豁痰息痙湯聯合針灸輔助西藥對腦梗死繼發癲癇的治療效果

單葉麗

(固始縣中醫院 神經內科，河南 信陽 465200)

腦梗死是一種嚴重的腦部疾病，會引起不同程度的偏癱、癲癇等并發癥。癲癇會加重患者腦部損傷，造成神經功能異常等問題，嚴重影響患者的康復進程，導致致殘率和病死率升高[1]。腦梗死在傳統中醫中屬于“中風”的范疇，病機在于痰濁內生、氣阻血瘀、經絡不暢，治療該病的基本原則為通氣活血、祛瘀清熱[2]。豁痰息痙湯由20味草藥組成，全方可起到通經活絡、活血祛瘀的作用，同時配合針灸，對患者穴位進行刺激，起到促進血液循環的效果[3]。鑒于此，本研究探討豁痰息痙湯聯合針灸對腦梗死繼發癲癇的輔助治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料按隨機數表法將固始縣中醫院2017年3月至2019年5月收治的82例腦梗死繼發癲癇患者分為對照組與觀察組，每組41例。患者及家屬簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。對照組：男22例，女19例；年齡54～74歲，平均(64.86±4.23)歲；病程2～16個月，平均(12.27±2.31)個月。觀察組：男23例，女18例；年齡53～75歲，平均(65.26±3.46)歲；病程3～17個月，平均(13.15±2.28)個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準(1)納入標準：①患者符合《神經病學》中腦梗死[4]、癲癇[5]的診斷標準；②符合《腦梗死和腦出血中西醫結合診斷標準(試行)》[6]中的診斷標準，中醫證型為氣滯血瘀證，主癥為半身不遂、口舌歪斜，次癥為頭痛、頭暈，舌脈為舌質紅、苔白膩、脈滑；③病程>15 d。(2)排除標準：①意識障礙者；②存在嚴重肝、腎功能不全者；③存在全身性感染者。

1.3 治療方法給予對照組患者西藥基礎治療，口服阿托伐他汀鈣片(樂普制藥科技有限公司，國藥準字H20133127)，每次10 mg，每日1次，連續治療6個月。觀察組患者在對照組基礎上聯合豁痰息痙湯與針刺治療。豁痰息痙湯組方為龍膽草10 g、姜半夏15 g、川芎15 g、山藥10 g、全蝎15 g、膽南星15 g、川貝20 g、陳皮15 g、熟地黃20 g、茯神15 g、梔子10 g、黃連10 g、枸杞子10 g、杜仲10 g、白術20 g、天麻20 g、夜交藤20 g、僵蠶15 g、牡蠣20 g。每日1劑，分2次服用，連續服用6個月。針刺：取百會穴、內關穴、人中穴、合谷穴，主要在發作期間起到通竅醒腦的作用。治療期取足三里、豐隆穴、三陰交、太沖穴、印堂穴，能夠起到化痰熄風的作用。對下針處皮膚進行消毒，得氣后留針30 min，每日1次，連續治療1個月。

1.4 評價指標

1.4.1療效 以《中藥新藥臨床研究指導原則》為參照標準[7]：治療6個月后，患者完全沒有發作，腦電圖癇樣放電消失，即為完全控制；患者癲癇發作頻率大幅減少，發作時間大幅縮短，同時腦電波減少明顯，即為顯效；患者發作頻率減少，持續時間縮短，腦電波有所減少，即為有效；發作頻率、時間未減少，腦電圖癇樣放電未減少或增加，即為無效。治療總有效率為完全控制率、顯效率和有效率之和。

1.4.2神經功能 采用美國國立衛生研究院(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)神經功能評定量表[8]對患者治療前、治療6個月后的神經功能改善情況進行評分。NIHSS評分為0～42分，分數越高表示神經功能恢復越差。

1.4.3頸動脈斑塊面積 治療前、治療6個月后使用彩色多普勒超聲檢測并記錄頸動脈斑塊面積。

2 結果

2.1 療效治療后，對照組完全控制10例，顯效8例，有效12例，無效11例；治療后，觀察組完全控制21例，顯效13例，有效4例，無效3例。觀察組治療有效率[92.68%(38/41)]較對照組[78.05%(30/41)]高(χ2=5.513，P=0.019)。

2.2 頸動脈斑塊面積和神經功能治療前，兩組NIHSS評分、頸動脈斑塊面積比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組NIHSS評分均低于治療前，兩組頸動脈斑塊面積小于治療前(P<0.05)；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，觀察組頸動脈斑塊面積小于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后頸動脈斑塊面積及NIHSS評分 比較

3 討論

腦梗死患者腦部組織血液供應不足，造成大腦缺血、缺氧，誘發腦組織病變壞死，導致神經細胞損傷嚴重，腦細胞膜穩定性下降，進而引發癲癇[9]。目前對于腦梗死繼發癲癇通常采用西藥(阿托伐他汀鈣片等)進行治療，但效果并不理想。傳統中醫認為，患者中氣虧虛、飲食不節致使脾運化障礙，痰郁化熱而蒙蔽清竅，治療該病的原則應以活血化瘀、通經益氣為主[10]。

在本研究中，觀察組治療總有效率比對照組高，可見二者聯合對腦梗死繼發癲癇起到了積極的作用，可促進患者臨床癥狀及體征的減輕或消除，抑制病情進展。豁痰息痙湯組方中姜半夏降逆止嘔，川芎、全蝎通絡止痛、攻毒散結，膽南星、梔子、龍膽草、黃連、白術、川貝燥濕化痰，陳皮理氣健脾，茯神健脾寧心，僵蠶化痰散結，枸杞子、山藥、杜仲補肝腎、益精明，牡蠣、天麻、夜交藤祛風止痛。枸杞子具有調節免疫功能的作用，可有效提升患者的免疫力，同時其富含多種維生素，能夠起到促進康復的效果[11]。川貝含有多種生物堿，可起到鎮咳、祛痰、降血壓的效果[12]。諸藥聯用能夠起到改善患者臨床癥狀、加快患者康復的作用，同時聯合針灸起到內外結合的作用，增強治療效果。通過針灸對患者穴位進行刺激。百會穴與人體大腦關系密切，對其進行刺激，可起到醒腦開竅、調節陰陽的作用；合谷穴術陽明大腸經具有通經活絡、鎮痛清熱的效果，可以有效促進局部血液循環，有利于進一步提高活血化瘀、清神醒腦的作用[5]。西藥與中藥配合可在一定程度上減少藥物不良反應，縮短用藥時間，進而加快康復進程。本研究顯示，相比對照組，觀察組患者治療后頸動脈斑塊面積縮小，NIHSS評分降低，可見豁痰息痙湯聯合針灸能夠有效促進腦梗死繼發癲癇患者神經功能的恢復，幫助患者減輕癲癇癥狀。

豁痰息痙湯聯合針灸能夠提升腦梗死繼發癲癇的治療效果，縮小頸動脈斑塊面積，改善患者神經功能，降低神經功能缺損程度，促進患者康復。