補虛祛濁通絡法對老年2型糖尿病aMCI患者的ADAS-COG-DVR量表的影響

趙麗華 孫莉 項顆 張水生 董光

[摘要] 目的 對患有輕度認知功能障礙、2型糖尿病的老年患者施以補虛祛濁通絡治療方法，觀察該治療方法對患者ADAS-COG-DVR量表的影響。方法 以該院2018年1月—2020年5月納入的80例老年2型糖尿病aMCI患者為研究對象，根據治療方式差異分為兩組。其中，對照組施以常規治療法，觀察組施以補虛祛濁通絡法，對比兩組患者治療前后的中醫證候療效以及患者的ADAS-Cog變化情況。結果 經對比顯示，兩組患者中醫證候評分除腰膝酸軟之外，其余差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療前后ADAS-COG-DVR量表，經對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過該次研究可以看出，對患有輕度認知功能障礙與2型糖尿病的老年患者施以補虛祛濁通絡治療方法，有助于患者認知損害方面的治療。

[關鍵詞] 補虛祛濁通絡法;老年2型糖尿病aMCI患者;ADAS-COG-DVR量表

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0069-03

[Abstract] Objective The elderly patients with mild cognitive dysfunction and type 2 diabetes were treated with a method of invigorating deficiency， removing turbidity and dredging collaterals， and observing the effect of the treatment on the ADAS-COG-DVR scale of patients. Methods 80 elderly patients with type 2 diabetes aMCI included in the hospital from January 2018 to May 2020 were divided into two groups according to the difference in treatment. Among them， the control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with the method of replenishing deficiency， removing turbidity and dredging collaterals， comparing the efficacy of TCM syndromes before and after treatment and the changes in ADAS-COG of the two groups of patients. Results The comparison showed that the P values of TCM syndrome scores of patients in the two groups were， the difference was statistically significant（P<0.05） except for lumbar and knee tenderness. The ADAS-COG-DVR scale was compared before and after treatment in the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion It can be seen from this study that the treatment of elderly patients with mild cognitive impairment and type 2 diabetes with the method of supplementing deficiency， removing turbidity and clearing collateralismis helpful for the treatment of cognitive impairment.

[Key words] Buxu Quzhuo Tongluo method; Elderly patients with type 2 diabetes aMCI; ADAS-COG-DVR scale

老年2型糖尿病aMCI患者不僅在學習、記憶力等方面有著明顯降低，并且其分析能力、整體智能、表達能力等方面也會出現一定程度的異常，嚴重影響患者的正常生活。據相關研究數據顯示，與正常人相比，由于糖尿病患者存在胰島素抵抗，因此患認知功能障礙的幾率更高。近年來，隨著我國糖尿病患者人數不斷增多、患者年齡不斷提高，老年2型糖尿病aMCI患者人數持續上漲，不僅影響其自身生活質量，并且還對患者家庭造成嚴重負擔。糖尿病臨床癥狀主要表現為多尿、疲乏無力和多食，慢性并發癥會遍及重要器官，致使大血管和微血管出現病變，患者生活質量大幅度下降。基于此，該文對該院2018年1月—2020年5月補虛祛濁通絡法在治療80例老年2型糖尿病aMCI患者中的應用效果進行研究。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院納入的80例老年2型糖尿病aMCI患者為研究對象，根據治療方式差異平均分為兩組。其中，對照組施以常規治療法，觀察組施以補虛祛濁通絡法。該次所選患者年齡為60～80歲，2型糖尿病病史均達5年以上，且與中醫辯證分型診斷標準相符。另外，所選患者均存在輕度的認知功能障礙，入院檢測CDR平均評分為0.5分、IADL評分均小于16分。簡易精神狀態量表（MMSE）評分，參照文化程度評定，文盲評分≥17分，小學文化程度評分≥20分，中學文化程度以上評分≥24分。經對比，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

①對照組患者采用常規疾病藥物治療方法。②觀察組患者在常規治療方法的基礎上，為患者口服補虛祛濁通絡方，選擇中藥配方顆粒。2次/d、1袋/次，持續12周。

1.3 ?觀察指標

①對比兩組患者治療前后的中醫證候療效;②對比兩組患者治療前后的ADAS-COG-DVR變化情況。

1.4 ?統計方法

數據資料均利用SPSS 22.0統計學軟件處理，計數資料利用頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療后中醫證候評分

經過檢驗，觀察組治療后，口唇爪甲青紫，差異無統計學意義（Z=-2.105，P=0.108），剩余指標，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組治療后，心悸（Z=-3.012，P=0.024）、夜尿頻多（Z=-2.017，P=0.043），差異有統計學意義（P<0.05），剩余指標異無統計學意義（P>0.05）;兩組組間比較，除嘔吐涎痰（Z=-3.635，P=0.075）、口唇爪甲青紫（Z=-1.430，P=0.074）對比，差異無統計學意義（P>0.05）外，剩余指標差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后兩組MMSE評分

經過檢驗，治療組前后對比，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組前后對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療組與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?治療前后兩組ADAS-COG-DVR評分

經t檢驗，治療組前后對比，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組前后對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療組與對照組治療后對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

經過研究發現，糖尿病會增加aMCI的發病概率，使其逐漸向著老年癡呆的方向發展，甚至還會導致老年人海馬體出現萎縮的情況。在人體中，海馬體、內嗅形成以及額皮質是腦中胰島素受體目標，在該區域范圍內，能夠通過胰島素對老年人的認知功能產生影響，當患有糖尿病疾病之后，要想對目標區域中的淀粉樣蛋白進行處理，則可以通過改善胰島素抵抗、調節腦內胰島素含量等方式實現。若胰島素抵抗、血胰島素過多，則會致使牛磺酸高度磷酸化。大腦認知功能與胰島素敏感性之間存在緊密聯系，因此如果出現胰島素信號調節異常的情況，會造成大腦葡萄糖調節功能發生異常，甚至出現神經退行病變。在此過程中，受到損害的胰島素平衡可以采用胰島素降解酶與競爭性相結合的方式，提高大腦中淀粉樣蛋白的數量，降低其耐受性。如果出現外周血胰島素過多的情況，大腦中胰島素的利用率會降低，其中主要包括大腦胰島素攝取量、淀粉樣蛋白耐受性以及淀粉樣蛋白積累等，都會發生一定的變化，嚴重的會導致老年人出現神經退行性改變。

該文針對老年2型糖尿病aMCI患者展開研究，將老年2型糖尿病aMCI患者分為對照組和觀察組，通過對治療前后中醫證候評分、ADAS-COG-DVR量表進行認知評估，發現采用補虛祛濁通絡法的治療效果較為明顯，能夠改善患者存在的輕度認知損害及中醫臨床癥狀。通過對兩組患者的肝功能、腎功能以及血常規等指標進行檢查，并沒有發現較為明顯的異常情況，并且沒有出現病情惡化的現象。因此采用補虛祛濁通絡法進行治療是安全有效的，因此在臨床工作中將補虛祛濁通絡法作為老年2型糖尿病aMCI患者的輔助治療手段，具有較高的實際應用價值。

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（收稿日期：2020-08-05）