布比卡因聯(lián)合芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在老年手術(shù)中的應(yīng)用

廖玲玲

【摘要】目的 研究布比卡因聯(lián)合芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在老年手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取在2017年1月～2019年12月來(lái)我院就診的60例老年手術(shù)患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組：采用芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉;觀察組：布比卡因聯(lián)合芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。結(jié)果 觀察組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)率3.33%與對(duì)照組20.00%相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后蘇醒時(shí)間以及語(yǔ)言恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組相比較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布比卡因聯(lián)合芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉應(yīng)用在老年手術(shù)中，能夠有效地減少不良反應(yīng)，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布比卡因;芬太尼;蛛網(wǎng)膜下腔麻醉;老年手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

Application of bupivacaine combined with fentanyl for subarachnoid anesthesia in elderly patients

LIAO? Ling-ling

（335 Hospital of Jingdezhen City，Jiangxi Province Jingdezhen City 333000，China）

【Abstract】Objective To study the effect of bupivacaine combined with fentanyl in subarachnoid anesthesia in elderly patients.Methods 60 elderly surgical patients who came to our hospital from January 2017 to December 2019 were selected as the study objects，and were divided into observation group and control group，with 30 cases in each group.The control group was anesthetized with fentanyl and the observation group was anesthetized with bupivacaine and fentanyl.Results The incidence of adverse reactions was 3.33% in the observation group and 20.00% in the control group （P < 0.05）.Conclusion Bupivacaine combined with fentanyl in subarachnoid anesthesia can effectively reduce the adverse reactions in the elderly surgery，and it is worthy of clinical application.

【Key words】Bupivacaine;Fntanyl;Subarachnoid anesthesia;Elderly surgery

醫(yī)院的手術(shù)設(shè)施基本上已經(jīng)完善，由于老年人的機(jī)體功能逐漸下降，并且可能合并多種基礎(chǔ)性疾病，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，因此手術(shù)中應(yīng)該保證患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉采用布比卡因聯(lián)合芬太尼能夠有效地鎮(zhèn)痛以及縮短手術(shù)時(shí)間，為了臨床工作進(jìn)行的更加順利，我院選取我院就診的60例老年手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)布比卡因聯(lián)合芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在老年手術(shù)中的應(yīng)用效果展開(kāi)了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年1月～2019年12月來(lái)我院就診的60例老年手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬都知情同意。將兩組均分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組：男12例，女18例;觀察組：男16例，女14例。對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行分析，其性別年齡無(wú)意義不具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。使用枸櫞酸芬太尼注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）5 ?g注入蛛網(wǎng)膜下腔，測(cè)定患者的痛覺(jué)[1-2]。

1.2.2 觀察組

布比卡因聯(lián)合芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上復(fù)合使用0.5%鹽酸布比卡因注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022840，上海禾豐制藥有限公司）7.5 mg注入蛛網(wǎng)膜下腔[3-4]，觀察麻醉效果。

1.3 評(píng)價(jià)方法

自制問(wèn)卷表調(diào)查分析兩組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)率與術(shù)后蘇醒時(shí)間以及語(yǔ)言恢復(fù)時(shí)間，并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲取患者資料采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析;計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)率與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后蘇醒時(shí)間以及語(yǔ)言恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組相比較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

老年手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，由于患者的應(yīng)激能力降低，手術(shù)治療麻醉效果有著重要的臨床意義。芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉小劑量鎮(zhèn)痛時(shí)間不長(zhǎng)，布比卡因聯(lián)合芬太尼能夠使患者的血流動(dòng)力學(xué)保持穩(wěn)定[5]，并且鎮(zhèn)痛效果較好，發(fā)揮藥效比較迅速，能夠?yàn)槭中g(shù)的順利進(jìn)行提供保障。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)率3.33%與對(duì)照組20.00%相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后蘇醒時(shí)間（4.52±1.31）以及語(yǔ)言恢復(fù)時(shí)間（5.67±2.43）與對(duì)照組患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間（11.64±2.22）以及語(yǔ)言恢復(fù)時(shí)間（17.24±4.21）相比較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，布比卡因聯(lián)合芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉應(yīng)用在老年手術(shù)中，能夠有效地減少不良反應(yīng)，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙卉馨，索利軍.布比卡因聯(lián)合芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在老年手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（16）：8-11，15.

[2] 張 倩.小劑量舒芬太尼聯(lián)合布比卡因蛛網(wǎng)膜下腔注射在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中寒戰(zhàn)和牽拉痛的效果探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（60）：153，155.

[3] 候愛(ài)紅，王 賢.芬太尼聯(lián)合布比卡因蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 在老年下肢手術(shù)中的效果觀察[J].中國(guó)處方藥，2018，16（3）：42-43.

[4] 高百成，賈樹(shù)山.舒芬太尼對(duì)布比卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉老年人TURP-ED50及ED95的影響[J].智慧健康，2019，5（3）：35-36.

[5] 蘇更生，趙吉彪，馬新軍，等.布比卡因復(fù)合芬太尼用于子癇前期產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)劑量的研究[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2018，24（5）：84-85，95.