硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療對2型糖尿病腎病合并高血壓患者血清學指標的影響

陸偉偉

[摘要] 目的 探究硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療對2型糖尿病腎病合并高血壓患者血清學指標的影響。方法 擇2016年10月—2019年10月內該院76例2型糖尿病腎病合并高血壓患者為對象。基于自主原則成立參照及實驗兩組。參照組予硝苯地平控釋片，實驗組予硝苯地平控釋片與纈沙坦，對比兩組血清學指標。結果 實驗組CysC、Hcy、mALB、血壓指標水平（0.54±0.08）mg/L、（6.65±0.77）μmol/L、（26.11±2.63）mg/L、（79.25±5.57）mmHg、（125.49±5.38）mmHg及HbA1c、SCr、BUN、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平（5.04±0.61）%、（60.32±4.78）μmol/L、（5.19±0.11）mmHg、（5.54±0.62）mmHg、（7.37±1.26）mmHg相較于參照組（1.21±0.04）mg/L、（10.24±1.36）μmol/L、（55.37±3.48）mg/L、（90.32±6.37）mmHg、（136.27±6.45）mmHg、（7.31±0.81）%、（68.23±5.12）μmol/L、（6.45±0.17）mmHg、（9.01±0.78）mmHg、（14.17±2.61）mmHg均呈現顯著優越性，差異有統計學意義（t=25.385、28.721、68.525、12.246、12.348、17.571、15.036、22.147、17.158、22.208，P<0.05）。結論 2型糖尿病腎病合并高血壓患者應用硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療療效顯著，能有效改善患者血清學指標。

[關鍵詞] 2型糖尿病腎病;高血壓;硝苯地平控釋片;纈沙坦

[中圖分類號] R578.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0064-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of nifedipine controlled-release tablets combined with valsartan treatment on serological parameters in patients with type 2 diabetic nephropathy complicated by hypertension. Methods A total of 76 patients with type 2 diabetic nephropathy and hypertension in the hospital from October 2016 to October 2019 were selected as subjects. Two groups of reference and experiment were established based on the principle of autonomy. The reference group was given nifedipine controlled release tablets， and the experimental group was given nifedipine controlled release tablets and valsartan， and the serological indicators of the two groups were compared. Results Experimental group CysC， Hcy， mALB， blood pressure index level （0.54±0.08）mg/L， （6.65±0.77）μmol/L， （26.11±2.63）mg/L， （79.25±5.57）mmHg， （125.49±5.38）mmHg and HbA1c， SCr， BUN， fasting blood glucose level and 2 h postprandial blood glucose level （5.04±0.61）%， （60.32±4.78）μmol/L， （5.19±0.11）mmHg， （5.54±0.62）mmHg， （7.37±1.26）mmHg compared to the reference group （1.21±0.04）mg/L， （10.24±1.36）μmol/L， （55.37±3.48）mg/L， （90.32±6.37）mmHg， （136.27±6.45）mmHg， （7.31±0.81）%， （68.23±5.12）μmol/L， （6.45±0.17）mmHg， （9.01±0.78）mmHg， （14.17±2.61）mmHg all showed significant superiority， and the difference was statistically significant（t=25.385， 28.721， 68.525， 12.246， 12.348， 17.571， 15.036， 22.147， 17.158， 22.208， P<0.05）. Conclusion Nifedipine controlled-release tablets combined with valsartan are effective in patients with type 2 diabetic nephropathy and hypertension and can effectively improve the serological parameters of patients.

[Key words] Type 2 diabetic nephropathy; Hypertension; Nifedipine controlled-release tablets; Valsartan

隨著生活方式的改變和飲食結構的調整，2型糖尿病腎病合并高血壓疾病現已成為我國基礎性疾病中發病率較高的疾病，近年來的發病率也呈現逐年增高的趨勢[1]。而慢性血糖增高則是2型糖尿病的主要表現，若患者血糖控制不佳可致微血管病變[2]。其中，靶器官損傷是糖尿病腎病的常見癥狀，早期可表現為腎小球過濾程度增高、腎臟體積增大[3];晚期則會有腎功能衰退、尿液蛋白水平偏高等癥狀[4]。該病對患者危害極大，嚴重影響其生命質量。因此，實施積極有效的治療措施極為重要[5]。該文以該院2016年10月—2019年10月76例2型糖尿病腎病合并高血壓患者為對象，開展了探討硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療該癥且就臨床血清學指標影響的專項工作，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將選取該院接受治療的76例2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為實驗對象。就對象自主意愿的基礎上予以平均分組，分為參照組及實驗兩組，每組38例。參照組男19例，女19例;年齡為41～79歲，平均年齡為（55.82±5.51）歲;病程2～16年，平均病程為（5.89±3.11）年。研究組男20例，女18例;年齡為42～80歲，平均年齡為（56.41±5.36）歲;病程1～15年，平均病程為（6.11±3.28）年。實驗涉及內容也報備醫院倫理委員會并征得同意，對象分組后就基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療措施

兩組均實施正常的血壓、血糖測量，接受胰島素降糖治療。給予參照組單一硝苯地平控釋片治療。讓患者口服30 mg硝苯地平控釋片（國藥準字H20040217）治療，1次/d，連續使用1年為1個療程。給予實驗組硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療。讓患者在硝苯地平控釋片治療的基礎上，口服80 mg纈沙坦（國藥準字：J201800025）治療，1次/d，半年為1個療程。

1.3 ?診斷指標

統計兩組治療后的CysC、Hcy、mALB及血壓指標水平。同時觀察兩組HbA1c、SCr、BUN及血糖水平并作好統計。

1.4 ?統計方法

研究中的數據均經SPSS 21.0統計學軟件處理。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?CysC、Hcy、mALB及血壓指標情況

實驗組CysC、Hcy、mALB及血壓指標水平相較于參照組均呈現顯著優越性，各項對比結果數據均差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?HbA1c、SCr、BUN及血糖水平情況

實驗組HbA1c、SCr、BUN、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平相較于參照組均呈現顯著優越性，各項對比結果數據均差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

2型糖尿病合并高血壓多發于老年人，且極易引發心血管疾病。患者因疾病等因素導致晝夜節奏紊亂，進一步降低了對高血壓藥物的靈敏度，損傷腎功能，是風險較大的疾病因素[6]。目前，臨床治療2型糖尿病腎病合并高血壓疾病的方式多為藥物治療。而硝苯地平控釋片作為臨床常見鈣離子抗結劑藥物，作用于糖尿病腎病合并高血壓患者能有效降低患者血管壁細胞質中的鈣離子濃度，幫助機體血管擴張[7]。血管異常擴張后，冠狀動脈平滑肌張力進一步降低，有效抑制了有絲分裂進程，從而起到延緩并控制患者腎功能受損情況。但隨著臨床應用的不斷推廣，單純使用硝苯地平控釋片治療2型糖尿病腎病合并高血壓疾病療效并不理想，患者尚存在腎功能異常情況。經臨床指標檢測，血清學指標不佳[8]。

纈沙坦是臨床常用的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，應用于2型糖尿病腎病合并高血壓療效顯著，能有效抑制患者腎素-血管緊張素系統活性，從而降低疾病對患者腎功能的損傷程度。有研究證實，兩種藥物聯合使用治療2型糖尿病腎病合并高血壓患者能達到控制血壓和血糖的效果，從而改善患者血清學指標，促進腎功能恢復，降低受損程度[9]。

陳松等[10]學者就其研究結果顯示，聯合用藥組CysC（0.53±0.09）mg/L、Hcy（6.57±0.68）μmol/L、mALB（25.98±2.75）mg/L以及HbA1c（7.25±0.95）%、SCr（61.51±7.12）μmol/L、BUN（5.33±0.23）mmHg指標均明顯優于硝苯地平組。而該次結果顯示，實驗組CysC、Hcy、mALB、血壓指標水平（0.54±0.08）mg/L、（6.65±0.77）μmol/L、（26.11±2.63）mg/L、（79.25±5.57）mmHg、（125.49±5.38）mmHg及HbA1c、SCr、BUN、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平（5.04±0.61）%、（60.32±4.78）μmol/L、（5.19±0.11）mmHg、（5.54±0.62）mmHg、（7.37±1.26）mmHg相較于參照組（1.21±0.04）mg/L、（10.24±1.36）μmol/L、（55.37±3.48）mg/L、（90.32±6.37）mmHg、（136.27±6.45）mmHg、（7.31±0.81）%、（68.23±5.12）μmol/L、（6.45±0.17）mmHg、（9.01±0.78）mmHg、（14.17±2.61）mmHg均呈現顯著優越性（P<0.05）。充分表明該治療方法能有效保護患者腎功能，減少患者心腦血管意外事件的發生，從而改善患者生活質量，提高其治療安全性。這與陳松等[10]學者研究結果相一致，肯定了該次實驗的準確性和科學性，證實了硝苯地平聯合纈沙坦治療該病的療效和安全性。

綜上所述，在治療2型糖尿病腎病合并高血壓疾病時應用硝苯地平控釋片聯合纈沙坦的治療效果顯著，能有效改善患者血清學指標，降低患者腎功能損傷，從而達到較為理想的預后效果。

[參考文獻]

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[8] ?王甫.觀察聯合應用纈沙坦、硝苯地平控釋片治療社區高血壓效果[J].中國社區醫師，2019，35（15）：58，61.

[9] ?王功玲.硝苯地平控釋片與纈沙坦聯合治療2型糖尿病腎病并高血壓的效果分析[J].中外醫療，2019，12（13）：109-111.

[10] ?陳松，顧波，王漢清，等.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療對2型糖尿病腎病合并高血壓患者血清學指標的影響[J].海南醫學院學報，2016，22，164（13）：75-78，82.

（收稿日期：2020-08-04）