干擾素α2b噴霧劑聯合阿昔洛韋針治療兒童皰疹性咽峽炎療效觀察

費浩　郭曉梅

【摘要】 目的 探討干擾素α2b噴霧劑聯合阿昔洛韋針與單藥阿昔洛韋針治療兒童皰疹性咽峽炎的療效。方法 100例皰疹性咽峽炎患兒， 按照治療方法不同分為對照組和觀察組， 各50例。對照組單用阿昔洛韋靜滴進行治療， 觀察組采用阿昔洛韋聯合干擾素α2b噴霧進行治療。比較兩組的臨床癥狀恢復時間以及治療前后炎性指標[C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、降鈣素原（PCT）]改善情況。結果 觀察組皰疹消失時間（2.15±0.31）d、咽痛消失時間（3.28±0.55）d、體溫恢復正常時間（2.38±0.62）d、食欲恢復時間（2.24±0.43）d、住院時間（4.25±0.51）均明顯短于對照組的（3.59±0.44）、（4.68±1.16）、（3.35±0.71）、（3.51±0.72）、（6.17±0.49）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組的CRP、TNF、SAA、PCT水平均較治療前降低， 且觀察組CRP（5.12±2.07）mg/L、TNF（0.87±0.06）ng/ml、SAA（4.44±0.21）mg/L、PCT（0.16±0.10）ng/ml低于對照組的（7.35±2.04）mg/L、（1.15±0.14）ng/ml、（7.55±0.37）mg/L、（0.38±0.09）ng/ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用干擾素α2b噴霧劑聯合阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎， 有利于加快患兒癥狀康復進度， 抑制機體炎性狀態， 減輕炎癥反應， 臨床療效顯著。

【關鍵詞】 干擾素α2b噴霧劑;阿昔洛韋;皰疹性咽峽炎;炎性指標;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.058

皰疹性咽峽炎在臨床兒科較為常見， 屬于特殊上呼吸道感染疾病， 其臨床表現多為高熱、咽痛、流涎、咽部充血、皰疹等， 多發于夏季， 病情變化快， 可對患兒身心健康造成嚴重影響。該病病因主要為小兒身體器官發育尚未成熟， 抵抗力與免疫力均較低， 易受到柯薩奇A組病毒入侵感染， 使得上呼吸道系統遭到破壞而引發咽峽部炎癥[1]。目前， 臨床針對此病尚未研究出特效藥， 通常采取抗病毒、抗感染等對癥治療， 而對于基礎治療無效的患兒常轉用阿昔洛韋治療， 但療效均不夠理想。有研究表明[2]， 重組人干擾素α2b噴霧劑屬于人體細胞分泌的因子， 具有較強的抗病毒、調節免疫功能作用， 在呼吸系統疾病治療中療效甚佳， 因此建議臨床在阿昔洛韋基礎上聯合該藥治療， 以提升患兒的療效。基于此， 本院現就干擾素α2b噴霧劑聯合阿昔洛韋治療兒童皰疹性咽峽炎的療效進行分析， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年10月～2019年10月收治的100例皰疹性咽峽炎患兒為研究對象， 按照治療方法不同分為對照組和觀察組， 各50例。對照組男28例， 女22例;年齡1～5歲， 平均年齡（2.23±1.04）歲;病程1～7 d， 平均病程（3.50±1.12）d;體溫37.5～40.2℃， 平均體溫（38.25±0.91）℃。觀察組男30例， 女20例;年齡1～6歲， 平均年齡（2.38±1.12）歲;病程1～6 d， 平均病程（3.41±1.08）d;體溫37.5～40.2℃， 平均體溫（38.25±0.91）℃。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：均符合《諸福棠實用兒科學》[3]制定的皰疹性咽峽炎診斷標準：體溫≥37.5℃;年齡1～7歲;均為首次發病;均伴有不同程度咽痛、厭食、流涎、嘔吐、進食時哭鬧等癥狀;查體明顯可見充血， 咽部、軟腭等淺表有潰瘍、灰白色泡疹;患兒家屬對研究內容均知情同意。排除標準：合并其他細菌感染者;合并嚴重手足口病者;合并先天性心臟病、肝腎功能不全者;有研究藥物禁忌證者。本研究在本院倫理委員會批準認可下開展實施。

1. 2 方法 所有患兒入院后先實施常規治療， 包括抗生素、抗感染、退熱、補液等治療， 同時加強營養、口腔干預。在此基礎上， 給予對照組靜脈滴注阿昔洛韋粉針劑（大同五洲通制藥有限責任公司， 國藥準字H20084123， 規格：0.25 g/支）治療， 根據患兒體重5～10 mg/（kg·h）， 連續靜脈滴注3～7 d。觀察組在對照組基礎上聯合干擾素α2b噴霧劑（天津未名生物醫藥有限公司， 國藥準字S20030028， 規格：20 ml∶200萬IU/瓶）噴霧治療， 均勻噴于患兒患處， 1～2噴/次， 1～4次/d， 連續噴霧治療3～7 d。

1. 3 觀察指標與判定標準 比較兩組臨床指標（包括皰疹消失時間、咽痛消失時間、體溫恢復正常時間、食欲恢復時間、住院時間等）以及治療前后炎性指標改善情況。炎性指標檢測方法：分別在治療前后采集患兒空腹靜脈血5 ml， 常規離心抗凝后， 靜置于-80℃環境下待檢測， 主要檢測CRP、TNF、SAA、PCT水平， 采用全自動化分析儀檢測， CRP、TNF、SAA檢測方法為放射免疫法， 采用免疫熒光干式定量法檢測PCT。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床癥狀恢復時間對比 觀察組皰疹消失時間（2.15±0.31）d、咽痛消失時間（3.28±0.55）d、體溫恢復正常時間（2.38±0.62）d、食欲恢復時間（2.24±0.43）d、住院時間（4.25±0.51）均明顯短于對照組的（3.59±0.44）、（4.68±1.16）、（3.35±0.71）、（3.51±0.72）、（6.17±0.49）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后炎性指標對比 治療前， 兩組CRP、TNF、SAA、PCT水平對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組的CRP、TNF、SAA、PCT水平均較治療前降低， 且觀察組CRP（5.12±2.07）mg/L、TNF（0.87±0.06）ng/ml、SAA（4.44±0.21）mg/L、PCT（0.16±0.10）ng/L低于對照組的（7.35±2.04）mg/L、（1.15±0.14）ng/ml、（7.55±0.37）mg/L、（0.38±0.09）ng/L，?差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇A組病毒所誘發的一種特殊型上呼吸道感染病， 其傳播與感染途徑主要為呼吸道， 常發生于肺炎、流行性感冒之后[4]。由于小兒身體各項器官尚未發育完全， 免疫力偏低， 故而易被病毒所感染， 若感染后不及時救治， 隨著病情的發展， 將會造成患兒心肌、腎臟等多項器官衰竭， 危及患兒生命[5]。因此， 及時、有效治療才是改善皰疹性咽峽炎患兒的關鍵。

目前， 阿昔洛韋是臨床治療皰疹性咽峽炎的常用藥物， 此藥屬于核苷類似物， 抗病毒、殺菌效果極強， 經靜脈注射后能直接進入人體細胞， 然后在鳥苷酸激酶、細胞激酶及胸苷激酶作用下迅速轉變為三酸磷阿昔洛韋， 達到消滅病毒的作用[6]。阿昔洛韋療效雖理想， 但在抑制病毒復制繁殖方面效果并不夠理想。有學者經研究發現， 干擾素α2b噴霧劑作為低分子量糖蛋白， 能通過與細胞表面受體相結合而產生有效的抗病毒蛋白， 進而有效抑制病毒繁殖與復制， 因此建議臨床采取聯合用藥。基于此， 本院對皰疹性咽峽炎患兒實施了干擾素α2b噴霧劑聯合阿昔洛韋治療， 結果顯示， 觀察組的皰疹消失時間、咽痛消失時間、體溫恢復正常時間、食欲恢復時間、住院時間均明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明干擾素α2b噴霧劑聯合阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎能有效改善患兒病情， 恢復其機體功能， 促使患兒盡早痊愈出院。這是因為干擾素α2b噴霧劑經霧化吸入后能有效激活自然殺傷細胞與單核巨噬細胞， 使患兒體內生成較強抗體， 完善其免疫系統， 增強機體免疫力， 抵抗病毒侵害， 從而有效改善相關臨床癥狀[7]。另外， 干擾素α2b是由人工合成的一種多肽類藥物， 易被霧化吸收， 對增強人體抵抗力具有積極作用， 且能有效抑制病毒繁殖， 加快患兒康復速度， 另外有阿昔洛韋抗病毒功效的輔助， 因此兩者聯合治療能顯著改善患兒的臨床癥狀。本研究結果還顯示， 觀察組治療后CRP、TNF、SAA、PCT水平均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明聯合用藥能抑制皰疹性咽峽炎患兒機體的炎性狀態， 抗炎效果顯著。這是因為干擾素α2b噴霧劑與阿昔洛韋聯合后， 能對流感病毒甲Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等病毒產生一定消滅作用， 并且能有效抑制致病性大腸桿菌、流感桿菌、傷寒桿菌等革蘭陰性與陽性細菌， 減少毛細血管通透性， 防止炎性物質滲出， 減輕機體炎性反應， 從而增加患兒機體免疫力。

綜上所述， 采用干擾素α2b噴霧劑聯合阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎， 有利于改善患兒臨床癥狀， 抑制患兒機體炎性反應發生， 加快機體康復進程， 進而提高患兒臨床療效。

參考文獻

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[收稿日期：2020-05-09]