多樣性護理方式在糖尿病合并創傷性骨折患者中的應用效果分析

施晶晶 戴清玉 胡潔晶 余婉鵬 黃燕鵬

[摘要] 目的 分析糖尿病合并創傷性骨折患者采用多樣性護理模式的效果。方法 選取2017年4月—2018年4月收治的84例糖尿病合并創傷性骨折患者，按住院床位單雙號方式分為對照組、觀察組，每組42例，對照組：常規護理;觀察組：多樣性護理，觀察兩組血糖指標、治療效果、生活質量及依從性。結果 對照組與觀察組護理前血糖比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量較于對照組顯著提高（P<0.05），觀察組總有效率（97.62%）明顯高于對照組（80.95%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 多樣化護理能夠改善患者病情，降低血糖，改善預后效果。

[關鍵詞] 糖尿病;多樣性;護理方式;創傷性骨折

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0003-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of diversified nursing mode in patients with diabetes mellitus and traumatic fracture. Methods A total of 84 cases of diabetes with traumatic fractures admitted from April 2017 to April 2018 were selected and divided into a control group and an observation group according to the odd and even number of hospital beds， each with 42 cases， control group： routine care; control group： diversity nursing， observe the blood glucose index， treatment effect， quality of life and compliance of the two groups. Results There was no significant difference in blood glucose between the control group and the observation group before nursing（P>0.05）， and the difference between the two groups after nursing was significant（P<0.05）; the quality of life of the observation group was significantly improved compared with the control group （P<0.05）; the total effective rate of observation group（97.62%） was significantly higher than that of control group（80.95%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diversified nursing can improve patients' condition， reduce blood glucose and improve prognosis.

[Key words] Diabetes mellitus; Diversity; Nursing mode; Traumatic fracture

糖尿病是內科常見慢性疾病，主要是一組異質性代謝性的慢性高血糖疾病，該病主要與自身免疫系統、遺傳、環境等危險因素有關，或是胰島素分泌分不足導致異常作用引起糖代謝紊亂等[1]。若血糖沒有及時控制，可導致心、腦、腎、眼等器官發生嚴重損傷，嚴重危害人們的生活質量，甚至可出現糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病、高血糖高滲等急性并發癥。對糖尿病合并創傷性骨折不僅要防止壓瘡的發生，還要采取有效的治療措施，對患者進行護理同時觀察患者病情是否改善。多樣化護理模式指在各個方面實施的護理干預，以促進患者的恢復的一種新型護理方式[2]。該研究選擇該院2017年4月—2018年4月收治的84例糖尿病合并創傷性骨折患者，實施多樣化護理模式效果顯著，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的84例糖尿病合并創傷性骨折患者，按住院床位單雙號方式分為對照組、觀察組，每組42例。對照組：男、女比例29：13;年齡45～72歲，平均年齡（57.79±4.26）歲。觀察組男、女比例為24：18;年齡46～70歲，平均年齡（60.79±5.29）歲，經臨床診斷為糖尿病合并創傷性骨折，兩組組間資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：常規護理，包括：常規檢查、遵醫囑給藥、健康教育、定期查房等。觀察組：以多樣性護理方式。①護患關系：因疾病患者會出現疼痛、不適等情況，護理人員應積極主動與患者進行溝通，及時發現患者不良情緒，給予相應指導，滿足患者需求，并與患者家屬對其進行心理護理，給予最大的鼓勵與支持，從而提高患者的治療依從性。②飲食護理：根據患者病情及血糖情況，逐漸進行調節，給予低鹽、低脂、高維生素飲食，少食多餐，多喝水、定時排便，預防便秘等，并控制體重。③中醫護理：定期為患者腹部按摩，加快血液循環，促進腸蠕動、機體代謝、消化、吸收等，具有促進胰島分泌，每日按摩胰腧穴、腎系穴，5 min/次，也可針灸治療，對患者脾、胃、腎等器官調理。④用藥護理：指導患者遵醫囑用藥，講解藥物重要性，禁止擅自改變藥物劑量，保證用藥安全性，告知患者藥物可能出現的不良反應。⑤心理護理：入住該院時與其建立良好的護患關系，取得患者的信任，使患者能夠主動訴說不良情緒，對此，護理人員也應經常與其溝通、交流，并及時了解患者負面情緒，并給予針對性指導，盡量滿足患者需求，并囑患者家屬給予鼓勵、支持。⑥功能鍛煉：糖尿病合并創傷性骨折因短期內不能下床活動，護理人員應定期給患者翻身，觀察肢體血運情況，并注意皮膚溫度、足背動脈血運情況，指導患者床上簡單進行肌肉收縮運動，防止下肢深靜脈血栓形成。對于病情好轉的患者，指導其盡早下床活動，同時告知家屬相關康復方法。⑦健康宣教：根據患者知識能力及理解能力，宣傳糖尿病、創傷性骨折、生活習慣、飲酒、熬夜等因素的影響作用，指導其如何飲食、服藥鍛煉等，并進行安全講座發放手冊等。

1.3 ?觀察指標

觀察患者血糖指標，包括：空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖紅血糖蛋白（HbA1c），并且觀察護理后兩組生活質量（情感狀況、精神狀況、生理功能）以及治療效果。

1.4 ?統計方法

數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行計算分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖指標

護理前，兩組血糖比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組血糖差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?生活質量

觀察組情感狀況、精神狀況、生理功能較于對照組顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?治療效果

觀察組總有效率（97.62%）明顯高于對照組（80.95%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

糖尿病是內科常見疾病，其因為胰島素分泌功能缺陷，導致各組織器官受到損害，包括腎、心臟、血管等[3]。臨床主要表現為三多一少癥狀，常見于Ⅰ型糖尿病，若發生酮癥酸中毒，此時該表現更為明顯，單用口服藥無效，需注射胰島素[4]。若出現疲乏、無力、肥胖等，此癥狀常見于2型糖尿病，常伴有血脂異常、動脈硬化等，早期無癥狀，僅有輕度口渴、血糖增高等現象，經臨床糖耐量才可確診[5]。近年來，由于生活水平的提高，糖尿病患病率呈逐漸上升趨勢，此類患者因本身機體免疫差，常在生活中由于外力因素造成創傷性骨折，二者同時發生可易導致患者血糖水平升高，并可造成相關并發癥，影響患者生命健康的同時造成嚴重危險[6]。所以，給予患者可靠的護理方式，改善患者血糖意義重大。

近年來，醫療技術的發展和進步加強了對護理工作的重視，經過不斷的創新和改革，患者治療效果提升，對于較復雜的并發癥，護理人員應更加重視，其中糖尿病合并創傷性骨折恢復緩慢，病情嚴重且需長期臥床休息，患者在治療過程中易產生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，手術完成后其活動受限，另外，社會壓力、家庭壓力的因素，也不利于患者恢復[7]。多樣性護理為近年來產生的新型護理模式，以患者為中心，根據患者病情給予相應措施，彌補常規護理的不足，在飲食、用藥、護患關系、中醫護理等方面，使護理措施更加全面化，并改善患者血糖，消除患者不良情緒等，指導其合理飲食保證預后效果。多樣性護理通過針灸、按摩能調節患者臟腑功能，且具有降低血糖的作用[8]。該研究中糖尿病合并創傷性骨折患者，觀察組應用多樣性護理，使護理后血糖降低，與對照組常規護理后血糖對比差異有統計學意義（P<0.05）。患者的生理功能、情感狀況、精神狀況、身體疼痛均降低，因此，患者治療效果也明顯提升，使對照組低于觀察組的97.62%。與于桂芹[9]研究中護理人員對糖尿病合并創傷性骨折患者，應用多樣性護理提高患者的治療效果，改善患者的血糖情況。與該文結論基本一致。結合上述人員得知，多樣化護理能夠改善患者病情，降低血糖，并可促進護患關系。

綜上所述，多樣化護理方式使臨床治療效果均提升，使骨折愈合加快，降低了血糖，且改善患者的生活質量，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1] ?林瑜萍，謝衛妹.多樣性護理方式在糖尿病合并創傷性骨折患者中的應用效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：135-136.

[2] ?林燕燕.多樣性護理方式在糖尿病合并創傷性骨折患者中的應用效果及患者的治療依從性分析[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：153-154.

[3] ?陳運香，蔣瑞蘭，楊潔，等.多樣性互動護理方式對住院糖尿病患者的應用價值分析[J].中外醫學研究，2019，17（20）：96-98.

[4] ?徐明玉.多樣性護理方式在糖尿病護理中的應用價值體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（33）：84，90.

[5] ?閻勁松，袁丹，李東升.糖尿病患者發生非創傷性骨折的臨床特點分析[J].中國醫藥，2017，12（2）：246-248.

[6] ?王倩，鄧微，李庭，等.創傷骨科糖尿病患者圍手術期血糖管理[J].中華骨與關節外科雜志，2019，12（2）：89-93.

[7] ?楊霞.多樣性護理對糖尿病患者治療依從性、并發癥發生率及血糖水平的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（17）：227-229.

[8] ?陳巖.糖尿病護理中多樣性護理方式的效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（21）：218-219.

[9] ?于桂芹.多樣性護理方式在糖尿病合并創傷性骨折患者中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：73-74.

（收稿日期：2020-08-10）