偏頭痛患者健康行為狀況及其影響因素

劉鳳勤

(商丘市第一人民醫院 神經內科，河南 商丘 476000)

偏頭痛是影響人體健康的疾病，多發于中青年女性，臨床主要表現為反復發作的搏動性頭痛，發作時患者常伴有畏光、嘔吐、惡心等癥狀，在睡眠后或安靜環境下休息后可緩解，不利于日常生活及學習[1]。目前，臨床主要采用藥物治療偏頭痛，可有效緩解病痛，但其作為慢性神經血管性疾病，病程較長且易反復發作，多數患者病情控制效果較差[2]。健康行為是指個體通過一系列行為活動以促進或維持健康，并達到自身健康需求，而偏頭痛患者的健康行為對其病情控制具有積極影響[3]。鑒于此，本研究探討偏頭痛患者健康行為狀況及其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2019年6月至2020年3月商丘市第一人民醫院收治的150例偏頭痛患者作為研究對象。150例患者包括男72例，女78例，年齡20～58歲，平均(32.41±3.25)歲。患者及其家屬均知曉本研究且簽署知情同意書。本研究經商丘市第一人民醫院醫學倫理委員會批準。(1)納入標準：①符合偏頭痛的診斷標準[4]；②年齡18～60歲；③有正常認知、書寫、溝通能力者；④無藥物濫用。(2)排除標準：①存在甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、高血壓、哮喘等慢性病史者；②存在精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥等精神疾病史；③不能配合調查者。

1.2 收集資料在征得入選對象同意后，采用調查問卷的方式，當場發放問卷并回收，共計發放150份問卷，回收有效問卷150份，有效回收率為100.00%。采用自制一般資料調查問卷對患者性別、年齡、病程、吸煙、飲酒、婚姻狀況、家庭月收入、受教育程度、疼痛程度、發作頻率、自我效能等進行調查。采用健康促進生活方式評定量表Ⅱ(health promoting lifestyle profile-Ⅱ，HPLP Ⅱ)[5]評估患者的健康行為，共6個維度(壓力應對、運動、人際支持、營養、健康責任、自我實現)，共52個條目，采用4級評分法，分數為50～208分。健康行為不佳為52～171分，優良為172～208分。分析患者的健康行為狀況及其影響因素。采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)判定疼痛程度，分值0～10分，分值越高，代表疼痛越嚴重。采用一般自我效能量表(general self-efficacy scale，GSES)[6]判定自我效能，評價患者遇到挫折或困難時的總體自信心，共包括10個項目，每項均采取4級評分法，分值10～40分，分值越高，代表患者自我效能水平越高。

2 結果

2.1 健康行為狀況150例偏頭痛患者中健康行為不佳123例，優良27例。健康行為總分壓力應對得分、運動得分、人際支持得分、營養得分、健康責任得分、自我實現得分分別為(130.01±10.48)、(22.63±4.16)、(22.24±4.02)、(28.15±5.43)、(30.97±5.56)、(25.48±4.62)、(28.05±4.97)分。

2.2 偏頭痛患者健康行為的單因素分析性別、吸煙、飲酒、婚姻狀況、家庭月收入、受教育程度與偏頭痛患者健康行為無關(P>0.05)。年齡、病程、疼痛程度、每月發作次數、自我效能評分與偏頭痛患者健康行為有關(P<0.05)。見表1。

表1 偏頭痛患者健康行為影響因素的單因素分析(n)

2.3 偏頭痛患者健康行為影響因素的多因素分析經logistic回歸分析，年齡小、病程短、疼痛程度嚴重、每月發作次數少、自我效能水平低是偏頭痛患者健康行為不佳的危險因素(OR>1，P<0.05)。見表2。

表2 偏頭痛患者健康行為影響因素的多因素分析

3 討論

近年來，偏頭痛發生率不斷升高，強光刺激、過度勞累、精神緊張、內分泌及代謝等因素均可誘發偏頭痛，患者常伴有持續性頭痛且復發率高，易加重患者生理及心理負擔，降低生活質量[7]。本研究對150例偏頭痛患者的健康行為進行調查，結果顯示，多數偏頭痛患者存在不良健康行為。在偏頭痛患者的管理中，改善健康行為和生活質量具有重要意義。故對影響偏頭痛患者健康行為的可控性因素的篩查尤為重要。

本研究結果顯示，經logistic回歸分析，年齡小、病程短、每月發作次數少、疼痛程度嚴重是偏頭痛患者健康行為不佳的危險因素。年齡較小、患病時間短的偏頭痛患者，因接觸疾病的時間不長，對偏頭痛相關知識了解較少，不能準確地了解自身疾病的誘發因素。此類患者在面對頭痛發作時常伴有恐懼、不安的心理，進而不能有效應對疾病，更易出現下背部疼痛、焦慮、抑郁等問題，進一步影響健康行為[8]。病程較長、年齡較大的患者的生活閱歷及自我適應能力較強，在面對困境的時候有更多的應對方式，可通過個體對生活事件的順應能力及應對能力的改變以保護身心健康；長期患病會加重患者對疾病的了解，使其明確并有效避免疾病誘發因素，進而減少不良行為[9]。偏頭痛患者疼痛程度也是影響健康行為的重要因素。患者長時間處于嚴重的頭痛狀態，臥床休息所需時間越長，患者偏頭痛發作頻率較高，進一步增加煩躁情緒，導致生活質量嚴重下降，進而影響日常工作和交流能力。有效提升患者的健康責任，促使患者主動采取有效的健康行為，以緩解病情[10-11]。自我效能主要指成功完成某個目標或應對某些困難情境能力的信念。本研究顯示，自我效能水平低是偏頭痛患者健康行為不佳的危險因素。這提示自我效能水平與偏頭痛患者健康行為密切相關[12]。因此，醫護人員需要更加注重發作頻率少、病程短、年齡小、自我效能水平低的偏頭痛患者的健康教育，依據個體差異采取針對性強的健康管理，以提高生活質量，改善健康行為，幫助患者健康生活。

年齡小、病程短、疼痛程度嚴重、發作頻率少、自我效能水平低是影響偏頭痛患者健康行為的危險因素。需實施針對性的干預措施，提升患者的健康行為，促使患者健康生活。