優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕肛瘺術(shù)后疼痛的效果與對(duì)護(hù)理滿意度的影響

李韡

（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科，四川 成都，610017）

肛瘺是指肛門直腸毗鄰處由于切口引流或者膿腫潰爛所致，肉芽腫性管道因此而形成，其典型癥狀為局部疼痛、流膿及瘙癢等，需及時(shí)施以手術(shù)治療。但由于患者肛門附近分布著眾多的神經(jīng)組織，極為敏感，加之受手術(shù)應(yīng)激性反應(yīng)術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，預(yù)后棘手[1]。本研究特針對(duì)術(shù)后肛瘺患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果展開探究，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取69 例肛瘺手術(shù)患者作為研究對(duì)象，均為我院2019年5月~2020年1月期間所收治，根據(jù)隨機(jī)抽取法進(jìn)行分組。對(duì)照組35 例，男21 例，女14 例；年齡介于24~56 歲之間，平均（37.64±2.36）歲。觀察組34 例，男19 例，女15例；年齡介于25~55 歲之間，平均（37.25±2.41）歲。兩組肛瘺手術(shù)患者基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組患者接受常規(guī)術(shù)后干預(yù)方案，即展開常規(guī)病情監(jiān)測，遵醫(yī)囑展開用藥指導(dǎo)等；

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，其內(nèi)容如下：心理護(hù)理。與患者保持良好的溝通與互動(dòng)，并將肛瘺手術(shù)的流程、相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知，同時(shí)針對(duì)患者不同時(shí)期的心理變化給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而緩解其不良心理情緒；飲食護(hù)理。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣及病情情況，制定合理的、健康的及針對(duì)性的膳食方案，并囑咐多食新鮮瓜果，保證營養(yǎng)充分?jǐn)z入；疼痛護(hù)理。術(shù)后及時(shí)將肛瘺術(shù)發(fā)生疼痛的原由進(jìn)行耐心講解，緩解其疼痛帶來的不良情緒；其次加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合在換藥過程中，動(dòng)作盡量輕柔，避免因牽拉而產(chǎn)生過度疼痛，并通過藥物止痛、轉(zhuǎn)移注意力以及呼吸止痛等途徑實(shí)施疼痛護(hù)理；排尿護(hù)理。術(shù)后針對(duì)部分尿失禁患者，應(yīng)指導(dǎo)患者取合理的姿勢排尿，或者通過聽水流聲以促進(jìn)其達(dá)到排尿的效果；針對(duì)有尿意者，卻無法正常排尿者，可通過熱敷或者膀胱按摩的方式以促進(jìn)排尿。此外，需確保患者皮膚處于干燥清潔狀態(tài)，囑咐患者勤換內(nèi)衣褲。

1.3 觀察指標(biāo)VAS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：疼痛程度以0~10 分表示，顯示0 分即為無痛；顯示1~3 分即為輕度疼痛；顯示4~6 分即為中度疼痛；顯示7~10 分即為重度疼痛；護(hù)理滿意認(rèn)可度：根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意調(diào)查表展開評(píng)估，評(píng)測分值為百分制，＞80分即為非常滿意，＞60 分且＜79 分即為滿意，＜59 分即為不滿意，總滿意認(rèn)可度即為（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本實(shí)驗(yàn)所涉相關(guān)數(shù)據(jù)均通過軟件包SPSS22.0中體現(xiàn)，疼痛情況采用VAS 自評(píng)量表（±s）展開描述，護(hù)理滿意認(rèn)可度采用計(jì)數(shù)資料（%）展開描述，分別取標(biāo)準(zhǔn)值t、χ2獲取實(shí)驗(yàn)結(jié)果，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后VAS 評(píng)分情況組間患者術(shù)后6hVAS 評(píng)分相比無較大差異顯示（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后12h、24h 及48hVAS 評(píng)分較對(duì)照組更低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 組間患者術(shù)后VAS 評(píng)分的對(duì)比（± s ）

表1 組間患者術(shù)后VAS 評(píng)分的對(duì)比（± s ）

組別 術(shù)后6h 術(shù)后12h 術(shù)后24h 術(shù)后48h 對(duì)照組 6.58±1.32 5.47±1.23 4.75±1.06 3.94±1.02觀察組 6.29±1.04 3.93±0.85 2.81±0.57 1.63±0.42 t 1.012 6.033 9.428 12.234 p 0.315 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意認(rèn)可度觀察組護(hù)理滿意認(rèn)可度為 94.12%（32/34），對(duì)照組護(hù)理滿意認(rèn)可度為74.29%（26/35），兩組相較，觀察組護(hù)理滿意度受患者認(rèn)可度更高，差異顯著（χ2=5.062，p=0.025）。

3 討論

肛瘺是肛腸科比較多見的一類疾病，其癥狀以流膿、騷癢及腫痛為主，給患者日常生活帶來諸多困擾。現(xiàn)階段，該疾病首選治療方式仍以手術(shù)治療為主，但術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中疼痛為術(shù)后常見并發(fā)癥，不僅增加了患者身心痛苦，且對(duì)呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等系統(tǒng)造成不利影響，尤其對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重阻礙，需引起廣泛重視。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為圍術(shù)期一種新型護(hù)理干預(yù)模式，旨在為患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于減輕術(shù)后疼痛具有深遠(yuǎn)意義[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)首先通過心理疏導(dǎo)，使患者能夠坦然面對(duì)術(shù)后疼痛，使患者疼痛意念徹底淡化，使其疼痛感降低；其次通過健康合理的飲食干預(yù)，使患者術(shù)后及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體所缺失的營養(yǎng)，繼而加快恢復(fù)；再次通過規(guī)范化換藥，可避免因操作不當(dāng)而加劇患者疼痛，或者通過轉(zhuǎn)移注意力等多種途徑使患者耐受程度加強(qiáng)，有助于疼痛感減輕；最后通過排尿護(hù)理，使患者能夠正確掌握排尿的方法，提升自我護(hù)理能力[3]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后12h、24h 及48hVAS 評(píng)分較對(duì)照組更低，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組護(hù)理滿意認(rèn)可度較對(duì)照組更高，差異顯著（P＜0.05）。由此可知，術(shù)后肛瘺患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可較大程度上降低術(shù)后疼痛感，提升護(hù)理滿意度，故在臨床上值得廣泛應(yīng)用。