1例自身免疫性腦炎患者的護理

侯艷玲

【摘要】自身免疫性腦炎作為一類老年常見的疾病，為人類健康帶來了不小的隱患，對于這一類疾病，醫護人員積極配合，高質量落實醫護措施，能夠在很大程度幫助病人解除病痛，本文以醫護人員的角度，通過案例呈現的方式，呈現了一次二零一九年一月到六月我科收治的意識障礙臨床問題表現的病患，經確診，該病患為自身免疫性腦炎患者，后來，經過醫護人員的積極有效護理，該病患順利康復出院。

【關鍵詞】自身免疫性腦炎;病患;案例

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

1 案例簡介

患者楊××，ID號1005208268，女，53歲，漢族，已婚，退休。因“言語混亂、反應遲緩7天”，于2019年05月30日以“腦血管病”收入院，患者既往有“類風濕關節炎”病史。患者退休職工，26歲結婚，育有1子，家庭和睦。入科時患者神志清，精神差，飲食、睡眠差，二便自控，體重無明顯變化，雙側瞳孔直徑約3 mm，反應靈敏，雙肺呼吸音清，心律齊。肌力查體不合作。入科后給予急查血。05月30日16時21分接到實驗室危急值報告：血鈉109 mmol/L，立即給予補液、糾正電解質紊亂。6月1日復查血鈉126 mmol/L，繼續給予靜脈補鈉及口服鹽膠囊。并給予腰椎穿刺檢查，腦脊液常規檢查：潘氏試驗 極弱陽性，氯化物118 mmol/L，白細胞8*10^6/L×*10^6/L;未找到抗酸桿菌、未找到細菌、未找到真菌、未找到新型隱球菌;腦脊液特定蛋白組合：腦脊液免疫球蛋白A8.77 mg/L，腦脊液免疫球蛋白G105.00 mg/L，腦脊液免疫球蛋白M2.38 mg/L，腦脊液微量白蛋白506.00 mg/L;腦脊液生化分析：腦脊液蛋白0.89 g/l。視頻腦電圖：中度異常。6月5日：協和外送自免腦抗體回示：LGI-1抗體陽性。抗核抗體測定定量：抗環瓜氨酸肽抗體183.10 U/ml，抗核抗體陰性。血鈉：鈉135 mmol/L。患者自身免疫性腦炎診斷明確，加用甲潑尼龍0.5 g抑制免疫炎癥反應，6月7日，患者精神癥狀較前明顯好轉。6月12日：白蛋白（比色法）25.9 g/L;給予輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。06月15日，神志清，精神可，言語清晰，雙側鼻唇溝對稱，四肢肢體肌力4級，四肢關節畸形，繼續口服激素治療，6月16日患者好轉出院。

2 問題確立

由上述護理評估，可發現護理問題如下：

資料收集：

主觀資料：患者嗜睡

客觀資料：患者血鈉109 mmol/L

護理目標;旨在能夠通過合理的護理手段，提升病患的神志清醒度，與此同時，讓病患的血鈉能夠回歸正常值。

護理措施;遵醫囑，對該病患積極跟進補鈉治療，并指導該病患積極配合醫護人員參與各種治療工作，與此同時，指導該病患適當增食含鈉的食物。

護理評值;患者血鈉在正常范圍

（1）電解質紊亂：與患者進食差有關

（2）軀體移動障礙：與關節畸形有關

（3）活動無耐力：與關節畸形有關

（4）睡眠型態紊亂：與疾病、陌生環境有關

（5）焦慮、恐懼：擔心疾病預后

3 護理措施及評值

（1）針對軀體移動障礙之護理措施及評值

主觀資料：患者翻身費勁

客觀資料：患者關節畸形

護理目標;臥床期間的生活需要得到滿足

護理措施;在病患接受治療期間，積極跟進對病患的基礎護理工作，并應病患要求，及時提供一些日常幫助，讓患者的生理需要能夠得到滿足。

護理評值;患者生活得到滿足，能夠自理

（2）針對活動無耐力之護理措施及評值

主觀資料：患者自訴肢體無力，

客觀資料：患者四肢肌力4級。

護理目標;患者在無人攙扶的條件下，可下床活動。

護理措施;1、作為醫護人員，適當鼓勵患者適當增加下床走動頻率，爭取每天兩次下床走動，每次二十分鐘到三十分鐘。2、鼓勵患者自己照顧自己，做力所能及家務，像洗刷、吃飯、穿鞋等。

護理評值;患者下床活動自如

（3）針對睡眠型態紊亂之護理措施及評值

主觀資料：患者嗜睡

客觀資料：低鈉、環境改變

護理目標;患者夜間入眠正常

護理措施;和患者聊天，幫患者回憶近期事件，減輕心理負擔，減少白天入眠時間，同時家屬對患者床旁照顧的很好。當患者進行休息的時候，盡可能為病患提供安靜舒適的環境。

護理評值;夜間睡眠時間在7小時以上

（4）針對焦慮、恐懼之護理措施及評值

主觀資料：患者常自言自語：“我怎么會得這種病，我一向身體很好的”

客觀資料：患者情緒不穩定，心理評估0分

護理目標;患者焦慮、恐懼情緒緩解

護理措施;主動與患者接觸，通過聊天，告知患者相關的疾病知識，消除患者的心理顧慮，關心、傾聽、安慰、鼓勵患者。

護理評值;能主動與人交流，面帶笑容

4 結論與心得

對于該并征得綜合護理工作應當具備更強的全面性，首先，在心理護理層面，醫護人員應當增強和病患之間的交流，及時引導該病患建立積極的情緒狀態，同時也應當采取積極的治療工作，不斷提升該病患治療疾病的信心。其次，由于該病理治療仍在探索階段，醫護人員應當提前告知關于該疾病的治療措施和手術治療所隱藏的風險性，讓病患能夠對該疾病有一個全面的、正確的以及合理的認識。再者，對于醫護人員，在配合醫師對該病患進行護理的過程中，醫護人員應當積極宣傳具備安全性的、高效的、有可操作性的護理措施，以幫助病患能夠早日康復。除了以上之外，該病具備一定的并發癥的延伸性，因此，醫護人員應當積極根據病患的病理特征，采取必要的、及時的護理，以幫助病人縮短病程，減少病人并發癥產生的可能性。

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