糖尿病合并冠心病患者術(shù)后護(hù)理措施研究

張海浩 黃建春

[摘要] 目的 探討糖尿病合并冠心病患者術(shù)后護(hù)理措施研究。方法 選擇從2018年1月—2019年6月收治的100例糖尿病合并冠心病患者為對象，均接受心臟支架手術(shù);按照擲骰子方法劃分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理方法，研究組行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理后的空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后的SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后的臨床護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并冠心病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善其負(fù)性情緒，改善其血糖指標(biāo)以及提高臨床護(hù)理滿意度，預(yù)后更佳。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;冠心病;護(hù)理措施;血糖

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0109-03

[Abstract] Objective To explore the nursing measures of patients with diabetes mellitus and coronary heart disease. Methods 100 patients with diabetes mellitus and coronary heart disease admitted from January 2018 to June 2019 were selected as the subjects， all of them received cardiac stent surgery; according to the method of rolling dice， they were divided into two groups， the control group received routine nursing methods， and the study group received continuous nursing intervention. Compare two group of nursing effects. Results The fasting blood glucose index and 2 h postprandial blood glucose index in the study group were lower than those in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）; the SAS score and SDS score in the study group were lower than those in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. the clinical nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group， with statisticallu significant difference （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention can significantly improve the negative emotion， blood glucose index and clinical nursing satisfaction of patients with diabetes mellitus and coronary heart disease.

[Key words] Diabetes mellitus; Coronary heart disease; Nursing measures; Blood sugar

糖尿病合并冠心病為臨床比較常見疾病類型，臨床以采用心臟支架手術(shù)作為常用治療手段，該治療手段可以加快患者的術(shù)后恢復(fù)過程，以促使病情快速好轉(zhuǎn)。而臨床給予糖尿病合并冠心病患者實(shí)施積極對癥治療過程中，若其血壓水平、血脂水平或者血糖水平控制不理想，則實(shí)施心臟支架手術(shù)的心臟冠脈依然容易阻塞，并對患者的身體健康、精神健康造成嚴(yán)重傷害。由于患者及其家屬對專業(yè)自我管理恢復(fù)指導(dǎo)知識比較缺乏，因此，臨床需加強(qiáng)糖尿病合并冠心病患者的術(shù)后監(jiān)護(hù)以及術(shù)后護(hù)理[1]。該次研究工作選擇從2018年1月—2019年6月收治的均接受心臟支架手術(shù)的100例糖尿病合并冠心病患者為對象，旨在探討糖尿病合并冠心病患者術(shù)后的監(jiān)護(hù)與護(hù)理措施研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇收治的100例糖尿病合并冠心病患者為對象，均接受心臟支架手術(shù);按照擲骰子方法劃分為兩組。對照組中，有男33例，女17例;年齡39～79歲，平均年齡為（46.50±4.50）歲;糖尿病病程3～20年，平均糖尿病病程為（9.45±3.05）年。研究組中，有男35例，女15例;年齡38～78歲，平均年齡為（45.75±4.85）歲;糖尿病病程3～20年，平均糖尿病病程為（9.20±3.75）年。兩組的基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理方法。

研究組患者行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)具體如下：①健康宣教干預(yù)。患者出院后，護(hù)理人員定期組織健康教育講座（1次/月）;由科室主任醫(yī)師負(fù)責(zé)宣教，并耐心講解疾病發(fā)病機(jī)制、疾病誘發(fā)原因、疾病臨床癥狀表現(xiàn)等;其次，與患者及其家屬耐心講解門診隨訪檢查報(bào)告單情況，并結(jié)合其病情發(fā)展，給予針對性調(diào)整藥物用法用量，同時(shí)，囑咐其若藥物未用完，可放于28℃室溫下保存;給予患者及其家屬耐心講解手術(shù)后恢復(fù)過程中相關(guān)注意事項(xiàng)，相關(guān)預(yù)防措施，囑咐其需遵醫(yī)囑用藥，若存在疑問可隨時(shí)電話咨詢。②生活方式干預(yù)。督促患者需嚴(yán)格禁煙酒，積極預(yù)防發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素;給予患者指導(dǎo)科學(xué)飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格遵照低脂飲食、低糖飲食、低鹽飲食的規(guī)律，油膩食物應(yīng)少吃，結(jié)合患者的自身情況針對性減少攝入主食量，囑咐其多食用優(yōu)質(zhì)蛋白食物，多吃蔬菜及水果等;囑咐患者需保持良好作息時(shí)間，以保證充足良好睡眠質(zhì)量;適當(dāng)開展有氧運(yùn)動。③心理護(hù)理干預(yù)。密切觀察患者的術(shù)后心理變化，與其耐心主動溝通交流，了解其心理感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)性情緒，并給予有效心理疏導(dǎo);開展討論環(huán)節(jié)、互相提問環(huán)節(jié)，以利于患者之間的距離拉近，以及增加互相溝通信任。④血糖監(jiān)測，向患者及其家屬耐心講解血糖控制重要性及必要性，給予指導(dǎo)需嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素治療或者口服降糖藥，檢測7次/d，分別為早、午、晚餐前，早、午、晚餐后2 h，晚上睡覺前。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組的干預(yù)前后血糖指標(biāo)評分、負(fù)性情緒評分[2]，臨床護(hù)理滿意度[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn);采用（x±s）代表計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前后血糖指標(biāo)

兩組護(hù)理前的血糖指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后的血糖指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表1。

2.2 ?干預(yù)前后負(fù)性情緒評分

兩組護(hù)理前的負(fù)性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后的負(fù)性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表2。

2.3 ?臨床護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理后的臨床護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表3。

3 ?討論

心臟支架手術(shù)是目前最有效、最直接的恢復(fù)冠狀動脈血流方法，而且被越來越廣泛運(yùn)用于臨床中。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并冠心病患者的冠狀動脈病變十分嚴(yán)重，且十分復(fù)雜，并容易導(dǎo)致斑塊破裂發(fā)生、血栓形成，故此，心臟支架手術(shù)的術(shù)后心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性高，而且與單純冠心病患者相比，前者的病死率更高[4-5]。

冠心病的發(fā)生發(fā)展，以及心臟支架手術(shù)療效、治療預(yù)后等，均與患者的日常生活模式、臨床治療依從性等十分密切，特別是糖尿病合并冠心病患者，對于其自身血糖監(jiān)測、血糖控制等均與臨床療效、術(shù)后生活質(zhì)量等呈直接影響關(guān)系[6]。臨床結(jié)合糖尿病合并冠心病患者的疾病特點(diǎn)、身體狀況，在予以開展心臟支架手術(shù)治療后，需加強(qiáng)有效臨床護(hù)理質(zhì)量。糖尿病合并冠心病患者經(jīng)實(shí)施心臟支架手術(shù)后，其病情得到明顯改善，但出院后護(hù)理欠缺，容易致使血壓水平、血脂水平或者血糖水平控制不理想，更容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)率升高，影響生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)為臨床新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式針對術(shù)后出院患者，依然開展延伸臨床護(hù)理服務(wù)，從而持續(xù)實(shí)施健康管理，待患者出院后，依然對其強(qiáng)化相關(guān)疾病宣教，強(qiáng)化遵醫(yī)囑定時(shí)定量用藥意識等，從而有效提高患者的藥物預(yù)防并發(fā)癥作用理想程度;同時(shí)，給予患者開展針對性生活方式指導(dǎo)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證充足睡眠，保證科學(xué)營養(yǎng)攝入等;另外，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并結(jié)合評估結(jié)果給予實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù)，從而有效消除其負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)[7]。

從研究結(jié)果可知，研究組護(hù)理后的空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)、SAS評分、SDS評分均降低（P<0.05），而臨床護(hù)理滿意度升高（P<0.05）;研究結(jié)果可知，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以有效改善糖尿病合并冠心病患者的負(fù)性情緒及血糖指標(biāo)，以及提高患者及其家屬的臨床護(hù)理滿意度[8]。

綜上所述，臨床結(jié)合糖尿病合并冠心病患者的疾病特點(diǎn)，在臨床予以心臟支架手術(shù)治療與常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，不但有效疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，降低血糖指標(biāo)，提高臨床護(hù)理滿意度，利于術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-08-01）