探究醫院建筑施工管理的影響因素和方案

葛衛國

廈門市中醫院（361000）

1 醫院建筑的特殊性

醫院建筑是為病人提供醫療、 護理的特殊建筑，可分為專科醫院和綜合醫院。 醫院建筑布局在功能上又可分為分散式、集中式、混合式和標準單元組合式。 規模較大醫院的急診部設有各科急診室、觀察室和搶救室。 急診室的出入口位置應明顯易找，應靠近住院部和手術室。

手術部設有手術室、洗手室、消毒室、器械室、打包室、敷料存放室、洗滌室、石膏室、值班室、辦公室、更衣室和浴廁。手術活動一般分病人流線、醫護人員流線和醫療器械流線。

在醫院建筑施工管理中，除了熟悉普通建筑的施工工期、質量、流程外，還要對這些特殊功能區域作特殊考慮，如特殊的設備管道預埋，電梯井平面尺寸較一般電梯開單進深都要大得多等。只有這樣才能夠更好地保證醫院建筑施工進度和質量，確保工期、質量和成本目標達到預期目的，使得醫院建筑能如期竣工[1]。

2 影響醫院建筑施工管理的因素

2.1 環境因素

在醫院施工管理中，必須重視環境因素，因為這會直接影響到醫院建筑的整個施工質量。 因此，管理人員在施工中需要對周圍環境進行有效管理，在施工前應該充分了解施工現場的周圍環境。

在施工中，應該作好施工隔音措施，防止施工過程中噪聲影響周圍居民休息。在醫院建筑施工中會運用到多個機械設備，這些機械設備會在運行過程中產生一定的噪聲。 因此，必須要對機械設備進行降噪處理，將噪聲值控制在合理范圍內。 在施工中，對每個施工流程進行合理分配，如在中午休息時間不能開展噪聲較大的施工內容。

2.2 施工與材料

在醫院建筑施工中，材料是影響醫院建筑質量的關鍵因素。 在醫院建筑施工過程中，提高施工材料的質量，就能夠保證醫院建筑發揮自身的價值。

在醫院建筑施工中，還應該對原材料進行合理管理，確保施工材料質量達到規范要求。

此外，對于些質量不合格的施工材料，應該按照相關規定進行處理，不同材料不能夠放置在一起，要確保材料按照不同類型、作用進行擺放[2]。

2.3 人員因素

在醫院建筑施工管理中， 人為因素應受到重視。 工作人員應明確自身的工作內容和責任，提升施工人員、管理人員的專業素質，更好地保證建筑工程質量。 引進一些具有豐富經驗的管理人員，高度重視醫院建筑施工安全管理。 還應做好建筑施工的防護工作，如果發現問題，必須及時采取有效解決措施。

此外，要對圖紙進行仔細核查，完善圖紙中存在的各種問題，避免因人員因素影響整個施工質量。

3 施工、監理及采購招標

醫院建筑對施工單位及監理單位有著更高的要求。 資質過低，其技術、人才及資金等實力一般較差，難以承擔較為復雜的醫院建筑。 在招標時，應選擇具備承建和監理能力的施工單位和監理單位。 要求施工單位項目經理和監理單位總監理有施工和監理過醫療建筑的的經驗。

對特殊功能設備的招標，在招標文件中必須要求其提供事前、事中和事后服務。 事前服務，就是對施工人員進行交底，讓施工人員明白施工過程中關鍵環節。 事中服務，就是要其在施工安裝過程中密切配合施工單位管理。 事后服務主要是配合工程竣工驗收及保修服務。

4 特殊功能區域施工

由于特殊功能區域在一般施工中不常見，施工人員可能不了解其功能特殊性及施工過程中的特殊要求，所以這些特殊區域在施工前，須請特殊功能區域的設備供應單位或熟悉手術流程的醫療人員對施工人員進行交底，讓施工人員了解特殊功能區域的特殊要求，避免在施工中出錯，減少返工帶來的工期及資源浪費[3]。

對于特殊功能區域，其特殊性可能使施工工期較其施工工期長，因此在施工過程中，對于這些耗時長的特殊區域，可提前安排施工，這樣可以避免因個別特殊區域施工工期長而影響總體工期。

5 醫院建筑施工管理

5.1 施工方案（組織設計）及監理細則（規劃）管理

施工方案（組織設計）反映施工單位對整個工程、專項工序或關鍵部位施工流程的管控，其中包含對施工過程中的5 大因素：人(Man)、材料(Material)、機 械(Machine)、方 法(Method)和 環 境(Environment)的管控，所以對施工方案要認真分析后再審查審批。 監理細則（規劃）是監理對整個工程施工過程或專項工序等的監理。 在施工中要嚴格按施工方案（組織設計）及監理細則（規劃）管理。

5.2 工期管理

招標文件中一般都有對總工期的要求。 在施工過程中先編排出合理節點工期，如地下室頂板完成時間、主體封頂完成時間、外架拆除時間、預驗收時間和竣工驗收時間等。 在施工中，要求施工單位及監理單位嚴格按節點工期執行，且在合同中設立嚴格的獎罰措施或采取其他如組織、行政措施進行處理。

5.3 成本控制

成本控制是施工管理中的關鍵，除了主要材料鋼筋、水泥和電線電纜按市場漲跌超一定范圍可調整外，嚴格控制合同外的簽證。 對于設計變更，凡引起成本增加的，要求設計單位謹慎發出變更，對完善使用功能的設計變更，經相關主管人員審批后才可進行變更。

對于施工過程中質量不符合要求，或不能按合同約定工期完成的，可按合同約定進行反索賠。

5.4 質量管理

5.4.1 人的因素

每道工序施工前，應對管理人員及施工工人進行交底，讓相關人員知道其中的施工步驟和質量控制要點。 為避免施工過程中出現不合格現象，每道工序堅持樣板先行，并要求該工序施工人員在現場樣板施工前再次進行現場交底，讓每個施工人員了解正確的施工方法。

5.4.2 材料因素

所有進場材料必須有合格證，規范要求復檢的必須復檢，復檢合格后方可進場。 對復檢不合格的材料，應退場不得在工程中使用。

5.4.3 機械因素

工程機械在使用前必須對其進行檢測，檢測試運行正常方可使用，所有電器工具必須有漏電保護裝置，嚴禁機械“帶病作業”。 有些機械必須有備用設備，如混凝土振動棒，可避免萬一現場振動棒壞了沒有備用設備而影響混凝土澆搗質量。

5.4.4 施工方法因素

正確的施工方法才能保證的施工質量，如同樣是抹灰，對于混凝土墻面和磚墻面抹灰，不能只將墻面沖洗干凈，因為混凝土墻面吸水率較磚墻面小得多，抹完灰后，砂漿層在硬化過程中會因水泥收縮而開裂、空鼓，所以對混凝土墻面抹灰前必須進行甩漿毛面處理后再抹灰。

5.4.5 環境因素

有的工序質量受與環境因素影響較大，如屋面防水工程，必須選擇在晴朗的時間施工，且施工前基層含水率不得大于8%。澆搗完的混凝土，應在保濕的環境中養護不少于7 d， 混凝土的強度才能達到設計強度要求。

6 結語

在醫院建筑施工中，應該充分認識到醫院建筑工程施工管理的重要性，針對醫院建筑涉及到的各個方面進行具體研究，這樣才能夠讓醫院發揮自身的價值，更好的推動社會發展。