綜合護理干預在改善糖尿病患者睡眠質量中的應用效果及血糖水平評價

邊娜

摘要?目的：探討綜合護理干預在改善糖尿病患者睡眠質量中的應用效果及對其血糖水平的影響。方法：選取2019年1月至2019年6月安徽省立醫院內分泌科收治的糖尿病患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組施行常規護理，觀察組施行綜合護理，比較2組睡眠質量評分、血糖水平。結果：護理后，觀察組的PSQI評分、空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理可切實改善糖尿病患者的睡眠質量，促使其血糖水平下降。

關鍵詞?糖尿病;護理;睡眠質量;血糖

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Improving Sleep Quality of Diabetic Patients and Evaluation of Blood Glucose Level

BIAN Na

（Department of endocrinology，First Affiliated Hospital of China University of Science and Technology，Hefei 230001，China）

Abstract?Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention in improving the sleep quality of diabetic patients and the effect on their blood glucose level.Methods：From January to June in 2019，100 cases of diabetic patients in our hospital were selected，according to the random number table，they were divided into 50 cases in each groups.The control group received routine nursing，the observation group received comprehensive nursing，and the sleep quality score and blood glucose level were compared.Results：After nursing，the PSQI score，fasting blood glucose and postprandial blood glucose of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing can effectively improve the sleep quality of diabetic patients and make their blood glucose level drop.

Keywords?Diabetes; Nursing; Sleep quality; Blood glucose

中圖分類號：R473.5;R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.062

糖尿病是一種以“高血糖”為特征的臨床常見病，屬于慢性代謝性疾病，患者血糖長期處于異常高表達狀態，易引發多種并發癥[1]。降血糖藥物治療是糖尿病的主要治療手段，可在一定程度上控制患者血糖水平，但部分糖尿病患者易出現睡眠障礙，不利于其血糖控制，還需采取護理措施進行干預。綜合護理模式強調護理服務的“綜合性”，根據這一護理特點將多項護理措施整合形成了綜合護理模式，本研究為探討綜合護理在糖尿病患者中的作用，針對100例糖尿病患者進行研究。現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1月至2019年6月安徽省立醫院內分泌科收治的糖尿病患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男24例，女26例，年齡50～78歲，平均年齡（62.89±9.52）歲，病程3～10年，平均病程（6.57±2.18）年;觀察組中男23例，女27例，年齡50～79歲，平均年齡（63.04±9.47）歲，病程3～10年，平均病程（6.49±2.15）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?護理方法

1.2.1?對照組?對照組施行常規護理，按醫囑給予患者降血糖藥物，告知其藥物服用方法，口頭囑咐患者堅持服藥，并嚴密觀察患者的生命體征，做好生命體征變化記錄。

1.2.2?觀察組?觀察組施行綜合護理，具體為：1）心理護理：以患者文化水平、年齡特點為根據，選擇合適方式與其交談，了解患者內心想法，總結其心理問題，對其進行針對性開導和安撫，再利用視頻、圖片、健康知識手冊等對患者進行圖文結合式的健康宣教，并邀請一些血糖控制良好的糖尿病患者分享血糖控制心得，鼓勵患者之間相互交流。2）飲食護理：根據患者病情及營養狀況，計算其每日需攝入的熱量和營養物質，向患者強調飲食控制的重要性，列出飲食注意事項，嚴格限制鈉鹽、糖分、脂肪攝入，戒煙酒，忌食油膩、辛辣刺激性食物，同時還應注意保持適量、規律進食，過多進食、過少進食均不利于血糖控制。3）運動護理：根據患者個人喜好給予其運動建議，可選擇廣場舞、太極、跑步、快走等運動鍛煉方式，同時需囑咐患者在運動期間注意適量，以自身耐受為宜，切勿空腹運動。4）用藥護理：向患者強調降血糖藥物對其血糖控制的重要性，為其示范正確的服藥方法、血糖監測方法，并與患者家屬協作，做好患者用藥監督和血糖監測工作，尤其是在餐后和運動后需加強監測。5）睡眠護理：病房內每日定時熄燈，在夜間患者入睡后，減少非必要的醫療活動，降低室內各類監測儀器的聲音，盡可能讓患者感到舒適，尤其是在熄燈后1 h內，不宜開展任何醫療活動，為患者創造一個安靜的入睡環境。幫助患者制定科學合理的作息時間計劃，記錄好患者每天就寢時間、入睡時間、醒來時間、起床時間，對其不良睡眠習慣進行糾正，切忌飲用咖啡、濃茶及含乙醇飲料。

1.3?觀察指標?1）睡眠質量評分：采用匹茲堡睡眠質量指數，有7個條目，單個條目0～3分，總分0～21分，得分與睡眠質量成反比[2];2）血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4?統計學方法?采用SPSS 26.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

護理后，2組的PSQI評分、空腹血糖、餐后2 h血糖與護理前比較均明顯降低，而觀察組的PSQI評分、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

糖尿病是一種常見于臨床的慢性代謝性疾病，其主要發病人群集中于老年人，臨床病理改變以血糖異常增高為主，由于患者長期處于血糖異常增高狀態，久之易累及腎臟、眼部、神經系統等，引發多種并發癥，嚴重危害到患者的生命健康[3-4]。

臨床主張在糖尿病確診后及時給予患者有效治療，而由于糖尿病的發病機制尚未明確，臨床上缺乏糖尿病的根治手段，糖尿病的臨床治療目標以控制血糖為主，主張采取降血糖藥物進行治療。部分糖尿病患者在降血糖治療期間易受到病情影響而出現睡眠質量下降情況，導致患者血糖控制效果受到負面影響[5]，為確保其血糖控制效果，還需采取護理措施。

以往糖尿病患者治療期間的常規護理措施以簡單用藥指導、生命體征觀察為主，其護理措施欠缺針對性，護理方案落實后無法取得令人滿意的護理效果。綜合護理不同于常規護理，是一種“護理措施綜合性”為護理特點的護理模式，該護理模式主張整合多項護理措施來進行護理方案的制定，制定出的護理方案具有更強的針對性，其護理措施更加全面化和系統化[6-7]。本研究中，觀察組實施綜合護理干預，從心理、飲食、運動、用藥、睡眠等方面著手落實干預措施，其中護理可降低患者飲食不當風險，避免患者血糖水平因飲食不當而致大幅度波動;運動護理可增強患者的機體免疫力，控制其體質量有利于控制血糖;用藥護理可提高患者的服藥依從性，減少漏服、少服等不規范用藥行為;睡眠護理通過為患者創造良好的睡眠環境，減輕環境對其睡眠的干擾，加上對患者不良睡眠習慣進行糾正，可促使患者的睡眠障礙減輕。

本研究中，護理后觀察組的PSQI評分、空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組比較均更低（P<0.05），說明綜合護理可切實改善糖尿病患者的睡眠質量，促使其血糖水平下降。

參考文獻

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[7]曾誠.老年糖尿病患者睡眠障礙的綜合護理[J].當代護士（下旬刊），2016，23（9）：38-40.