美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床價(jià)值

張祖平

【摘要】目的 評(píng)價(jià)慢阻肺合并心血管疾病用美托洛爾治療效果。方法 抽取2017年7月～2018年10月本院收治的60例慢阻肺合并心血管疾病患者開展研究，回顧臨床資料。以不同療法作為分組根據(jù)，將60例患者分為對(duì)照組（30例）、觀察組（30例）。對(duì)照組用常規(guī)方案治療，基于此，觀察組增加美托洛爾治療，對(duì)比臨床觀察指標(biāo)、治療總有效率。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組血壓水平、心率、血氧飽和度較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病，既可改善血壓、心率及血氧飽和度，又能提高治療總有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;慢阻肺;心血管疾病;治療總有效率

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

慢阻肺（COPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，同時(shí)此病癥是一種可預(yù)防，可治療的呼吸道疾病，氣流受限不完全可逆，并呈進(jìn)行性發(fā)展，其的出現(xiàn)與有害氣體、顆粒異常反應(yīng)炎癥有關(guān)。慢阻肺是一種多發(fā)病、常見病，有較到的致殘率與死亡率，已成為目前社會(huì)公認(rèn)的一種公共衛(wèi)生問題之一[1]。臨床統(tǒng)計(jì)表明，目前，多數(shù)慢阻肺患者合并心血管疾病，不僅加重了病情，還增加了治療難度[2]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，美托洛爾用于慢阻肺合并心血管疾病治療中，療效顯著。本次取60例慢阻肺合并心血管疾病患者針對(duì)美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年10月收治的慢阻肺合并心血管疾病患者60例進(jìn)行研究，在分組依據(jù)（不同療法）下，分為對(duì)照組、觀察組，各30例。對(duì)照組：男19例，女11例;年齡：57～80歲，平均（68.25±7.00）歲;病程：1～6年，平均（3.27±1.00）年。觀察組：男20例、女10例，年齡：56～81歲，平均（68.51±6.85）歲;病程：1～5年，平均（3.07±1.11）年。對(duì)觀察組、對(duì)照組患者基本資料（平均年齡、平均病程等）進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）心率經(jīng)>100次/min，LVEF>40%者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）房室傳導(dǎo)阻滯者;（2）嚴(yán)重肝腎功能不全者;（3）急性心力衰竭者排除。

1.2 方法

病情明確后，均給予常規(guī)治療，即給用胃黏膜保護(hù)藥、碳酸鈣D3、葉酸等藥物治療，同時(shí)給予患者甲氨蝶呤片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644）治療，口服，每天一次，睡前服用，連續(xù)用藥24 w。基于此，觀察組增加美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，口服，每次6.25 mg，每天2次，服用1w后，酌情增加劑量至每次12.5 mg，每天2次，直至心率下降至60～80次/min，通過檢測(cè)，分析治療前后血壓與心率、血氧飽和度水平。

1.3 分析指標(biāo)

（1）對(duì)比臨床觀察指標(biāo)：收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度。（2）治療總有效率統(tǒng)計(jì)對(duì)比，標(biāo)準(zhǔn)：判定標(biāo)準(zhǔn)：呼吸、咳嗽等癥狀消失，血?dú)庵笜?biāo)正常，肺部濕啰音消失，肺功能恢復(fù)正常為顯效;呼吸、咳嗽等癥狀改善，血?dú)庵笜?biāo)、肺功能檢查恢復(fù)50%為有效;所有癥狀、血?dú)庵笜?biāo)、肺功能無變化為無效[3]。顯效率+有效率=治療率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料：t、[（x±s）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料：（x2）、（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床觀察指標(biāo)比較

觀察組收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較治療總有效率

觀察組：顯效、有效、無效20例、9例、1例;對(duì)照組：顯效、有效、無效15例、8例、7例，觀察組96.7%高于對(duì)照組76.7%，，x2=5.1923，P=0.0227。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者易合并心血管疾病，兩種疾病的合成可以與CVD危險(xiǎn)因素有關(guān)，如空氣污染、吸煙、遺傳等。臨床統(tǒng)計(jì)表明，慢阻肺合并心血管疾病會(huì)增加患者死亡率。隨著慢阻肺合并心血管疾病病情的進(jìn)展，部分患者還會(huì)加重氣道痙攣，對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在慢阻肺合并心血管疾病治療中，常規(guī)治療方案效果并不理想，隨著臨床對(duì)慢阻肺合并心血管疾病的深入研究，采用美托洛爾治療，對(duì)快速改善臨床癥狀具有積極作用[4]。

美托洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠?qū)π募≈貥?gòu)與心室功能進(jìn)行修復(fù)。服用美托洛爾后，能抑制β受體活性，控制心肌細(xì)胞分子作用，抑制其基因的改變，促使心室形態(tài)出現(xiàn)變化。此外，美托洛爾可以拮抗交感神經(jīng)，恢復(fù)心肌對(duì)正性肌力敏感度，從而改善血壓、心律及血氧飽和度水平;同時(shí)，美托洛爾還可以改善慢阻肺合并心血管疾病患者臨床癥狀，避免病情加重，從而降低死亡率與致殘率，最大限度的延長(zhǎng)患者生命年限[5]。

綜上，美托洛爾用于慢阻肺合并心血管疾病中，價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒 文.美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（03）：160-161.

[2] 張文標(biāo)，曾慶建，粱志芬.美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（03）：103-104.

[3] 陳雪斌，馬利平，王 瑾.貝那普利聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓合并心力衰竭患者血壓及心功能的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（01）：137-138.

[4] 王秀平，周敬山，張 程，等.探討美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（93）：22-23.

[5] 郭劼琳，張燦強(qiáng)，何繼宏，等.應(yīng)用美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病對(duì)患者心肺功能及預(yù)后的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，31（03）：191-194.