觀察通竅明目湯對青光眼患者視神經功能的影響

田海燕 白剛

【摘要】目的 觀察青光眼患者應用通竅明目湯治療對其視神經功能的影響。方法 選擇自2018年10月～2019年10月我院接受治療的30例（38眼）青光眼患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者均分為兩組。15例對照組患者（18眼）應用小梁切除術，15例實驗組患者（20眼）應用小梁切除術結合通竅明目湯，對比分析兩組臨床治療效果。結果 治療前，兩組在眼壓和視力評分、視野情況方面都沒有明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組在眼壓、視力評分、視野方面改善情況都優于對照組，經比較，組間差異明顯并且均存在統計學意義（P<0.05）。結論 青光眼患者應用通竅明目湯治療效果顯著，可以改善患者的眼壓、視力評分、視野等情況，具有重要的臨床推廣和使用價值。

【關鍵詞】通竅明目湯;青光眼;視神經功能

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

青光眼是一種較為常見的眼科疾病，導致青光眼發病的主要因素是因為眼壓的升高對視神經造成壓迫并導致其缺血，最終損害了進行性視神經。青光眼的臨床癥狀因發病原因的區別也存在一定的差異，是目前導致患者失明的主要原因之一僅次于白內障[1]。臨床中對青光眼進行了進一步的分類，主要包含原發性青光眼、繼發性青光眼以及發育性青光眼，青光眼對于患者的生活和工作有著嚴重的影響，需要及時到正規醫療機構進行診斷和治療，防止造成病情的延誤[2]。目前對于青光眼的治療主要是通過藥物治療或者是手術治療的手段來降低患者的眼壓，具有較好的治療效果，但除了眼壓的影響，供血不足也對視神經造成一定傷害，所以對于青光眼患者的治療應患者的視神經供血加以關注[3]。本次研究的主要內容是青光眼患者應用通竅明目湯治療對其視神經功能的影響，研究選擇在我院接受治療的30例（38眼）青光眼患者作為研究對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年10月～2019年10月我院接受治療的30例（38眼）青光眼患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者均分為對照組（15例，18眼）和實驗組（15例，20眼）。對照組當中，男9例（12眼），女6例（6眼），患者年齡26～73歲，平均（48.96±3.15）歲，病程2個月～2年，平均（1.64±0.31）年;實驗組當中，男8例（11眼），女7例（9眼），患者年齡27～74歲，平均（49.01±3.12）歲，病程2個月～3年，平均（1.68±0.29）年。患者都具有齊全的病案資料，且對本次研究的內容知情同意。患者都符合中醫方面辨證分型當中肝郁氣滯型和西醫方面青光眼的相關診斷標準，排除了視網膜、黃斑變性患者、糖尿病患者、高血壓患者、妊娠期和哺乳期患者。本次研究通過了倫理委員會的批準。經過對兩組患者基本資料的統計分析，結果呈正態分布，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行本次研究的開展。

1.2 研究方法

對照組應用小梁切除術，主要內容是：給予患者相關降眼壓治療直至恢復正常范圍，然后實施小梁切除術。以及鞏瓣膜的制作，對可調整縫線的預留，在手術過程中采用抗代謝藥物（低濃度），手術后對可調整縫線的拆除應依據患者的實際眼壓變化情況而定。

實驗組應用小梁切除術結合通竅明目湯，小梁切除術同對照組，通竅明目湯組成配方是：炙甘草3 g，決明子、石菖蒲、白芍、丹參各6 g，郁金、葛根、當歸、柴胡各12 g。以上藥物以水煎服，每天1劑于早晚分兩次服用。所有患者都堅持治療4周。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組患者治療前和治療后的眼壓和視力評分，并進行對比。

觀察和記錄兩組患者治療前后在平均光敏度、平均缺損方面的視野改善情況，并進行對比。

1.4 統計學方法

應用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行統計分析，描述計數資料應用n（%），檢驗值是x2，描述計量資料應用（x±s），檢驗值是t，組間差異存在統計學意義的評價標準是：P<0.05。

2 結 果

2.1 兩組治療前和治療后的眼壓和視力評分對比

治療前，兩組在眼壓和視力評分方面沒有明顯差異，P>0.05;治療后，實驗組在眼壓和視力評分方面改善情況都優于對照組，經比較，組間差異明顯并且均存在統計學意義（P<0.05）。具體內容如表1所示。

2.2 兩組治療前后視野改善情況對比

對照組患者在治療前后其平均光敏度分別是（16.64±7.59）db、（20.83±6.74）db，平均缺損分別是（15.78±5.14）db、（11.52±4.06）db;實驗組患者在治療前后其平均光敏度分別是（16.59±7.56）db、（27.12±5.44）db，平均缺損分別是（15.84±5.11）db、（7.35±3.97）db。治療前，兩組在平均光敏度、平均缺損方面沒有明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組在平均光敏度、平均缺損方面的視野改善情況都優于對照組，經比較，組間差異明顯并且均存在統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

高眼壓是青光眼的主要危險因素，所以大部分患者接受的治療多是通過手術來進行眼壓的控制，但是長期的高眼壓會導致患者的視神經處于缺血缺氧的狀態，當眼壓得到控制后，其視神經并未完全恢復，視力功能可能繼續發生下降[4]。研究結果顯示，治療前，兩組在眼壓和視力評分、視野情況方面都沒有明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組在眼壓、視力評分、視野方面改善情況都優于對照組，經比較，組間差異明顯并且均存在統計學意義（P<0.05）。通竅明目湯的主要成分有葛根、丹參、柴胡、當歸以及石菖蒲等，葛根具有生津止渴、解肌退熱和升陽止瀉的功效，葛根素有效降低血液黏性，可以有效的改善視神經的供血效果，有助于其功能的恢復;丹參具有活血祛瘀和涼血消癰的效果;柴胡具有疏肝解郁和升陽舉陷的功效;當歸具有補氣和血的功效;石菖蒲具有開竅醒神的效用;諸藥聯合能夠起到化瘀活血、理氣疏肝以及開竅名目的功效[5]。患者術后應用通竅明目湯繼續治療，能夠有效的改善視神經的損傷情況，提高患者的治療效果和生活質量[6]。

綜合以上內容描述可以得出，青光眼患者應用通竅明目湯治療效果顯著，可以改善患者的眼壓、視力評分、視野等情況，具有重要的臨床推廣和使用價值。

參考文獻

[1] 崔慶霞，邱禮新，許 寧.通竅明目湯治療原發性開角型青光眼的療效[J].國際眼科雜志，2017，17（04）：764-766.

[2] 吳玲玲.通竅明目湯對青光眼視神經功能的調節[J].中國中醫急癥，2012，21（11）：1863-1864.

[3] 李棐朝，梁永梅.通竅明目湯對青光眼患者視神經功能的影響[J].河南中醫，2015，35（11）：2739-2741.

[4] 王 歡.通竅明目湯對青光眼患者視神經功能的影響效果研究[J].內蒙古中醫藥，2018，37（03）：14-15.

[5] 李蘭玉.通竅明目湯治療原發性開角型青光眼的療效及安全性評價[J].中國農村衛生，2019，11（04）：6.

[6] 李 婧.通竅明目湯治療原發性開角型青光眼的臨床有效率分析[J].中醫臨床研究，2019，11（16）：47-48.