探討精細(xì)化藥學(xué)管理在臨床用藥中的實施效果分析

張彩微 劉慶靜

摘要：目的：分析臨床用藥中精細(xì)化藥學(xué)管理的應(yīng)用方法及開展效果。方法：選擇2018年9月到2018年11月來開展常規(guī)藥學(xué)管理，按照統(tǒng)計學(xué)方法選擇270例處方來作為對照組，選擇2018年12月到2019年2月來應(yīng)用精細(xì)化藥學(xué)管理，同時按照對照組方法同時篩選270例處方，作為研究組，然后統(tǒng)計處方中所出現(xiàn)的不合理用藥情況，并跟蹤回訪患者在用藥中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，以此為依據(jù)來對比兩種不同藥學(xué)管理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果：在不合理用藥情況統(tǒng)計中，觀察組抗生素濫用發(fā)生率為3.70%，有10例;藥劑量過大發(fā)生率為4.07%，有11例;配伍禁忌發(fā)生率為2.96%，有8例;對照組中抗生素濫發(fā)生率為10.37%，有28例;藥劑量過大發(fā)生率為11.48%，有31例;配伍禁忌發(fā)生率為7.04%，有19例;觀察組不合理，用藥情況較少（P<0.05）。統(tǒng)計不良反應(yīng)情況，兩組發(fā)生率分別為4.07和7.41%，較低的為觀察組（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化藥學(xué)管理具有良好的實效性，能夠為臨床用藥不合理風(fēng)險和不良反應(yīng)的降低做出有效幫助，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)管理;精細(xì)化;用藥合理性

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年9月到2018年11月期間開展常規(guī)藥學(xué)管理，按照統(tǒng)計學(xué)方法選擇270例處方來作為對照組，其中患者男女比例為137：133，人均年齡（38.76±5.39）歲;選擇2018年12月到2019年2月來應(yīng)用精細(xì)化藥學(xué)管理，同時按照對照組方法同時篩選270例處方，作為研究組，其中患者男女比例為143：127，人均年齡（40.16±4.21）歲。同時計算上述一般資料所對應(yīng)的P值，P>0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計學(xué)中不具備意義。

1.2方法

對照組：常規(guī)藥學(xué)管理，根據(jù)醫(yī)院所制定的藥學(xué)管理制度和規(guī)范，來對整個臨床用藥過程進(jìn)行監(jiān)管和控制，比如處方審核、用藥監(jiān)督等等。

觀察組：在做好常規(guī)藥學(xué)管理的同時，應(yīng)用下述精細(xì)化藥學(xué)管理措施：（1）構(gòu)建精細(xì)化管理體系，強(qiáng)化精細(xì)化理念。結(jié)合藥劑科具體工作特點和工作要求，詳細(xì)細(xì)致地對每個環(huán)節(jié)及工作的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行細(xì)化，并強(qiáng)化所有人員的精細(xì)化管理理念，定期開展工作例會，對工作人員的工作情況和問題進(jìn)行匯總、分析和處理，有效規(guī)范和管理工作人員在要學(xué)管理中的行為，增強(qiáng)其責(zé)任心。（2）結(jié)合精細(xì)化質(zhì)量管理理念，對各個部門以及工作小組的職責(zé)進(jìn)行分級管控，對每天、每周、每月和每季度的質(zhì)量管理內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，并以此來評估工作人員的績效;（3）做好藥房管理，細(xì)化和規(guī)范工作流程。為了更好保證藥學(xué)管理工作的開展，需要結(jié)合藥學(xué)管理工作的特點，對各個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，明確各個工作流程，依次來指導(dǎo)和規(guī)范，要是在日常生活中的工作[1]。（4）強(qiáng)化職業(yè)教育，提升藥師能力素養(yǎng)。教師的工作能力和專業(yè)素養(yǎng)直接影響著藥學(xué)服務(wù)工作的開展，所以需要不定期開展專業(yè)能力培訓(xùn)和崗位責(zé)任教育，在增強(qiáng)藥師能力素養(yǎng)的同時，提高其職業(yè)意識。同時，還需要定期進(jìn)行能力素養(yǎng)考核，以此來激勵教師積極學(xué)習(xí)新知識，提高自身責(zé)任心。（5）科學(xué)排班。為了保證要學(xué)管理工作能夠有序開展，進(jìn)行排班時，需要做好人員搭配，能力強(qiáng)的搭配能力弱的，新人員搭配老人員，以此來保證每班人員都能夠勝任藥學(xué)服務(wù)管理工作的要求和標(biāo)準(zhǔn)。（6）做好高風(fēng)險藥物的跟蹤監(jiān)管和藥學(xué)干預(yù)。對于高風(fēng)險藥物，由于其在用藥中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，必須做好對服藥患者的有效跟蹤，及時排查和識別出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，并將藥物的相關(guān)事項詳細(xì)細(xì)致告知患者，提高其藥物認(rèn)知，增強(qiáng)患者的配合度。

1.3觀察指標(biāo)

不合理用藥情況;不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)的分析處理都是通過SPSS21.0軟件來完成的，數(shù)據(jù)在處理完成后按照（±s）和n%的形式來進(jìn)行表示，用X2和t來進(jìn)行檢驗。只有在P<0.05的情況下，才能夠說明數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計學(xué)中具備意義。

2結(jié)果

2.1兩組不合理用藥情況統(tǒng)計

統(tǒng)計在采用不同藥學(xué)管理模式過程中的不合理用藥情況，觀察組抗生素濫發(fā)生率為3.70%，有10例;藥劑量過大發(fā)生率為4.07%，有11例;配伍禁忌發(fā)生率為2.96%，有8例;對照組中抗生素濫發(fā)生率為10.37%，有28例;藥劑量過大發(fā)生率為11.48%，有31例;配伍禁忌發(fā)生率為7.04%，有19例。對比上述數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)觀察組在應(yīng)用精細(xì)化要學(xué)管理后，不合理用藥事例明顯減少，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計學(xué)中具備意義。

2.2兩組不良反應(yīng)情況統(tǒng)計

統(tǒng)計在用藥中所產(chǎn)生的不良事件，觀察組中發(fā)生率為4.07%，共有11例;對照組中發(fā)生率為7.41%，共有20例。對比數(shù)據(jù)，觀察組發(fā)生率較低，說明觀察組用藥更為安全，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計學(xué)中具備意義。具體數(shù)據(jù)可以參考表1。

3 討論

藥物能夠通過其自身的獨有藥效來實現(xiàn)對相關(guān)病癥的治療，但是如果藥物使用不合理，不僅無法發(fā)揮應(yīng)有效果，并且還會造成不良反應(yīng)，加重患者病情，甚至威脅患者人身安全，因此必須強(qiáng)化用藥管理[2]。與常規(guī)藥學(xué)管理相比，精細(xì)化藥學(xué)管理從構(gòu)建精細(xì)化管理體系、做好分級質(zhì)量管控、細(xì)化工作流程、提升藥師能力素養(yǎng)、科學(xué)排班和做好高風(fēng)險藥物跟蹤管理等幾方面入手，對整個藥學(xué)管理工作進(jìn)行了進(jìn)一步的強(qiáng)化管理和細(xì)致劃分，能夠更好完成對臨床用藥的干預(yù)和管理，提高藥劑科工作水平和工作效率。在本次研究中應(yīng)用精細(xì)化藥學(xué)管理后，不合理用藥情況和不良反應(yīng)情況與未應(yīng)用前相比得到了顯著降低，且P<0.05。綜上所述，在臨床中應(yīng)該加強(qiáng)對精細(xì)化藥學(xué)管理的研究和應(yīng)用，這樣才能持續(xù)提升用藥合理性，降低不良反應(yīng)風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

[1]宋淑霞.門診藥房精細(xì)化管理在提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017，（5）：193.

[2]劉夢.探討在臨床用藥中實施精細(xì)化藥學(xué)管理的效果[J].首 都食品與醫(yī)藥，2019，26（16）：107.