睡眠遠程診斷模式在睡眠障礙診治中的應用

許旺

摘要?遠程診斷作為“互聯網+醫療健康”的一個重要組成部分在國內發展方興未艾，遠程診斷作為一種優質醫療資源下沉的有效手段，可以使醫療資源有效配置，實現患者在基層單位閉環式管理，體現“互聯網+醫療健康”的宗旨：百姓少跑路，數據多跑路。本文介紹寧夏地區睡眠遠程診斷模式在睡眠障礙診療中的應用情況。

關鍵詞?遠程診療;診療模式;睡眠障礙

Application of Remote Diagnosis Mode in the Diagnosis and Treatment of Sleep Disorders

XU Wang

（Sleep Center，People′s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region，Yinchuan 750021，China）

Abstract?Objective：The remote diagnosis is an important part of Internet medical health care in domestic development.As an effective mean of quality health resource descending，the remote diagnosis can make efficient allocation of medical resources，realize the closed loop type management of grass-roots patients，and reflect the tenet：patients run less，data run more.This paper introduces the application of remote diagnosis mode in the diagnosis and treatment of sleep disorders in Ningxia.

Keywords?Remote diagnosis and treatment; Diagnosis and treatment; Sleep disorders

中圖分類號：R-1??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.005

遠程診斷是“互聯網+醫療健康”范疇中的一個重要組成部分，其定義為一方醫療機構（邀請方）邀請其他醫療機構（受邀方），運用通訊、計算機及網絡技術為本醫療機構診療患者提供技術支持的醫療活動。醫療機構運用信息化技術，向醫療機構外的患者直接提供的診療服務，屬于遠程醫療服務。目前國內遠程醫療發展方興未艾，其中以遠程病理診斷、遠程醫學影像診斷、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論等形式發展較為成熟。

寧夏地區總體睡眠疾病診治水平整體較低，開展標準多導睡眠監測的單位少，堅持開展正規睡眠疾病診治的單位少，尤其是基礎單位普遍不具備開展睡眠診療的條件，相應區內睡眠專業從業人員較少。因為受到以上諸多客觀條件的制約，導致很多睡眠障礙患者不能得到及時、有效的診療，嚴重影響人民健康。而遠程診斷是一種可使得優質醫療資源下沉的有效手段，便攜式睡眠監測設備配備到各基層單位，患者在基層單位進行監測，數據上傳至遠程診療中心，由專業的睡眠技師、醫師進行分析診斷，給出相應的治療建議，由基層單位醫師為患者制定個性化的治療方案，并在基層單位開展相應的治療，對患者進行慢病管理及治療隨訪等。實現患者在基層單位閉環式管理，體現“互聯網+醫療健康”的宗旨：百姓少跑路，數據多跑路;群眾在家門口享受優質、高效的醫療服務。

1?工作基礎

寧夏地區是國內開展“互聯網+醫療健康”較早的地區，在國家及地區衛生主管部門的大力支持下，銀川市第一人民醫院前期開展“好大夫在線”“遠程心電診斷”“遠程影像診斷”等一系列工作，積累了豐富的經驗。因此寧夏地區的經驗受到國家和地區主管部門的重視，李克強總理曾到寧夏參觀指導工作，并表示支持寧夏“互聯網+醫療健康”工作開展，9月17日寧夏自治區人民政府與國家衛健委在北京簽署成立國內首家“互聯網+醫療健康示范區”。在遠程診斷方面具備豐富的經驗，有利于睡眠遠程診斷工作的開展及運營管理。

2?組織框架

由銀川市衛健委牽頭，依托銀川市第一人民醫院PCCM科睡眠中心的技術力量，組建“寧夏遠程睡眠診斷中心”，該中心配備睡眠專業醫師5人，技師6人，均具備豐富的睡眠疾病診治經驗。在銀川市二級醫院、社區衛生中心、社區衛生站中進行篩選，根據工作基礎、社區居民數量、地域等綜合評估，選取入網基層單位。基層單位配備專職醫師、技師，負責患者篩選、登記，為患者進行便攜式睡眠監測設備的佩戴，并上傳至遠程中心，遠程中心負責診斷并給出治療建議，由基層單位醫師為患者制定治療方案并進行長期管理。

3?遠程診斷網絡實施

前期完成“遠程診斷中心”的基礎建設，并構建云平臺，實現數據的“云管理”。首批篩選入網的基礎單位有9家，包括二級醫院、社區中心等，完成軟件平臺的安裝及接入網絡調試，前期進行專業人員培訓，經過考核具備從事睡眠專業的能力方可開展工作。在網絡運營前簽署合作協議，規定各方的責任及義務，完成遠程診斷物價標準的落實。2018年9月，睡眠遠程網絡正式投入運營，目前各基層與遠程中心密切溝通，整個遠程網絡運行情況順暢。

4?運營經驗

遠程診斷模式首先需要參與單位領導的重視，安排具有一定資質的醫師、技師專職負責睡眠遠程診斷工作;睡眠醫師具備一定的專業知識，了解后繼的治療手段，并結合患者具體情況制定個性化的治療方案;需不斷對患者進行健康教育，使得群眾了解睡眠疾病的危害性，使更多潛在患者來接受正規的診治;遠程中心與基層密切溝通，提供進一步的技術、硬件支持，協助基層醫師提供診療方案;解決收費標準，并將睡眠診斷項目納入醫保，減輕患者就診的負擔。

5?總結

睡眠遠程診斷是一種新的診療模式，通過互聯網拉近患者與專業睡眠中心的距離，患者就近可享受優質的診斷及治療服務，方便醫務人員對睡眠障礙患者的管理及隨訪，通過大數據分析，為我國睡眠疾病診治的決策提供客觀的意見，是值得推廣的模式。