針對性護理對妊娠糖尿病患者孕期血糖及妊娠結局的影響

陸小紅 陳希雅

[摘要] 目的 對針對性護理在妊娠糖尿病患者孕期血糖及妊娠結局中的應用效果進行分析。方法 隨機將2018年7月—2019年7月該院收治86例妊娠糖尿病患者分為對照組與研究組，分別予以常規護理、針對性護理，對比護理結果。結果 研究組患者空腹血糖與餐后2 h血糖水平低于對照組、研究組患者總不良結局發生率低于對照組、研究組新生兒總不良結局發生率低于對照組，以上數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理在妊娠糖尿病患者護理中有著重要意義，不僅有效控制了血糖水平，更使母嬰有一個良好的結局。

[關鍵詞] 針對性護理;妊娠糖尿病;孕期血糖;妊娠結局

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0147-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of targeted nursing on gestational blood glucose and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes. Methods 86 cases of gestational diabetes patients in the hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into the control group and the study group， and they were given routine care， targeted care， and comparison of nursing results. Results The levels of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the study group were lower than those in the control group， the rate of adverse outcomes of the patients in the study group were lower than the control group， and the rate of adverse outcomes of the newborns in the study group were lower than the control group （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing is of great significance in the care of patients with gestational diabetes. It not only effectively controls blood glucose level， but also has a good outcome for mothers and infants.

[Key words] Targeted care; Gestational diabetes; Blood glucose during pregnancy; Pregnancy outcome

在妊娠期間，當孕婦糖耐量出現了不同程度的減退時，易導致糖代謝異常，進而出現糖尿病的癥狀，最終引發妊娠糖尿病。相關數據表明[1]，妊娠糖尿病的患病率為2%～4%，已妊娠的婦女群體中有14%～15%會存在相應癥狀。一旦妊娠糖尿病控制不好，不僅會影響患者的身體健康，更會危及新生兒安全，針對妊娠糖尿病患者來說出現胰島素抵抗的情況，對胰島素β細胞的分泌產生一定的影響，導致不良妊娠結局。因孕婦營養失衡所導致的妊娠疾病及胎兒發育不良的發生率居高不下，已成為我國嚴重的“公共衛生問題”，引起了政府的高度重視[2]。積極有效地控制妊娠糖尿病有著重要意義，可有效保證母嬰健康。該次于2018年7月—2019年7月以該院收治的86例妊娠糖尿病患者為研究對象，旨在分析針對性護理在妊娠糖尿病患者孕期血糖及妊娠結局中的應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機將該院收治86例妊娠期糖尿病患者分為對照組與研究組。納入標準：①患者與其家屬對該研究知情;②均為單胎妊娠。排除標準：①不能進行溝通的患者;②患有其他妊娠疾病的患者。42例患者為對照組，年齡23～32歲，均值（27.5±3.2）歲;孕次在1～3次間，均值（2.0±0.5）次;經產婦20例，初產婦22例。44例患者為研究組，年齡23～34歲，均值（28.0±3.5）歲;孕次在1～4次，均值（2.5±0.7）次;經產婦20例，初產婦24例。將兩組患者數據資料錄入統計學軟件中進行處理，獲取結果為差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?應用常規護理：①病情護理：護理人員密切關注患者病情變化，一旦病情有變化時及時進行處理。同時定時監測患者血糖變化，根據血糖實際變化對用藥進行調整。②用藥護理：在大部分人的認知中，在妊娠期間是不能用藥的，進而有抗拒用藥的情況，護理人員向患者詳細講解用藥的重要性、用藥的時間、劑量等，使患者意識到科學合理的用藥有著較高的安全性，提高患者的用藥依從性。

1.2.2 研究組 ?用藥針對性護理：①宣教護理：根據患者的實際情況（文化程度、接受能力等）予以針對性的健康宣教，在宣教時可結合圖片、視頻等資料，加深患者的印象，耐心、詳細地回答患者與其家屬提出的問題，及時糾正患者錯誤認知，提高患者對疾病的認知程度。此外，在妊娠的過程中受到各種因素的影響，患者的心理狀態較差，護理人員應多與患者交流溝通，掌握患者內心真實的想法，利用自身專業性緩解患者的不良心理情緒，使其保持最佳的心理狀態，積極治療，將血糖控制在正常范圍內。②飲食護理：對患者飲食進行指導，根據其實際情況制定針對性的飲食方案，按照患者的體質量對每天需要的總熱量進行計算，每天攝入熱量在30～35 kcal/kg，碳水化合物、蛋白質、脂肪所占比例分別為40%、20%、30%～40%，主要為不飽和脂肪酸。當患者體質量較高或血脂水平較高時可適當減少攝入脂肪量。患者的飲食結構應為多樣化，多食用血管生成指數比較低的薯類、谷類等食物。每天蔬菜、綠色蔬菜的攝入量分別>500 g、>60%，可以多食用新鮮的西紅柿等。③運動護理：根據患者的實際情況制定科學合理的運動方案，運動時間與運動量以患者耐受度為主，在運動的過程中心率120次/min以下。④自我管理護理：護理人員叮囑患者家中自備血糖儀與血糖計，同時教會患者正確使用方法，并叮囑患者將監測結果詳細記錄下來，可根據監測結果對用藥量進行調整，當患者血糖變化異常時進行處理。⑤治療護理：在非藥物方案控血糖效果不理想時，空腹血糖、餐后2 h血糖>5.8 mmol/L、6.7 mmol/L時可采用藥物進行治療，口服藥物對母嬰造成的影響比較大，因此應采用胰島素，護理人員向患者講解正確使用胰島素、存放胰島素的方法，保證治療的有效性。

1.3 ?觀察指標

①統計并比較兩組患者空腹血糖與餐后2 h血糖水平變化;②統計并比較兩組患者不良妊娠結局;③統計并比較兩組新生兒不良結局。

1.4 ?統計方法

該研究數據借助于SPSS 19.0統計學軟件進行總匯處理，其中計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?空腹血糖與餐后2 h血糖水平變化

研究組患者空腹血糖與餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良妊娠結局

研究組患者總不良妊娠結局發生率11.4%比對照組患者總不良妊娠結局發生率33.3%低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?新生兒不良結局

研究組新生兒總不良結局18.2%比對照組新生兒總不良結局45.2%低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

妊娠糖尿病的發生與體質量、遺傳等有著很大的關系，胰島β細胞分泌功能在減退后會引起妊娠期血糖水平提升[3]。目前妊娠糖尿病的發生率逐漸增加，主要是因為人們的生活質量有了很大的提升，因此飲食習慣發生了很大的變化。通過臨床大量研究證實通過有效的護理，妊娠糖尿病患者的血糖水平是可控的，從而有一個良好的妊娠結局。

在該研究中，對妊娠糖尿病患者分別實施常規護理（對照組）、針對性護理（研究組），通過對比得出以下結果：研究組空腹血糖與餐后2 h血糖水平均低于對照組，研究組患者總不良發生率低于對照組，研究組新生兒總不良發生率低于對照組（P<0.05）。針對性護理在妊娠糖尿病患者中的應用價值如下：①不良心理情緒對妊娠糖尿病患者造成的影響是比較大的，不僅不利于血糖水平的控制，更加重了患者的心理負擔。每例患者的情況有所不同，因此理解能力、接受能力等也會有所不同，根據患者的實際情況予以針對性的宣教，提高了宣教的有效性，也使患者深刻認識到疾病，從而積極治療[4];②妊娠糖尿病患者的飲食主要以體質指數為基礎，合理計算養分的攝入，不僅保障了患者對養分的需求，也維持了胎兒的生長發育，科學合理的飲食也可有效控制血糖水平[5];③適當的運動可提高患者機體免疫能力，也更利于血糖水平的控制，有效消耗了機體內多余的葡萄糖，進而增加了胰島素與受體結合的敏感性，為患者自然分娩打下了良好的基礎[6];④妊娠糖尿病患者只有在病情嚴重時才會住院治療，大部分時間是在家中用藥治療的，因此教會患者正確監測血糖的方法極為重要，患者將監測結果記錄下來，護理人員可以根據監測結果判定出患者病情的變化，并對藥物使用劑量進行調整，使治療更具有針對性[7];⑤針對妊娠糖尿病患者來說控制血糖水平以非藥物方案為主，當非藥物方案控制血糖不理想時，可采用藥物進行治療，治療妊娠糖尿病療效最好的藥物為胰島素，胰島素是一種生物大分子化合物的藥物，不會通過胎盤屏障對胎兒產生影響，正確使用胰島素才能達到治療效果，護理人員將正確使用胰島素的方式告知患者，可保證治療的質量[8]。

綜上所述，針對性護理在妊娠糖尿病患者護理中有著重要意義，不僅有效控制了血糖水平，更使母嬰有一個良好的結局，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1] ?杜君祎.針對性護理對妊娠糖尿病患者的護理效果分析[J].繼續醫學教育，2019，33（6）：99-100.

[2] ?劉喜蘭.針對性系統護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響研究[J].糖尿病新世界，2019，22（22）：107-108.

[3] ?王燕，陶俊貞，胡金美，等.針對性護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2019，25（20）：2594-2597.

[4] ?林清燕，林巧麗，葉嚇平.針對性護理干預在妊娠期糖尿病患者護理中的效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：151-152.

[5] ?曾宇梅，張瑩，金晶，等.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠結局及新生兒并發癥的影響[J].現代實用醫學，2019，31（4）：543-545.

[6] ?王佳，柳正麗.針對性護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響價值評價[J].醫學美學美容，2018，27（7）：10-11.

[7] ?潘雅梅，黃寶珍，廖毅力，等.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制與妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：67-69.

[8] ?于曼菊.針對性護理干預對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：160-161.

（收稿日期：2020-08-05）