缺鐵性貧血、地中海貧血經血常規檢驗結果的比較分析研究

陳浩

【摘要】 目的 比較缺鐵性貧血（IDA）、地中海貧血（THA）的血常規檢驗結果。方法 選取50例IDA患者和50例THA患者作為研究對象， 分別設為A組（IDA患者）和B組（THA患者）。兩組患者均給予血常規檢查， 比較兩組患者紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞計數（RBC）、紅細胞計數/血紅蛋白（RBC/Hb）、血紅蛋白（Hb）以及白細胞計數（WBC）和血小板計數（PLT）異常情況。結果 A組患者RDW（19.00±2.00）%明顯高于對照組的（17.00±2.00）%， RBC（3.05±0.65）×1012/L、Hb（73.31±22.16）g/L均低于對照組的（3.35±0.75）×1012/L、（96.58±12.87）g/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者MCHC、MCV、MCH、RBC/Hb水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。A組患者WBC和PLT異常率分別為30.00%、24.00%， 均明顯高于B組的10.00%、8.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 IDA患者和THA患者的血常規檢驗中， RDW、RBC、Hb水平存在明顯差異， 通過檢測三項指標可為確定疾病類型提供可靠依據。

【關鍵詞】 缺鐵性貧血;地中海貧血;血常規;檢驗結果;指標異常;血紅蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.037

貧血屬于常見臨床癥狀， 該癥狀是由人體外周血紅細胞容量減少至正常范圍下限導致的。貧血根據臨床特征不同可分為不同類型， 其中， 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia， IDA）和地中海貧血（thalassemia， THA）屬于較為常見的兩種類型[1]。IDA屬于缺乏營養導致的疾病， 是由于患者體內長期缺乏鐵供給， 導致機制失衡， 對鐵的吸收能力降低， 或患者本身鐵成分快速丟失， 難以為紅細胞提供所需的鐵成分， 進而引發貧血[2]。而THA具有溶血性和遺傳性特征， 該病致病原因為體內珠蛋白基因存在缺陷， 引發Hb成分異常， 致使形成THA。患病后易導致患者出現頭昏、嗜睡、易疲勞、耳鳴、失眠和面色蒼白等癥狀， 嚴重時甚至會影響患者身體健康。IDA和THA兩種貧血類型發生機制完全不同， 臨床治療方法存在較大差異， 且THA患者血常規結果多表現為小細胞性貧血， 易被臨床誤診、漏診， 影響患者治療效果。因此， 應及早采用適合方式進行治療， 而為保證治療效果應通過相應診斷方式區分病情， 為疾病治療提供可靠指導[3]。血常規為臨床中輔助診斷血液系統疾病首選輔助檢查， 可明確紅細胞、白細胞、Hb等含量， 并能分析相關細胞形態， 具有檢測簡便、經濟等諸多優點。分析IDA和THA患者血常規表達差異， 對臨床中初步診斷貧血及鑒別診斷IDA、THA有重要價值。本次研究中主要探討IDA和THA兩種貧血血常規檢驗結果的差異， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2018年1月～2019年5月收治的血常規檢驗者中選擇50例IDA患者和50例THA患者作為研究對象， 分別設為A組（IDA患者）和B組（THA患者）。A組中男27例， 女23例;年齡20～63歲，?平均年齡（37.9±8.4）歲。B組中男28例， 女22例;年齡21～64歲， 平均年齡（38.2±8.6）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①經臨床診斷確診為貧血;②IDA診斷結果顯示紅細胞壓積（PCV）<30%， Hb<100 g/L;③THA診斷結果顯示HbA2>3.5%或<2.5%;④患者存在頭昏、嗜睡和易疲勞等臨床癥狀;⑤患者均接受血常規檢查。排除標準：①存在嚴重精神、意識功能障礙患者;②患者不配合進行相關檢查;③存在嚴重心、肝、肺等臟器功能障礙患者;④存在凝血功能障礙或嚴重出血性疾病;⑤存在其他類型血液系統疾病患者， 如再生障礙性貧血、血液系統腫瘤等。

1. 3 方法 全部門診貧血患者均于醫院門診進行血常規檢驗， 住院患者次日， 取其清晨空腹靜脈血， 采集量約為2 ml， 并將采集標本置入含有乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-2K）、抗凝劑真空采血管中， 搖勻后使用XN-1000（B1）全自動血液細胞分析儀（希森美康醫用電子有限公司）和相應配套試劑（DCL稀釋液、WNR溶血劑和染色液、WDF溶血劑和染色液、DFL稀釋液、RET染色液、PLT染色液、SLS溶血劑）進行檢驗， 具體操作要求如下：①調整血液標本檢驗環境溫度和濕度， 通常溫度控制在10～40℃， 環境濕度控制在40%～60%， 電源電壓控制在100～240 VAC和50～60 Hz。②血常規檢驗前， 先檢查全自動血細胞分析儀， 重點檢查外接線和電源插頭， 并對設備相關參數進行校準。③使用EDTA-K2抗凝進行全血樣本處理， 使用全自動血細胞分析儀對紅細胞、白細胞、Hb和血小板等平均值、標準差和CV值進行精確測量。④檢測中以流式細胞術+核酸熒光染色的原理對白細胞、紅細胞和血小板數目進行檢驗;檢測方法主要使用血紅蛋白檢測試劑盒（SLS-Hb 法）， 通過獲取Hb濃度確定具體數值。測試速度控制中， 若通過自動進樣方式進行確定， 要求≥60個樣本/h， 若使用封閉進樣控制速度， 要求速度≥50個樣本/h， 以半導體激光為光源， 以流式細胞檢測器為檢測系統。

1. 4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者血常規指標（RDW、MCHC、MCV、MCH、RBC、Hb和RBC/Hb）。其中， MCV正常范圍為82～100 fl， MCH正常范圍為27～34 pg， MCHC正常范圍為316～354 g/L， RDW正常范圍為10.1%～16.0%。統計比較兩組WBC和PLT異常情況， 其中， WBC正常范圍為3.5×109/L～9.5×109/L， PLT正常范圍為125×109/L～350×109/L。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血常規指標比較 A組患者RDW（19.00±2.00）%明顯高于對照組的（17.00±2.00）%， RBC（3.05±0.65）×1012/L、Hb（73.31±22.16）g/L均低于對照組的（3.35±0.75）×1012/L、（96.58±12.87）g/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者MCHC、MCV、MCH、RBC/Hb水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者WBC和PLT異常情況比較 A組患者WBC和PLT異常率分別為30.00%、24.00%， 均明顯高于B組的10.00%、8.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

受飲食不均衡等方面因素影響， 貧血已經成為血液科常見臨床疾病， 對患者影響較大。而導致貧血的主要原因為外周血紅細胞數量下降， 致使患者產生嚴重頭暈、頭痛和注意力不集中、失眠、耳鳴等癥狀， 會嚴重影響患者身心健康， 導致患者生活質量降低。并且該病加重后易引發其他相關血液疾病， 因此， 應及早進行診斷和治療[4]。IDA和THA屬于較為常見的兩種貧血類型， 兩種臨床癥狀表現相似， 主要為鐵代謝異常， 診斷中易出現誤診。但貧血發病原因、治療措施等方面存在差異， 為保證后期治療效果， 為醫生判斷病情提供可靠參考， 必須做好對疾病診斷， 明確貧血類型[5]。

其中， IDA屬于由體內缺鐵導致機體供給平衡喪失， 引發體內紅細胞鐵含量不斷減少導致的貧血類型。患者患病后主要表現為血紅蛋白尿、頭暈、乏力、氣短和耳鳴等癥狀[6]。而THA屬于遺傳性溶血性貧血， 該病主要發病于海南、廣東等地區， 致病原因為飲食生活中攝入鐵量不足， 造成珠蛋白基因缺陷影響Hb合成不良形成的， 患病初期癥狀不明顯， 隨著病情加重后會出現黃疸、發育不良等問題[7]。THA患者誤診為IDA， 經臨床中補充鐵劑治療， 可增加THA患者鐵代謝負擔， 反而加重患者病情， 因此， 臨床中應對患者貧血類型明確進行診斷。IDA診斷需要檢測患者血清鐵蛋白、鐵蛋白結合力， 甚者需要骨髓病理診斷。THA患者診斷需要進行基因檢測， 具有檢測手段有限、檢測費用高等， 難以在臨床中廣泛開展[8]。血常規為臨床中輔助診斷和鑒別診斷貧血的重要指標， 傳統醫學及基層多采用血常規結果對貧血類型進行鑒別診斷。目前， 血常規診斷方法不斷發展成熟， 各種新型檢驗技術不斷被應用于臨床診斷中， 通過觀察血液內指標數值變化確定具體貧血類型， 以此實現對癥治療， 改善患者病情， 臨床診斷效果顯著， 具有推廣使用價值[9]。

本次研究結果顯示， A組患者RDW（19.00±2.00）%明顯高于對照組的（17.00±2.00）%， RBC（3.05±0.65）×1012/L、Hb（73.31±22.16）g/L均低于對照組的（3.35±0.75）×1012/L、（96.58±12.87）g/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者MCHC、MCV、MCH、RBC/Hb水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。A組患者WBC和PLT異常率分別為30.00%、24.00%， 均明顯高于B組的10.00%、8.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。RDW反映紅細胞體積形態， 根據IDA和THA發病機制， 認為IDA為鐵缺乏所致紅細胞生成原料不足， 紅細胞尚未成熟， 但THA為基因因素所致紅細胞生成障礙， 因此， IDA和THA患者紅細胞在形態上表現出一定差異。此外， IDA患者貧血程度受到鐵缺乏影響， 往往表現為貧血程度嚴重， 且RBC生成嚴重減少， 臨床中可根據患者RBC及Hb數目對IDA和THA進行初步判定。可見通過檢查RDW、RBC、Hb三項指標， 能夠有效區分IDA患者和THA患者， 為疾病治療提供可靠參考依據， 便于及早制定針對性治療方案， 幫助患者快速恢復身體健康。有學者同樣研究指出， IDA和THA患者血常規結果表現有一定差異， 在RBC、Hb及RDW指標上存在差異， 臨床中可通過對比三項指標差異進行鑒別診斷[10]。

綜上所述， RDW、MCHC、MCH和RBC等是IDA和THA診斷中常用指標， 其中， RDW、RBC、Hb在兩種疾病檢測結果中存在明顯差異， 通過對三項指標判斷， 利于確定具體病情， 有效區分不同類型貧血癥， 并且血常規檢查方式操作簡單、安全， 使用效果良好， 三項指標在臨床診斷中具有較高應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2020-06-08]