乳腺癌術后復發的影響因素

李哲

(西峽縣人民醫院 心胸外科，河南 南陽 474550)

乳腺癌為臨床女性常見惡性腫瘤，主要發生于乳腺上皮細胞，具有較高的發病率，且發病年齡呈年輕化趨勢，嚴重危害女性健康及生命。手術被應用于乳腺癌的治療，可有效去除惡性病灶，控制腫瘤細胞向鄰近器官組織擴散，有利于延長患者生存期，但仍有部分患者術后存在復發情況，且我國乳腺癌整體復發率較高。因此，明確乳腺癌術后復發的影響因素，對及時實施有效的預防與治療措施至關重要[1-2]。鑒于此，本研究旨在探討乳腺癌術后復發的影響因素，為臨床防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性收集2018年4月至2020年4月于西峽縣人民醫院接受手術治療且完成隨訪的81例乳腺癌患者的臨床資料，根據術后是否復發分為復發組(23例)與未復發組(58例)。

1.2 入組標準(1)納入標準：①符合《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范(2015版)》[3]中乳腺癌診斷標準；②接受手術治療；③臨床資料由西峽縣人民醫院妥善保管，且征求本人意見后同意翻閱。(2)排除標準：①合并腦、肝、肺等重要器官功能障礙；②合并全身感染性、血液系統疾病。

1.3 研究方法

1.3.1臨床資料 統計81例乳腺癌患者的臨床資料，包括年齡、受教育程度、體質量、淋巴結轉移、合并高血壓、合并糖尿病、腫瘤直徑、CA153水平、吸煙史、酗酒史及家族史。

1.3.2復發判定標準 術后對所有患者進行為期1 a的隨訪，復發判定標準如下。(1)腋窩淋巴結轉移以超聲、CT檢查結果明確。(2)器官腫塊以二次手術結果或穿刺活檢結果確認。(3)胸膜轉移、骨轉移主要依靠臨床體征、血常規、CT檢查確診。

1.4 統計學方法采用SPSS 23.0統計軟件處理數據。計數資料以頻數和率(%)表示，單因素分析采用χ2檢驗，并將差異有統計學意義的結果變量納為自變量，對其賦值，將乳腺癌患者術后復發情況作為因變量，采用logistic多因素回歸分析乳腺癌術后復發的獨立影響因素。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 復發情況手術治療后，對81例乳腺癌患者進行為期1 a的隨訪，23例復發，占28.40%，58例未復發，占71.60%。

2.2 乳腺癌術后復發影響因素的單因素分析單因素分析結果顯示，體質量、合并高血壓、合并糖尿病、吸煙史、酗酒史、受教育程度、家族史與乳腺癌術后復發無關(P>0.05)；年齡、淋巴結轉移、腫瘤直徑、CA153水平與乳腺癌術后復發有關(P<0.05)。見表1。

2.3 乳腺癌術后復發影響因素的logistic多因素回歸分析logistic多因素回歸分析結果顯示，年齡≤40歲、淋巴結轉移、腫瘤直徑≥5 cm、CA153水平≥25 U·mL-1是乳腺癌術后復發的獨立影響因素(P<0.05)。見表2。

表1 乳腺癌術后復發影響因素的單因素分析(n)

表2 乳腺癌術后復發影響因素的logistic多因素回歸分析

3 討論

乳腺癌為臨床乳腺外科多發的惡性腫瘤，現已成為危害女性健康的發病率較高的惡性腫瘤，據不完全統計，全球每年新發病例已超過150萬，且發病率逐年上升[4]。乳腺癌早期無明顯臨床體征，多于體檢時發現，如未及時治療，腫瘤細胞可發生轉移，累及肺、肝等重要器官。隨著手術方案及技術的不斷完善與發展，乳腺癌的致死率已顯著降低，但術后復發率仍較高[5-7]。因此，本研究旨在探尋乳腺癌術后復發的影響因素，為臨床進一步預防與治療提供可靠依據。

本研究結果顯示，對81例乳腺癌患者手術治療后進行為期1 a的隨訪，有23例復發，占28.40%，58例未復發，占71.60%。logistic多因素回歸分析結果顯示，年齡≤40歲、淋巴結轉移、腫瘤直徑≥5 cm、CA153水平≥25 U·mL-1是乳腺癌術后復發的獨立影響因素。分析原因在于，年齡≤40歲患者復發率更高，主要與該年齡段患者機體激素水平有關，該年齡段患者機體各項功能較為完善，雌激素水平較高，有利于腫瘤細胞生長。淋巴結轉移是乳腺癌復發的危險因素，術中發現患者存在淋巴結轉移，表明腫瘤的浸潤程度較高，已發現擴散、脫落等現象，累及淋巴結，從而加大治療難度，復發率也隨之升高，因此臨床對該類患者應給予更多重視，鼓勵患者積極參與治療[8-10]。腫瘤直徑≥5 cm患者的復發率明顯升高，主要由于腫瘤較大、較深，腫瘤細胞穿透漿膜肌層的概率越大，從而進入血液，擴散至其他器官組織，造成復發。臨床對該類患者應加大檢查力度，積極治療。CA153為臨床診斷乳腺癌轉移的標志物之一，屬于細胞組織中的一種糖蛋白，在乳腺腫瘤細胞中呈高表達。當腫瘤細胞發生擴散、轉移時，患者體內CA153水平顯著升高，呈高表達狀態。因此，當CA153水平≥25 U·mL-1時，乳腺癌的復發率更高。臨床需積極檢測CA153水平，并給予規范處理，這對降低復發率具有積極意義[11-12]。

綜上所述，乳腺癌術后復發受多種因素的影響，其中年齡≤40歲、淋巴結轉移、腫瘤直徑≥5 cm、CA153水平≥25 U·mL-1是乳腺癌術后復發的獨立影響因素，需重點關注，并積極實施相關防治措施，以期降低乳腺癌術后復發率。