對比分析結直腸癌患者采取腹腔鏡結直腸癌根治術與開腹手術治療的效果差異性

姜興朝

【摘要】目的 對比分析結直腸癌患者采取腹腔鏡結直腸癌根治術與開腹手術治療的效果差異性。方法 選取我院2017年2月～2018年2月結直腸癌患者100例，將其按照治療方式分為參照組（50例，傳統開腹手術治療）和研究組（50例，腹腔鏡結直腸癌根治術），收集兩組患者相關手術指標（手術時長、術中出血量、住院時長）、術后并發癥（吻合口漏、呼吸道感染、泌尿系統感染、腸粘連/腸梗阻）發生幾率進行對比分析。結果 研究組的手術基本指標明顯低于參照組，且研究組患者并發癥發生幾率為4%（2/50），明顯高于參照組22%（11/50），所有對比均有明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用腹腔鏡直腸癌根治術能有效提高患者生存率，創口小，安全可靠性高，能有效降低患者并發癥風險，有較高使用價值。

【關鍵詞】結直腸癌;腹腔鏡結直腸癌根治術;開腹手術

【中圖分類號】R735.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

結直腸癌是常見的消化系統惡性腫瘤之一，發病率和病死率較高，發病部位多位于直腸或直腸與乙狀結腸的交界處，早期的結直腸癌患者會出現粘黏便，血便及排便次數增加等，由于早期癥狀異常不明顯，導致患者不能及時就醫，隨著病情加重逐漸表現出便血，腹痛，腹瀉等病癥[1]。結直腸癌的傳統治療方式為開腹手術，標準的結直腸癌開腹手術有創口大，術后恢復慢，易感染等局限。隨著醫學技術發展，腹腔鏡結直腸癌根治術作為一種微創性手術在臨床治療中得到廣泛應用。本文就結直腸癌患者采取腹腔鏡結直腸癌根治術與開腹手術治療的效果差異性進行對比研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月收治100例結直腸癌患者，將其按照治療方式分為參照組（男24例，女26例，平均62.67±7.87歲）和研究組（男23例，女27例，平均61.89±8.04歲）.兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），所有患者自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組

患者術前均進行鹽水灌腸，腸道滅菌等相關術前準備措施，對參照組患者使用傳統的開腹手術。

1.2.2 研究組

患者術前進行常規的鹽水灌腸，腸道滅菌等準備措施，對研究組患者采用腹腔鏡結直腸癌進行治療，術前確保患者腹腔壓力為13～16 mmHg，將患者右下腹切開創口作為操作孔，如是女性患者需采用懸吊子宮措施，保障操作孔手術視野[2]。手術過程中需沿右側腹膜切開到直腸部位，使用血管夾夾閉腸系膜下動脈，清理締結組織后進行腸管阻隔分離，保障直腸系膜完整。

1.3 觀察指標

統計兩組患者手術相關指標（手術時長、術中出血量、住院時長）、術后并發癥（吻合口漏、呼吸道感染、泌尿系統感染、腸粘連/腸梗阻）發生幾率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 12.0軟件對數據進行分析，使用t和“x±s”表示計量資料，P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術相關指標對比分析

研究組手術相關指標均低于參照組，差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥幾率分析

研究組患者并發癥發生幾率為4%（2/50），明顯高于參照組22%（11/50），差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

3 討 論

結直腸屬于人體重要消化系統器官組織，對于維持人體正常消化和吸收均有重要作用。此部位一旦發生惡性惡性腫瘤就極易轉變為癌癥，不僅大大影響患者的正常消化功能，還會導致患者面臨死亡威脅。并且結直腸癌癌細胞極易轉移，極易浸潤淋巴結，因此為徹底清除直腸癌病癥，通常采取手術的方式進行治療。

結直腸癌又稱作大腸癌，主要是結腸癌和直腸癌。相關研究表明，結直腸癌主要誘因有飲食不規律，家族遺傳，垃圾食品，結直腸息肉，缺乏體育鍛煉等[3]。作為肛門直腸的疾病，常常給患者帶來痛苦和麻煩，目前臨床運用較廣泛的兩種治療方式為開腹手術和腹腔鏡結直腸癌根治術。傳統的開腹手術雖然有良好治療效果，但畢竟屬于侵入式操作，手術創口大，術中出血量多，手術風險高，患者后期恢復慢。而腹腔鏡結直腸癌根治術作為一種更優良的微創型手術方式，通過微創切口置入腹腔鏡，可直接觀察患者病灶及病變組織，進行全面切除，在保障患者生命安全為前提的條件下，清除病癥及病變組織并降低了對患者腹腔內其他組織器官的損傷風險。在實際操作中，盡可能縮小患者創口，減少患者出血量，保障患者治療效果，因此更高效的腹腔鏡結直腸癌根治術能有效打破開腹手術的局限性[4]。隨著腹腔鏡技術的不斷完善，腹腔鏡結直腸癌根治術已逐漸替代了傳統開腹手術，成為結直腸癌治療的首選手術方案。

本研究結果顯示，結直腸癌患者使用腹腔鏡結直腸癌根治術比使用開腹手術更能減少手術時長提升患者生存率，縮短住院時長，相關手術指標對比結果顯示研究組明顯優于參照組。

綜上所述，使用腹腔鏡結直腸癌根治術康復快，改善患者圍術期指標，治療結直腸癌療效顯著，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 馬 克，王祥宇，陳進宏.同時性結直腸癌肝轉移腹腔鏡同期切除術與開腹手術的比較研究[J].中華外科雜志，2018，56（7）：516-521.

[2] 曹 廣，梁杰雄，李 洋，等.腹腔鏡結直腸癌根治術治療不同分期結直腸癌的效果及安全性分析[J].中國醫藥，2017，12（4）：566-570.

[3] 郭 鵬，張治清，蘭遠志，等.腹腔鏡結直腸癌根治術聯合肝轉移灶射頻消融術與開腹結直腸癌肝轉移根治術的療效分析[J].中華消化外科雜志，2018，17（5）：459-465.

[4] 房仲平，羅 銳，姜 明，等.腹腔鏡治療老年結直腸癌術后腸梗阻對血清肌酸激酶和D-二聚體的影響[J].中華普通外科學文獻：電子版，2019，13（5）：377-380.