牙齒脫敏劑聯合齦上潔治術對慢性單純性牙齦炎的療效

李泉

(汝州市第一人民醫院 口腔科，河南 平頂山 467500)

慢性單純性牙齦炎的患病率≥90.0%，若治療不及時或處理不當，可嚴重影響患者的生活質量[1]。目前臨床多采用物理療法治療慢性單純性牙齦炎。雖然能清除牙結石、牙菌斑，但部分患者易反復發作，增加治療痛苦。因此，及時尋找一種高效的治療方案對改善預后至關重要。牙齒脫敏劑通過局部用藥，可發揮良好的抗菌、脫敏效果。本研究選取2018年1月至2019年 6月汝州市第一人民醫院收治的94例慢性單純性牙齦炎患者作為研究對象，探討牙齒脫敏劑聯合齦上潔治術對牙周相關指數、咀嚼效能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年6月汝州市第一人民醫院收治的94例慢性單純性牙齦炎患者作為研究對象，根據治療方案將患者分為對照組(47例)與聯合組(47例)。對照組：女18例，男29例；年齡22～40歲，平均(32.79±3.05)歲；體質量指數17.3～26.2 kg·m-2，平均(22.95±1.40)kg·m-2。聯合組：女15例，男32例；年齡24～41歲，平均(33.08±2.94)歲；體質量指數17.0～26.7 kg·m-2，平均(23.18±1.64)kg·m-2。兩組性別、年齡、體質量指數比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選取標準(1)納入標準：①證實為慢性單純性牙齦炎；②符合齦上潔治術指征；③臨床資料完整。(2)排除標準：①既往有牙齒脫敏劑過敏史者；②合并根管彎曲、根尖周囊腫、根尖周感染或口腔正畸者；③有抗菌藥物、糖皮質激素長期使用史者；④近 6個月內有牙周病治療史者；⑤精神行為異常者。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 對患者采用齦上潔治術治療。叮囑患者早晚刷牙，每次首先口服0.25 g酚磺乙胺，接著使用體積分數為3.0%的過氧化氫含漱60 s，應用超聲波或手工潔牙器實施潔治，同時對牙面進行拋光處理，最后使用體積分數為3.0%的過氧化氫沖洗。

1.3.2聯合組 基于齦上潔治術治療，在牙面、牙頸部涂抹奧敏清，每次3 min，每日2次，持續應用1周。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 治療1周后，口臭、牙齦紅腫等臨床癥狀基本消失，牙齦指數、菌斑指數降低均>1為顯著減輕；治療1周后，上述癥狀得到有效控制，牙齦指數、菌斑指數降低>0.5且≤1為好轉；治療1周后，未達到顯著減輕、好轉標準為無效。總有效率為顯著減輕率與好轉率之和。

1.4.2牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數 分別于治療前、治療1周后檢測牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數。牙齦指數：0～3分，得分與炎癥程度呈正相關。菌斑指數：0～4分，得分與菌斑覆蓋面積成正比。齦溝出血指數：0～5分，得分越高，出血情況越嚴重。

1.4.3咀嚼效能 以稱重法評估患者治療前、治療1周后咀嚼效能。

1.4.4炎癥因子 分別于治療前、治療1周后指導患者漱口，再以氣槍將牙面吹干，將1個濾紙緩慢置于患牙側齦溝內，30 s后取出無血跡濾紙條，置于-20 ℃低溫保存，經離心處理后，取上清液，以酶聯免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)檢測齦溝液白細胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)、可溶性黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1)水平，完全參照武漢新啟迪生物科技有限公司提供的試劑盒說明書操作。

1.4.5復發 隨訪3個月，統計復發率。以顯著減輕、好轉患者的口臭、牙齦紅腫等再次恢復至治療前水平或惡化為復發標準。

2 結果

2.1 臨床療效治療1周后，對照組顯著減輕21例，好轉18例，無效8例；聯合組顯著減輕32例，好轉13例，無效2例。聯合組治療總有效率[95.74%(45/47)]較對照組[82.98%(39/47)]高(χ2=4.029，P=0.045)。

2.2 牙周相關指數治療前，兩組牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療1周后，兩組齦溝出血指數、牙齦指數、菌斑指數低于治療前，聯合組齦溝出血指數、牙齦指數、菌斑指數低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后牙周相關指數比較分)

2.3 咀嚼效能治療前，兩組咀嚼效能比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療1周后，兩組咀嚼效能升高，聯合組咀嚼效能高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.4 齦溝液IL-1β、PGE2、sICAM-1水平治療前，兩組齦溝液IL-1β、PGE2、sICAM-1水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療1周后，兩組齦溝液IL-1β、PGE2、sICAM-1水平下降，且聯合組齦溝液IL-1β、PGE2、sICAM-1水平低于對照組(P<0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后咀嚼效能比較

表3 兩組治療前后齦溝液IL-1β、PGE2、sICAM-1水平比較

2.5 復發率隨訪3個月，聯合組脫落1例，對照組脫落3例。聯合組復發率[4.55%(2/44)]較對照組[22.22%(8/36)]低(χ2=4.156，P=0.042)。

3 討論

臨床實踐發現，慢性單純性牙齦炎的發生機制與牙菌斑大量堆積密切相關，可誘發牙齦損害，影響患者正常的咀嚼效能[2-3]。目前臨床治療慢性單純性牙齦炎的重點在于清除牙結石、牙菌斑，抑制牙齦炎癥反應[4]。齦上潔治術是臨床針對慢性單純性牙齦炎患者的常用手段，能清除牙結石、牙菌斑，但易對牙齦組織造成一定損傷。

實施齦上潔治術的同時配合牙齒脫敏劑，能強化治療效果，減輕牙齦組織損傷[5]。奧敏清是一種富含納米化生物活性礦物質粉體的牙齒脫敏劑，能抑制多種口腔病菌生長，減少牙菌斑，緩解牙齦出血癥狀。本研究結果顯示，聯合組治療1周后總有效率高于對照組，牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數低于對照組，提示二者聯合能增強臨床療效，改善牙齦相關指數。

慢性單純性牙齦炎的發生、發展可能與炎性遞質大量分泌存在一定聯系[6]。IL-1β參與骨代謝進程，對骨組織吸收造成不良影響。sICAM-1可導致中性粒細胞、淋巴細胞定向遷移，參與纖維組織、骨組織破壞進程[7]。PGE2能擴張血管，促使血小板聚集，從而破壞牙齦組織[8]。本研究顯示，聯合組治療1周后齦溝液IL-1β、PGE2、sICAM-1水平低于對照組。這說明牙齒脫敏劑聯合齦上潔治術能抑制慢性單純性牙齦炎患者齦溝內炎癥反應。長期使用牙齒脫敏劑能在一定程度上封閉牙本質小管，促進牙齒再礦化，預防牙齒敏感，堅固美白牙齒，增強咀嚼效能，降低牙齦炎復發率。本研究數據顯示，聯合組治療1周后咀嚼效能高于對照組，隨訪3個月聯合組復發率低于對照組。可見采用牙齒脫敏劑聯合齦上潔治術治療慢性單純性牙齦炎，能提高咀嚼效能，降低復發率。

牙齒脫敏劑聯合齦上潔治術治療慢性單純性牙齦炎的效果確切，能減輕齦溝內炎癥反應，改善牙齦相關指數，提高咀嚼效能，減少復發。