優質護理對COPD氣管插管患者預防呼吸機相關性肺炎的應用效果

劉慧

【摘要】目的 探究優質護理對COPD氣管插管患者預防呼吸機相關性肺炎的應用效果。方法 將我院2018年1月～2019年12月收治的56例COPD氣管插管患者隨機分為對照組（行常規護理）、實驗組（行優質護理），各28例。比較兩組機械通氣時間、住院時間及呼吸機相關性肺炎發生情況。結果 相比對照組，實驗組機械通氣時間、住院時間更短，呼吸機相關性肺炎發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05），比較有差異性。結論 予以COPD氣管插管患者優質護理可有效預防呼吸機相關性肺炎，促進患者康復，可予以推廣。

【關鍵詞】優質護理;COPD;氣管插管;呼吸機相關性肺炎

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為肺實質、小氣道損傷所致慢性氣道阻塞、呼吸阻力增大的慢性肺部疾病[1]。若患者病情進展至晚期較易伴發呼吸衰竭等，須予以機械通氣治療，以確保氣道暢通。但受患者疾病所致機體免疫力差、防御力低等所致，患者較易于機械通氣治療時出現感染情況，進而引發呼吸機相關性肺炎（VAP），甚至影響患者治療。因此臨床認為，有必要在患者行機械通氣時予以患者適當護理干預，以降低感染風險，提高預后效果。基于此，本文對我院收治的56例COPD氣管插管患者行分組護理，探究優質護理在預防VAP上的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年12月收治的56例COPD氣管插管患者隨機分為對照組、實驗組，各28例。所有患者均確診為COPD，且均知情同意本研究，并已排除嚴重肝腎疾病，感染性疾病、意識不清、精神障礙等患者。其中，實驗組男15例，女13例，年齡51～75歲，平均（62.07±2.43）歲;病程1～7年，平均（3.96±1.22）年;GOLD分級：5例Ⅰ級，9例Ⅱ級，9例Ⅲ級，5例Ⅳ級。對照組男17例，女11例，年齡53～73歲，平均（62.18±2.51）歲;病程2～7年，平均（4.07±1.31）年;GOLD分級：6例Ⅰ級，11例Ⅱ級，8例Ⅲ級，3例Ⅳ級。我院醫學倫理委員會已同意本研究，兩組數據顯示，差異無統計學意義（P>0.05），可予以對比。

1.2 方法

予以兩組患者抗感染、平喘、解痙、氧自由基清除等對癥治療，同時經氣管插管予以機械通氣治療。同時，對照組行常規護理，即：遵醫囑予以患者病房護理、飲食護理、心理護理、健康宣教、病情監測、呼吸道護理、口腔護理、用藥指導等。實驗組行常規護理基礎上的優質護理，即：（1）排痰護理：因患者無法有效自主排痰，須護理人員予以患者吸痰操作，期間應嚴格行無菌操作，并將口腔、舌下痰液先行吸出，并調節好吸管長度，以免吸管插入肺部增加感染幾率。（2）口腔交叉感染護理：每日2～3次清潔口腔，并應及時調整鼻飼液濃度（由高至低），使其溫度保持在40℃，同時應盡量予以泵注，并注意不可一次注入過多鼻飼液，并做好鼻飼管定期更換。（3）醫源性感染防控：定期清潔、消毒病房，確保通氣流通、清新，所有操作均應遵守無菌操作，以降低醫源性感染可能。（4）抗生素合理應用：在行抗生素時應密切監測患者用藥后不良反應情況，及時調整用藥劑量，并予以異常及時處理。（5）其他護理：做好呼吸機管路滅菌護理。

1.3 觀察指標

比較兩組機械通氣時間、住院時間及呼吸機相關性肺炎發生情況。

1.4 統計學方法

數據經統計學軟件SPSS 22.0處理，計數資料[n（%）]經x2檢驗，計量資料[（x±s）]經t檢驗，P<0.05，比較有統計學差異。

2 結 果

相比對照組，實驗組機械通氣時間、住院時間更短，呼吸機相關性肺炎發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05），比較有差異性。見表1。

3 討 論

COPD為肺部常見慢性進展性疾病，隨病情進展至晚期，患者較易出現呼吸衰竭情況，須經機械通氣清除氣道分泌物，保障氣道暢通，以免氣道阻塞加重危及患者生命安全[2]。但在行氣管插管時，因呼吸機管道多為金屬制品，患者行肺部氣體交換時，較易受其影響引發肺部感染，從而并發呼吸機相關性肺炎。呼吸機相關性肺炎為機械通氣患者院內感染性、特發性、嚴重并發癥，一旦并發呼吸機相關性肺炎可延長患者氣管插管時間，甚至危及患者生命安全。因此，須臨床強化氣管插管時相關護理干預，以降低感染可能，從而預防呼吸機相關性肺炎發生，提高患者療效。本文研究中，筆者予以了實驗組患者優質護理干預，研究結果顯示，相比對照組，實驗組機械通氣時間、住院時間更短，呼吸機相關性肺炎發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05），比較有差異性。提示相比常規護理，優質護理可更有效預防呼吸機相關性肺炎，促進患者康復。這是因為優質護理能夠在患者行機械通氣過程中嚴控抗生素用藥，并從各方面入手減少細菌接觸，進而降低肺部感染可能，從而避免或降低呼吸機相關性肺炎發生幾率，以促進患者康復。

綜上所述，予以COPD氣管插管患者優質護理可有效預防呼吸機相關性肺炎，促進患者康復，可予以推廣。

參考文獻

[1] 姚 冉.優質護理對COPD氣管插管患者預防呼吸機相關性肺炎的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（14）：33-35.

[2] 梁淑玲.整體護理對COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機耐受率及不良反應的影響[J].中國醫藥導刊，2016，18（8）：841-842.