快速康復外科理念在普外科圍手術期護理中的應用

高尚

【摘要】隨著綜合國力的增強，我國醫學不斷得到進步與發展。近年來，快速康復外科理念在國外被廣泛應用，這逐漸使許多疾病的臨床治療模式發生了變化。快速康復外科理念有效結合了術前教育、優化麻醉方式、疼痛控制、減少手術應激反應、術后康復等多學科的新知識、新理念，并將其貫穿于患者手術前后的整個過程，縮短了患者的住院時間，減少了患者的疼痛，讓患者早日康復，是以患者為中心的人性化護理的重要體現。

【關鍵詞】快速康復外科理念;普外科;圍手術期護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

Application of fast track surgery concept in perioperative nursing of general surgery department

GAO? Shang

（Guangwai hospital， Xicheng District，Beijing 100055，China）

【Abstract】with the enhancement of comprehensive national strength，Chinese medicine has been continuously improved and developed.In recent years，the concept of rapid rehabilitation surgery has been widely used abroad，which has gradually changed the clinical treatment mode of many diseases.The concept of rapid rehabilitation surgery effectively combines the new knowledge and concept of many disciplines，such as preoperative education，optimization of anesthesia mode，pain control，reduction of surgical stress response，and postoperative rehabilitation，and runs it through the whole process of patients before and after surgery，shortens the length of stay，reduces the pain of patients， and enables patients to recover as soon as possible.It is patient-centered humanistic nursing Important embodiment.

【Key words】The concept of fast track surgery;General surgery;Perioperative nursing

普外科圍手術期的護理具有不可忽視的作用，其不僅可以促進患者積極配合手術，還可以減少患者疼痛，并幫助患者早日康復。快速康復外科是指通過優化圍手術期處理的諸多措施，以緩解手術創傷應激反應，從而減少術后并發癥、縮短住院時間，使患者盡快康復。其對普外圍手術期的護理具有很大的幫助。本文對快速康復外科理念在普外科圍手術期護理中的應用進行了簡單的分析。

1 術前護理

1.1 心理護理

在手術開始之前，大多數患者及其家屬通常都會對疾病的診斷產生憂慮，同時由于對手術的成功幾率不確定，部分患者及家屬會對手術產生恐懼與擔憂。這些心理對術后恢復會有極大地影響，而且還會對患者的配合產生影響，增加手術刺激產生的應激反應和術后并發癥發生的幾率。基于上述原因，護士在手術之前要時刻關注患者及其家屬的心理狀況，多與其進行溝通、交流，根據其心理狀態進行疏導，幫助其輕松面對手術。另外，護士要在手術之前為患者講解一些與患者疾病相關的知識、手術方法、術后可能會出現的并發癥與相應的解決措施，讓患者提前做好心理準備。除此之外，護士要引導患者咳嗽、床上排便等行為。

1.2 飲食護理

傳統的術前準備，通常會限制患者飲食，從而使患者營養狀況下降，降低對手術的耐受力，進而影響切口愈合。而快速外科康復則改變了以往術前準備的方式。在進行手術的前夜，護士應指導患者在喝入800 mL流食，手術前3 h讓患者喝入400 mL流食，從而減少因患者身體不適而對手術造成的影響。同時，也不再進行常規腸道準備，如清潔腸道、口服腸道抗生素和瀉劑等，這是為了降低術后發生腸管水腫及腸麻痹的幾率。但是護士為患者做術前準備時，要向患者及家屬講解清楚做這些準備的原因，并盡量得到理解與配合。另外，患者的飲食應盡量以高維生素、高蛋白為主，禁止食用刺激性較強（過酸、過甜）、辛辣、高膽固醇類、高脂肪類的食物。

2 術中護理

在做好術前準備的前提下，相關醫護人員要尤其注意對患者進行術中護理，避免患者在手術中出現異常情況。在手術過程中，要限制補液。若補液術中液體輸入量過多，則會影響患者術后傷口愈合，不利于患者早日康復。同時，護士要在患者進行手術的過程中時刻關注患者的各項生命體征，并測量患者的皮膚溫度，避免發生意外。另外，醫護人員要在手術之前將所需物品準備好，盡量減少進出手術室的次數，使手術室內的溫度保持在22℃～25℃，避免增加手術切口感染的幾率。

3 術后護理

3.1 各種引流管的護理

傳統的術后護理通常會在患者身上放置引流管，其目的是幫助患者排出體內殘留的液體，如腹水、消化液等，降低后期發生感染的幾率。但是快速康復外科理念并不倡導該方法，其認為術后放置引流管會增加患者的感染率，同時還可能會引發各種并發癥。因此，有些手術，如腹部擇期手術并不需要放置引流管。如果確實需要在術后放置引流管，那么一定要做好相關的護理工作，保持充分引流，同時要注意拔管時間，盡量在較短時間內拔管。

3.2 疼痛護理

在手術之后，患者通常會有疼痛的癥狀，而在有痛感時，患者較難保持穩定情緒，從而使患者的心情收到影響，不利于患者康復。因此，護士應在術后密切關注患者的疼痛情況，根據患者的疼痛程度采取相應的措施，減少患者的痛苦。快速康復外科理念通過優化麻醉方法，在術后使用鎮痛泵自控止痛及止痛藥物來緩減患者的疼痛。除此之外，護士應提前告知患者家屬患者術后可能會出現的癥狀及心理狀況，讓家屬提前做準備，并及時與護士溝通。同時，護士要根據患者的情況，為患者制定相應的運動計劃，鼓勵患者早日下床活動，幫助患者盡早恢復身體機能。

3.3 用藥護理及出院指導

在手術之后，為了讓患者早日康復，通常會給予患者適宜的藥物，但是在給藥時，醫護人員要告訴患者及其家屬相關注意事項，讓患者嚴格按照醫囑用藥，同時要控制患者的用藥順序、時間及藥量，并隨時觀察患者身體狀況，根據患者的實際情況對藥物進行調整。另外，對于基本康復要出院的患者，醫護人員要在其出院之前向患者及其家屬說明出院后的注意事項。護士要根據患者的術后康復情況為其制定出院后的護理計劃，同時要將康復期間需要注意的事項，詳細告知患者及其家人，避免因護理不當而再次住院。

4 結 語

總而言之，快速康復外科理念可以提高普外科圍手術期患者在術前、術中及術后的護理質量，幫助其降低并發癥的產生，改善其治療效果，縮短住院時間，讓患者早日康復，對護理學的發展有著重要意義。

參考文獻

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