吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效

張玉新

【摘要】目的 探析吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效。方法 將2016年12月～2019年12月我院收治的冠心病合并高血壓患者80例隨機分成2組，治療組為40例，對照組為40例。治療組予以吲達帕胺聯合氨氯地平，對照組予以硝苯地平，2組患者的臨床治療時間均為6周，最終對 2組患者的臨床療效、血壓和血脂以及不良反應情況進行細致分析。結果 在血壓和血脂以及不良反應發生率方面，治療組顯著優于對照組，并且兩組數據存在顯著性差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在高血壓合并冠心病的臨床治療過程中，采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療可以很好的調節患者血壓、血脂指標，并且有利于病人的康復，具有重大的臨床推薦價值。

【關鍵詞】吲達帕胺;氨氯地平;高血壓合并冠心病;療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

高血壓是臨床上常見慢性疾病，隨著兒茶酚胺及內皮素等激素的共同作用，會繼續對患者的冠狀動脈造成損傷，極易誘發冠心病[1]。由于多重因素的存在，高血壓合并冠心病的患者人數逐年上升。本研究我院收治的80例患者進行分析，來探析吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2019年12月患者80例，所有患者均自愿參加本次研究，并且符合《中國高血壓防治指南》中對于高血壓合并冠心病的診斷標準。并且所有患者都排除了患有其它肝臟、腎臟和高血壓合并糖尿病等重大疾病以及對吲達帕胺、氨氯地平和硝苯地平等藥物過敏的的可能性。根據隨機原則將所有患者分為治療組和對照組，治療組為40例，男22例，女18例;年齡47～78歲，平均（58.23±2.12）歲。對照組為40例，男18例，女22例;年齡53～79歲，平均（56.12±3.45）歲;對比兩組基線資料差異不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在治療的期間，治療組和對照組的患者均需要提前兩周停止使用其他影響血壓以及調節冠心病的藥物，以免影響評價效果。治療組的40名患者均予以吲達帕胺（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H20000079）同時聯合使用氨氯地平（山東方明藥業股份有限公司，國藥準字H20066277）進行治療;給藥方式均為口服，兩種藥物均為每天服用一次，吲達帕胺的劑量為1.5 mg，氨氯地平的劑量為5 mg，治療周期為6周。對照組予以硝苯地平（江蘇永大藥業股份有限公司，國藥準字H32024486）進行治療，使用劑量為30 mg，給藥方式均為口服，每天服用一次，治療周期同樣為6周。高血壓合并冠心病患者在治療期間容易發生心絞痛，如果發生的話需要使用硝酸甘油片（長春益腎康生物制藥股份有限公司，國藥準字H22021894）進行治療，給藥方式為舌下含服，使用劑量為0.5 mg。

1.3 觀察指標

兩組患者經歷6周的藥物治療后，對比治療組和對照組治療前后的臨床療效，包括血壓（收縮壓和舒張壓）和血脂（三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白固醇和高密度脂蛋白固醇）兩大方面，同時對比兩組的不良反應發生情況。臨床療效的判斷標準如下：患者的血壓（舒張壓）降低20 mmHg以上或者降低10 mmHg以上，且血壓處于正常范圍則顯示為顯效;患者的血壓（舒張壓）降低10 mmHg以下，但血壓處于正常范圍則顯示為有效;如果患者的血壓（舒張壓）并沒有降低到以上的標準，則顯示為無效。總有效率的計算方法為顯效率加上有效率。

1.4 統計學方法

利用軟件SPSS 20.0檢驗本研究數據，組間的比較采用t和x2檢驗，P<0.05說明組間數據存在差異顯著。

2 結 果

2.1 整體治療情況

對比兩組治療效果，治療組有效率為95%（38/40），對照組治療有效率為75%（30/40），差異為X2=6.274，P=0.012。

2.2 比較兩組患者血壓和血脂指標

治療組舒張壓為（81±8）mmHg，對照組為（94±8）mmHg，差異為t=5.342，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組收縮壓為（118±12）mmHg，對照組為（135±14）mmHg，差異為t=5.675，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組總膽固醇為（4.0±0.8）mmol/L，對照組為（5.8±0.7）mmol/L，t=5.128，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組三酰甘油為（1.6±0.7）mmol/L，對照組為（3.4±0.9）mmol/L，差異為t=9.167，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組高密度脂蛋白膽固醇為（1.7±0.2）mmol/L，對照組為（1.1±0.6）mmol/L，差異為t=4.352，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組低密度脂蛋白膽固醇為（3.7±0.8）mmol/L，對照組為（5.2±0.6）mmol/L，差異為t=8.293，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者不良反應

治療組患者出現1例頭痛和1例過敏，不良反應發生率為5%。對照組患者出現2例頭痛和2例水腫，不良反應發生率為10%，可見治療組患者不良反應幾率低于對照組。

3 討 論

心腦血管疾病主要是由高血壓、糖尿病和高血脂所造成的，心腦血管疾病的發病率逐年增長，尤其是在老年人群中呈年輕化的發展趨勢，也是造成老年人群殘疾和死亡的最主要原因。所以如何有效控制目前這一現象成為了解決當今時代健康問題刻不容緩的任務。對于高血壓合并冠心病患者的治療方法主要是藥物治療，本研究主要選用的吲達帕胺、硝苯地平以及氨氯地平均為比較常見的降壓藥物。其中吲達帕胺[2]主要作用是一種利尿劑，通過降低外周血的阻力有利于排尿，并且該藥物可以緩解血管平滑肌主要是通過減少鈣離子的內流實現的，因此能夠降低患者的血壓以及心臟負荷;氨氯地平屬于二氫吡啶類藥物，其功能主要是降低患者外周血管的壓力和阻力，主要作用與血管的平滑肌，與吲達帕胺相同，該藥物也能夠通過調節鈣離子內流，從而改善患者的心肌狀況，降低患者的心臟負荷，最終降低患者的血壓[3]。氨氯地平作為鈣通道的抑制劑，可以使冠狀動脈的血流量降低來降低血壓;同時氨氯地平還具有其他的優良功能，主要表現為改善患者血管內皮細胞的功能，使血管內皮處于比較好的狀態從而保持血管的健康，能夠延緩甚至消除血管病變的發生，降低動脈粥樣硬化及冠心病的發生率，使整個發病過程減緩，為患者爭取到更多的時間，并且能夠有效的改善患者的預后。對照組所采用的硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，屬于1，4-二氫吡啶類化合物[4]。該藥物能夠有效的增大患者狹窄血管的血流量，從而為患者增大供氧量，對于冠狀動脈粥樣硬化具有明顯的作用，能夠維持保障血管的擴張作用，不會使血管的正常功能喪失，能夠有效的預防治療冠心病及高血壓[5]。但是該藥物的不良反應比較多，對患者的生命安全造成威脅。

本研究發現使用吲達帕胺聯合氨氯地平的治療組的治療總有效率高于使用硝苯地平的對照組，差異有統計學意義（P<0.05），不良反應發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者可以有效的改善患者血壓血脂的指標，臨床療效顯著，對于高血壓合并冠心病的臨床治療具有重要的現實意義，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 吉承念.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（13）：39.

[2] 于 萍.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（24）：120-121.

[3] 張海濤.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效評價[J].黑龍江中醫藥，2018，47（05）：129-130.

[4] 吳利新.聯用苯磺酸氨氯地平片和吲達帕胺緩釋片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2016，14（1）：116-118.

[5] 陳 麒.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的藥學分析[J].數理醫藥學雜志，2017，30（2）：251-252.