試論雙源CT雙低技術在主動脈疾病CTA檢查中的應用

王雪 張杰

【摘要】目的 對主動脈疾病CTA檢查中應用雙源CT雙低技術的價值進行分析。方法 選擇我院主動脈疾病患者66例進行胸腹主動脈CTA檢查，隨機均分為對照組和試驗組，對照組給予常規的CT檢查，試驗組使用低管電壓、低濃度碘對比劑進行CT檢查，比較兩組患者的檢查結果。結果 兩組患者圖像質量客觀評價無統計學差異，差異無統計學意義（P>0.05）;對照組的主觀評價和圖像質量都低于試驗組，，差異無統計學意義（P>0.05），無統計學差異;對比后，對照組高于試驗組的cT劑量乘積的長度、容積的劑量指數，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 雙源CT雙低技術在主動脈CTA的應用價值較高，可在臨床加強推廣。

【關鍵詞】雙源CT雙低技術;主動脈疾病;CTA檢查

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

主動脈患者往往要檢查主動脈CT血管成像，但是主要的醫源性輻射就是來自CT，主要是通過血管中的對比劑表現對于主動脈有沒有發生病變來進行判斷的，而電壓流層、掃描范圍和層厚等都對輻射的計量有很大的影響。本文主要進行對比分析主動脈CTA中應用雙源CT雙低技術的價值，詳細的如下資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院抽取疑似主動脈病變近兩年的66例患者來為他們進行CTA胸腹主動脈的檢查，隨機分為對照組和試驗組各33例。對照組患者男18例，女15例;年齡38～78歲，平均（60.25±10.36）歲;試驗組患者男19例，女14例;年齡37～79歲，平均（61.15±10.21）歲。通過兩組患者的一般資料分析來看，可以進行對比。

1.2 檢查方法

為對照組患者自胸廓入口至恥骨聯合上緣水平來進行掃描，運用了西門子第2代雙源CT。管電壓為120 kV，5 mm層厚，靜脈處注射對比劑（碘海醇），碘濃度為350 mgI/mL，用藥量75 mL，流速4.0 ml/s。采用自動智能追蹤模式，待閾值為100 HU，感興趣區達到閾值后延遲6 s屏氣進行掃描。

試驗組運用雙低技術，控制碘海醇的碘濃度為300 mgI/mL，管電壓為100 kV，用藥量75 mL，速率為4速率為其注射，掃描的方式和對照組的一樣。

給兩組患者結束注射對比后，將氯化鈉注射液（0.9%）同一時間注入沖管，控制劑量是30～40 mL，控制注射的速度是每秒4 mL。

1.3 詳細觀察判斷的指標

對比兩組患者的輻射劑量，并且進行主觀和客觀的評價對兩組圖像的質量。

評價兩組圖像的質量問題。通過客觀評價來進行對比信噪比和背景噪聲，主動脈弓、雙側髂動脈、腸系膜上的動脈、第7胸椎的水平處降主動脈、第4腰椎的水平處腹主動脈、雙側腎動脈起始等部位的CT值都要在軸位圖像上詳細記錄，背景噪聲是指第4腰椎水平處背側脂肪CT值平均值，信號值是指第4腰椎水平處腹主動脈CT值平均值，信噪比指的是背景噪聲和信號值的比值，對比信號值指的是雙側腰大肌CT值的平均值。

評價圖像主觀質量的評分標準：血管比較清晰，有良好的對比性且有光滑的血管壁表示4分;血管比較清晰，血管壁的平整性不好具有良好的對比性，但是對診斷沒有太大的影響表示3分;血管的清晰度基本可見，但是卻沒有對比的比較好的情況，血管壁也比較毛躁粗陋，觀察邊緣后小血管、分支血管、和側支血管有一定的影響表示2分;血管的對比性不良，并且顯示的不清晰，影響診斷表示1分。

為兩組患者的輻射劑量進行對比研究，按照掃描的參數自動計算出輻射劑量值，為兩組患者的CT容積劑量指數和劑量長度乘積來進行對比研究。按照劑量長度的乘積來計算有效輻射劑量。成人胸腹部權重因子（0.0015）用k來表示，k×劑量長度為有效輻射劑量。

1.4 統計學方法

分析此文的相關數據運用統計學軟件SPSS 20.0，采用（x±s）表示計量資料，用%表示計數資料，并分別用t和x2檢驗，兩組數據對比差異有統計學意義表示為P<0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組圖像質量的客觀評價

根據分析可知，和對照組相比較，試驗組患者的圖像質量客觀評價的背景噪聲、信噪比、對比噪聲等無明顯，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 比較兩組圖像質量主觀評價（見表1）

由表1可知，試驗組圖像質量主觀評價分數高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 比較兩組CT容積劑量指數、劑量長度乘積、有效輻射劑量（見表2）

由表2可知，和對照組患者相比，試驗組CT容積劑量指數、劑量長度乘積、有效

輻射劑量都明顯較低，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

因為運用雙源CT主動脈CTA檢查掃描的范圍比較大，并且要增加有些主動脈病變術后患者的回訪次數，因此會增加對比劑的用量，輻射量也會增多，存在引發對比劑腎病和腫瘤等的風險，因此醫學界對其比較關注，所以在相關檢查中降低輻射劑量和碘對比劑的用量有較大的意義。

本文通過研究可知，兩組患者的圖像質量客觀評價的背景噪聲、信噪比、對比噪聲比的話差異統計學意義不明顯，差異無統計學意義（P>0.05）;和對照組比較，試驗組的主觀評價和圖像質量的分數高于對照組，但是差異統計學意義不明顯（P>0.05）;試驗組的劑量長度乘積、CT容積劑量指數、有效輻射劑量明顯低于對照組，組間數據具有較大的統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05），說明在主動脈CTA中應用雙源CT雙低技術價值較高，可以讓患者少承受輻射的劑量并且還能保證圖像的清晰度和質量。

康普頓效應和光電效應主要是針對人體組織的物理反應和醫用CT的X線。光電效應是輻射劑量的主要來源，管電壓和主要受組織的有效原子序數兩個因素決定了可否發生光電效應。

當電壓處于70～140 kV，依然用康普頓效應為人體組織的主要物理反應。隨著管電壓的平方增加劑量也在增加，而反之管電壓的增加會使噪聲隨著而降低，降低是一半時的劑量，聲音是原來的 倍，因此在噪聲一定、適量的狀況下，患者在進行接受CT的檢查時然而管電壓降低并不能讓輻射劑量增加。管電壓在一定時，濃度比值和對比劑增強變化不大時，碘濃度對強化效果有著直接的影響。能使碘的CT值可有效提升的是光子能量在60～100 keV，所以選用對比劑時要選擇濃度相對低的對比劑，關于對比劑CT值提升要運用低管電壓技術的方法可行性較好，強化效果較佳。

綜上所述，采用低輻射劑量和低對比劑用量結合心電門控技術進行雙源CT主動脈CTA檢查，形成的主動脈CTA圖像更符合臨床檢查需求，而且在此過程中使用的對比劑量較少，受輻射較小，可在臨床加強推廣。

參考文獻

[1] 張會如，姜 鑫，張 倩.雙源CT雙低技術在主動脈疾病CTA檢查中的應用[J].濟寧醫學院學報，2019（06）：416-419.

[2] 盛 軍，陳宏山.多層螺旋CT血管成像及后處理技術在主動脈夾層患者中的應用效[J].安徽醫學，2018（05）：568-571.

[3] 席 偉.雙低對比劑在頭頸部雙源CTA血管成像中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019（04）：59.

[4] 蔡 鋒，羅立鎮，許健恩.雙源CT雙低劑量掃描在肺動脈CTA的應用價值[J].現代醫用影像學，2019（03）：531-532.