綜合氣道護理對重癥肺炎患者癥狀改善及呼吸機相關性肺炎發生的影響

朱靜怡 劉美

【摘要】目的 探討綜合氣道護理對重癥肺炎患者癥狀改善及呼吸機相關性肺炎發生的影響。方法 回顧性分析2018年5月～2019年10月我院收治的38例重癥肺炎患者資料，根據護理方案不同進行分組，將予以常規護理的患者納入對照組（n=18例）、將加用綜合氣道護理的患者納入觀察組（n=20例）。比較兩組癥狀改善時間以及呼吸機相關性肺炎發生率。結果 與對照組相比較，觀察組癥狀改善時間較短，呼吸機相關性肺炎發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 重癥肺炎患者予以綜合氣道護理，可改善患者癥狀，降低呼吸機相關性肺炎發生率。

【關鍵詞】重癥肺炎;綜合氣道護理;癥狀改善;呼吸機相關性肺炎

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

Effect of Comprehensive Airway Care on symptom improvement and incidence of aspiration-associated pneumonia in patients with severe pneumonia

ZHU? Jing-yi， LIU? Mei*

（Taizhou People's Hospital，Jiangsu Taizhou 225300，China）

【Abstract】objective To explore the effect of Comprehensive Airway Care on symptom improvement and aspiration-associated pneumonia in severe pneumonia patients.METHODS The data of 38 patients with severe pneumonia from May 2018 to October 2019 were analyzed retrospectively.The patients were divided into control group （N 18 cases） and Observation Group （N 20 cases）.Symptom improvement time and incidence of aspiration-associated pneumonia were compared between the two groups. Results The Symptom Improvement Time of the observation group was shorter than that of the control group， and the incidence of aspiration-associated pneumonia was lower than that of the control group （p < 0.05）.CONCLUSION Comprehensive Airway Care can improve the symptoms of severe pneumonia patients and reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia.

【Key words】Severe pneumonia;Comprehensive Airway Care;Symptom improvement;Aspiration-associated pneumonia

肺炎的嚴重程度取決于局部炎癥的程度、炎癥在肺部的擴散程度以及全身炎癥的程度，例如肺炎患者出現嚴重低氧血癥或呼吸衰竭，或出現低血壓、休克及其他循環衰竭和其他器官功能障礙的表現需采用通氣治療，可被確定為重癥肺炎[1]。重視重癥肺炎患者的呼吸道護理較為重要，可預防呼吸道感染帶來的危害。基于此，本次研究就綜合氣道護理對重癥肺炎患者癥狀改善及呼吸機相關性肺炎發生的影響進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年5月～2019年10月在我院接受治療的重癥肺炎患者38例臨床資料，根據護理方案不同進行分組，將予以常規護理的患者納入對照組（n=18例）、將加用綜合氣道護理的患者納入觀察組（n=20例）。對照組男11例，女7例;年齡42～76歲，平均（61.48±5.29）歲。觀察組男13例，女7例;年齡41～75歲，平均（61.42±5.35）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理：在住院期間，應密切監測患者情況，以清淡易消化飲食為主，補充足夠的蛋白質，嚴格按醫囑用藥進行抗感染，有異常及時報告醫生并協助進行相應的治療。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上加用綜合氣道護理：①咳痰護理：鼓勵患者深呼吸，協助其翻身和胸叩診，引導有效咳嗽，促進咳痰。痰液粘稠不易咳嗽者可鼓勵多喝水;②吸氧護理：控制氧流量，保證其體內氣體正常交換，使氣道暢通。吸入氧氣3分鐘后，可通過呼吸道濕化，迅速排出內分泌物及痰液;③霧化吸入護理：霧化吸入是防止支氣管痙攣和確保吸入順利的常用治療方法，為了減少不適，可采用面罩吸入方式，同時輔助側臥位。

1.3 評價指標

（1）比較兩組癥狀（咳嗽、氣促、肺啰音）改善時間。（2）統計兩組呼吸機相關性肺炎發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，以x±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀改善時間

與對照組相比較，觀察組癥狀改善時間較短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 呼吸機相關性肺炎發生率

觀察組呼吸機相關性肺炎發生率5%（1/20）低于對照組33.33%（6/18），差異有統計學意義（x2=5.061，P=0.024）。

3 討 論

重癥肺炎患者氣道分泌物會明顯增加，呼吸困難，引起氣道阻塞、肺不張，且由于肺泡數量少，氣管支氣管狹窄，纖毛運動不良，除受水腫、炎癥和炎性細胞浸潤外，肺泡表面活性物質減少，易造成粘滯性分泌物阻塞，堵塞氣道。

本研究結果顯示，觀察組癥狀改善時間短于對照組，呼吸機相關性肺炎發生率低于對照組，表明重癥肺炎患者予以綜合氣道護理，可改善患者癥狀，降低呼吸機相關性肺炎發生率。綜合氣道護理包括排痰護理、吸氧護理、霧化吸入護理，霧化吸入治療為目前該病重要治療手段，在治療過程中注意恰當的護理和深切的氣道護理可以確保有效的排痰和預防呼吸道感染問題，而重癥肺炎則建立了機械通氣，在一定程度上損害了正常的吸入屏障機制，使氣道黏膜纖毛運動受到干擾，易導致氣道積聚，出現排痰困難以及排氣不暢，重癥患者甚至可能導致死亡，排痰護理顯得尤為最為重要，可幫助患者排出肺深部痰液，進而使肺部通氣得到大幅改善，肺部炎癥更快吸收[2]。

綜上所述，重癥肺炎患者予以綜合氣道護理，可改善患者癥狀，降低呼吸機相關性肺炎發生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 葉 青，田瑞雪，可愛華，等.經鼻高流量氧療治療老年重癥肺炎的臨床療效和安全性研究[J].中國醫學裝備，2020，17（02）：95-98.

[2] 程 燕，胡 紅，趙小蘭.老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者的護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（04）：24-26.