硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效研究

林傳鴻 郝曉曉

[摘要] 目的 探究糖尿病合并高血壓患者接受硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的臨床療效。方法 2016年1月—2020年7月，該文將該院54例糖尿病合并高血壓患者選為研究對象，經數字表法進行隨機分組，行硝苯地平治療患者為對照組（n=27），行硝苯地平聯合厄貝沙坦治療患者為觀察組（n=27），對比患者治療前后血壓、血糖水平、療效及不良反應差異。結果 患者經治療，觀察組空腹血糖（6.12±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（9.67±1.69）mmol/L、收縮壓（120.53±9.46）mmHg、舒張壓（81.83±5.64）mmHg，均低于對照組（t=2.125、4.913、6.951、5.611，P<0.05）。觀察組總有效率為96.30%、不良反應發生率為7.41%，均優于對照組的70.37%、29.63%（χ2=4.800、4.418，P<0.05）。結論 糖尿病合并高血壓患者接受硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，對患者血糖、血壓水平控制效果好，臨床療效也明顯優于硝苯地平單獨使用，保障了患者的用藥安全。

[關鍵詞] 糖尿病合并高血壓;硝苯地平;厄貝沙坦;療效

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0092-04

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of nifedipine combined with irbesartan in patients with diabetes and hypertension. Methods From January 2016 to July 2020， 54 patients with diabetes and hypertension accepted by the hospital were selected as the research subjects in this article. They were randomly grouped by the number table method， and the patients treated with nifedipine were the control group （n=27）， the patients treated with nifedipine combined with irbesartan were the observation group （n=27）， and the differences in blood pressure， blood glucose level， efficacy and adverse reactions were compared before and after treatment. Results After treatment， the observation group had fasting blood glucose （6.12±1.05）mmol/L， 2 h postprandial blood glucose （9.67±1.69）mmol/L， systolic blood pressure （120.53±9.46）mmHg， and diastolic blood pressure （81.83±5.64）mmHg， lower than the control group（t=2.125， 4.913， 6.951， 5.611， P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.30% and the adverse reaction rate was 7.41%， which were better than the control group's 70.37% and 29.63% （χ2=4.800， 4.418， P<0.05）. Conclusion The treatment of diabetic patients with hypertension receiving nifedipine combined with irbesartan has a good control effect on blood glucose and blood pressure level， and the clinical efficacy is significantly better than nifedipine alone， which ensures the safety of patients' medication.

[Key words] Diabetes with hypertension; Nifedipine; Irbesartan; Efficacy

近年來我國居民糖尿病、高血壓疾病的發病率，隨我國社會發展水平提高而逐漸提升，該類疾病不光限制了患者的生活質量，還給患者的生存質量帶來嚴重威脅[1]。糖尿病與高血壓是一類發病人群較廣、并發癥對人體危害較大的慢性代謝性疾病，糖尿病與高血壓分別以高血糖與高血壓為主要特征，兩者對患者身體各組織器官及臟器造成嚴重影響，病情危急時，甚至威脅患者生命安全[2]。由流行病學可知，糖尿病與高血壓兩大疾病是導致患者發生心腦血管疾病的主要危險因素，且合并發生兩種疾病的患者，其心腦血管疾病發病率明顯高于單獨患病的患者[3]。所以，為降低患者病死率、減少并發癥發生風險，科學、合理地控制患者血糖與血壓水平，對降低患者心腦血管及其他疾病具有重要意義[4]。為探究糖尿病合并高血壓患者接受硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的療效，該文于2016年1月—2020年7月期間，將該院接受的54例糖尿病合并高血壓患者選為研究對象，探究硝苯地平聯合厄貝沙坦的治療效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該文將該院54例糖尿病合并高血壓患者選為研究對象，經數字表法進行隨機分組，行硝苯地平治療患者為對照組（n=27），行硝苯地平聯合厄貝沙坦治療患者為觀察組（n=27）。對照組：男15例，女12例;年齡36～69歲，平均年齡（49.31±1.96）歲;病程1～10年，平均病程（4.53±0.68）年，按高血壓等級分，I級9例、Ⅱ級12例、Ⅲ級6例。觀察組：男16例，女11例;年齡35～71歲，平均年齡（48.87±2.35）歲，病程1～11年，平均病程（5.24±0.75）年;I級8例、Ⅱ級14例、Ⅲ級5例。就患者病程、高血壓分級等指標分析，患者差異無統計學意義（P>0.05），可比性強。患者參與研究前，患者及家屬已在同意書上簽字;醫院倫理委員會已審核通過該次研究。

納入標準：患者均符合糖尿病與高血壓疾病的臨床診斷標準;患者并無認知及溝通障礙。排除標準：合并或患有臟器嚴重疾病及其他惡性腫瘤疾病患者;臨床治療配合度不高患者。

1.2 ?方法

54例患者均穩定控制患者血壓與血糖指標，做好飲食調節，指導患者開展一定運動，配合降糖、降壓或胰島素藥物治療。對照組27例患者接受硝苯地平（國藥準字H20058636）治療，口服20 mg硝苯地平片，2次/d，用藥期間對患者血壓數值進行密切監測，查看患者病情改善情況。觀察組27例患者接受硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，硝苯地平用法同對照組，口服75 mg厄貝沙坦片（國藥準字J20171088），2次/d，兩組均治療2個月。

1.3 ?觀察指標

治療前后，測量患者血壓，1次/d，觀察兩組患者治療前后血壓水平變化;治療前后，每日監測患者空腹血糖、餐后2 h血糖情況，觀察治療前后患者血糖指標變化。將患者臨床療效評估標準分為顯效、好轉及無效3種結果，其中顯效是指患者治療后，舒張壓達到正常水平，或下降幅度>20 mmHg，而空腹血糖與餐后2 h血糖均達到正常水平;好轉是指患者治療后，舒張壓降低幅度在10～20 mmHg之間，空腹與餐后2 h血糖已得到顯著改善;無效是指患者治療后，舒張壓降幅<10 mmHg，空腹與餐后2 h血糖并未發生改變[5]。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗;計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比治療前后血糖指標變化

患者治療前，觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖指標，與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）;患者經治療，觀察組空腹血糖（6.12±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（9.67±1.69）mmol/L均低于對照組（t=2.125、 4.913，P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比治療前后血壓水平

患者治療前，觀察組收縮壓、舒張壓指標，與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）;患者經治療，觀察組收縮壓（120.53±9.46）mmHg、舒張壓（81.83±5.64）mmHg，均優于對照組（t=6.951、5.611，P<0.05）。見表2。

2.3 ?對比療效

觀察組總有效率為96.30%，強于對照組的70.37%（χ2=4.800，P<0.05）。見表3。

2.4 ?對比兩組不良反應

觀察組發生惡心、嘔吐等不良反應發生率為7.41%，低于對照組（χ2=4.418，P<0.05）。見表4。

3 ?討論

糖尿病合并高血壓患者患病后，這兩種疾病均給患者心、腦、腎及動脈血管等組織及臟器存在嚴重損害，給患者的日常生活與生存質量帶來嚴重影響。糖尿病合并高血壓疾病的發生一般離不開患者缺乏運動、不規律飲食等多種不良習慣。糖尿病與高血壓疾病當前已成為威脅居民健康的主要慢性疾病，所以，加強糖尿病合并高血壓患者的臨床檢查與治療，對研究糖尿病、高血壓發病機制、保障患者生命具有重要意義。針對糖尿病合并高血壓患者，不光要加強患者血壓水平的控制，還應穩定控制患者血糖水平[6]。如果糖尿病合并高血壓患者未有效控制自身病情，且并未得到及時診治，極易誘發心肌梗死、末梢大出血等嚴重并發癥，病情嚴重者甚至加重患者腎臟及視網膜的病變程度，增加腦卒中發病幾率[7]。所以，為提升糖尿病合并高血壓患者的臨床療效，選擇一種科學、有效的降壓、降糖治療方法，對改善患者臨床癥狀、延緩病情具有積極作用。

臨床對糖尿病與高血壓疾病的治療通常采用藥物治療方式，臨床常用的藥物主要包括厄貝沙坦、硝苯地平等其他藥物[8]。厄貝沙坦作為一種常用降壓藥物，其不良反應較小，抗心力衰竭作用顯著。厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體抑制劑，其對血管緊張素I轉換為血管緊張素II，起到抑制性作用[9]。厄貝沙坦以其對機體血管緊張素I受體的阻斷，可對機體血管緊張素II起到抑制作用，從而達到降低患者血壓水平的治療目的，并對患者腎臟起到保護作用[10]。當患者口服厄貝沙坦后，由于其作用時間較長，可用于不同類型的高血壓疾病，且耐藥性較高。

硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑的一種，其在冠心病與糖尿病的治療中，療效顯著。硝苯地平應用于臨床治療，對患者心肌細胞膜中血管痙攣與鈣內流具有抑制作用，通過增加心肌細胞興奮性，起到降低患者機體耗氧量及心肌收縮力的作用，從而達到保護患者心肌細胞的治療目的[11-12]。

研究結果表明，患者經治療，觀察組空腹血糖（6.12±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（9.67±1.69）mmol/L、收縮壓（120.53±9.46）mmHg、舒張壓（81.83±5.64）mmHg，均低于對照組（t=2.125、4.913、6.951、5.611，P<0.05）。這與張樑[13]“研究組經治療，空腹血糖（6.61±1.21）mmol/L、餐后2 h血糖（7.84±1.47）mmol/L、收縮壓（112.67±7.78）mmHg、舒張壓（81.02±3.61）mmHg，均少于對照組（t=2.416、2.409、5.483、15.738，P<0.05）”的研究結果相一致。這說明硝苯地平聯合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的治療，可穩定控制患者血糖、血壓水平。硝苯地平除對鈣離子內流具有限制作用外，還有助于松弛患者血管平滑肌，擴張患者血管、降低患者外周血管阻力，從而達到降低血壓作用。厄貝沙坦對原發性、合并性高血壓療效顯著，其通過對血管收縮與醛固酮釋放，達到降血壓的目的。觀察組總有效率96.30%、不良反應發生率7.41%，均優于對照組（χ2=4.800、4.418，P<0.05）。這與秦際強[14]“A組經治療，患者總有效率33（97.1%）、不良反應發生率2（5.8%），多于對照組的26（76.5%）與8（23.5%）（χ2=12.644 2、8.386 5，P<0.05）”的研究結果相符合。這說明硝苯地平聯合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的療效明顯強于硝苯地平單獨治療，可將這兩種藥物作為糖尿病合并高血壓疾病的首選治療組合。由于硝苯地平不會刺激患者胃腸系統，不僅不會影響患者糖代謝，還有助于擴張患者冠狀動脈及血管，從而有效緩解患者心力衰竭癥狀，達到降低患者血壓、減少不良反應的目的[14]。

綜上所述，硝苯地平聯合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的治療，對患者不良反應影響小，有助于優化患者血壓、血糖水平，相比于硝苯地平單獨治療，臨床療效明顯更優?；颊咴诮邮芩幬镏委熗?，還應有效控制自身飲食，以粗糧、纖維膳食及維生素含量高食物為主，同時，嚴禁使用高熱量食物。

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（收稿日期：2020-08-07）