探討護理干預對妊娠期糖尿病患者負性情緒和睡眠質量的影響

尚娟

摘要?目的：研究護理干預對妊娠期糖尿病患者負性情緒和睡眠質量的影響。方法：選取2018年1月至2019年12月泰安市婦幼保健院產科收治的妊娠期糖尿病孕婦96例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組患者進行常規護理，觀察組患者進行針對性護理干預，比較2組患者護理前后的負性情緒變化、睡眠質量評分變化、血糖水平變化以及其圍產兒結局差異。結果：負性情緒：護理前組間HAMA評分和HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組HAMA評分和HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。睡眠質量：護理前組間睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后組間睡眠質量評分均有明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05），且組間評分下降幅度比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。血糖水平：護理前組間血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組血糖水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。圍產兒結局：對照組新生兒黃疸、胎兒窘迫、巨大兒以及新生兒低血糖發生率均高于觀察組，組間圍產兒結局比較，觀察組明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠糖尿病患者及時開展針對性的護理干預有利于控制其血糖水平，可顯著改善患者負性情緒以及睡眠質量，值得推廣。

關鍵詞?妊娠期糖尿病;針對性護理干預;血糖水平;負性情緒;睡眠質量

Effects of Nursing Intervention on Negative Mood and Sleep Quality in Patients with Gestational Diabetes Mellitus

SHANG Juan

（Department of Obstetrics and Gynecology，Tai′an Maternal and Child Care Hospital，Tai ′an 271000，China）

Abstract?Objective：To study the effect of nursing intervention on negative mood and sleep quality in patients with gestational diabetes mellitus.Methods：The subjects of this study were 96 pregnant women diagnosed with gestational diabetes admitted to the department of obstetrics in Tai′an Maternal and Child Care Hospital between January 2018 and December 2019.They were randomly divided into the control group and the observation group with 48 patients in each group.Patients in the control group were given routine nursing care，and patients in the observation group were given targeted nursing intervention.The negative emotional changes，changes in sleep quality score，changes in blood glucose level and perinatal outcomes of patients in the two groups were compared before and after nursing care.Results：Negative emotions：before the nursing，HAMA scores and HAMD scores between the groups showed no statistically significant difference（P>0.05）.After the nursing，HAMA scores and HAMD scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Before sleep quality，care，sleep quality score comparative differences between groups has no statistical significance（P>0.05），after care，sleep quality score between group were significantly lower，the difference was statistically significant（P<0.05），and score decreased comparison between groups，observation group obviously higher than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Blood glucose level：before nursing，there was no statistically significant difference in blood glucose level between the groups（P>0.05）.After nursing，blood glucose level of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Perinatal outcome：The incidence of neonatal jaundice，fetal distress，macrocytosis and neonatal hypoglycemia in the control group were all higher than those in the observation group，and the perinatal outcomes in the observation group were significantly better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Timely and targeted nursing intervention for patients with gestational diabetes is conducive to controlling their blood glucose level，and can significantly improve patients′ negative emotions and sleep quality，which is worthy of promotion.

Keywords?Gestational diabetes;Targeted nursing intervention;Blood glucose level;Negative emotion;The quality of sleep

中圖分類號：R473;R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.025

妊娠期糖尿病是指婦女在妊娠前沒有糖尿病，但是在妊娠期間發現糖代謝異常，發生率在7%～14%左右[1]。導致孕婦發生妊娠期糖尿病的原因通常是孕婦在妊娠中期以及后期，其胎盤發育日益成熟，加之某種雌激素的釋放導致其機體中的胰島素水平發生一定降低，進而在一定程度上增加了人體胰島素的需求量，而個別孕婦體內無法代償性加大胰島素的分泌量，進而誘發妊娠期糖尿病的發生[2]。除此之外，個別孕婦在孕期還可能會產生各種負性情緒，例如焦慮以及抑郁等等，這也會在一定程度上對其血糖水平造成一定影響[3]。大量研究[4]證實，妊娠期糖尿病不僅會影響孕婦睡眠質量，同時會嚴重影響圍產兒結局。因此為進一步探討在妊娠期糖尿病患者群體中，護理干預對其負性情緒和睡眠質量的影響，本研究選取我院產科收治的96例確診患有妊娠期糖尿病的孕婦展開護理研究，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年12月泰安市婦幼保健院產科收治的妊娠期糖尿病孕婦96例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組平均年齡（27.61±2.35）歲;平均體質量（59.16±11.55）kg;平均孕周（35.58±3.17）周;初產婦28例，經產婦20例。觀察組平均年齡（27.57±2.36）歲;平均體質量（59.13±11.57）kg;平均孕周（35.55±3.18）周;初產婦25例，經產婦23例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性

1.2?診斷標準?患者均符合妊娠期糖尿病相關診斷標準[5]。

1.3?納入標準?1）單胎妊娠者;2）對本研究知情同意并簽署知情同意書者。

1.4?脫落與剔除標準?1）合并先兆流產、先兆早產者;2）精神異常以及胎位不正者。

1.4?護理方法

1.4.1?對照組?對照組患者進行常規護理，及報考常規健康宣教、胎心監護、生活指導、飲食指導、用藥指導以及血糖自我監測指導等等。

1.4.2?觀察組?觀察組患者進行針對性護理干預，具體內容：1）營養指導：護理人員需要根據患者的血糖水平以及其日常飲食喜好等，和醫院營養師一起為其制定個性化的飲食方案，指導患者養成合理健康的飲食習慣，其攝入食物需要根據妊娠期糖尿病患者的食物選擇，盡可能指導患者選擇血糖指數相對較低的食物，以有效控制其血糖水平;此外指導患者養成少食多餐的習慣，且注意避開刺激性大的食物。2）心理干預：護理人員需要積極熱情的和妊娠期糖尿病患者進行溝通，積極對其負性心理進行疏導，指導患者可以通過聆聽舒緩婉轉的音樂來放松心情，緩解內心焦慮;還可以指導患者通過散步、調整呼吸以及聊天等方式來放緩交感神經活動，促使全身肌肉放松，改善心理狀況。3）運動干預：鑒于患者所處時期較為特殊，因此在運動時需要格外小心。護理人員可以指導患者在身體條件允許的前提下進行適當運動，以提高血糖控制效果。運動以散步等有氧運動為宜，指導患者最好在餐后1 h進行適量運動，每次運動時間控制在20～30 min左右，具體以自身舒適為宜，一旦感覺存在疲勞感需要馬上停止運動。4）自我管理干預：護理人員需要告知患者自我管理干預對母嬰結局改善的重要性，叮囑患者備好相關血糖儀設備，然后耐心為其講解血糖儀的正確使用方法，指導其如何正確測量血糖濃度，叮囑其在日常生活中做好血糖濃度監測以及記錄工作，告知其空腹血糖以及餐后2 h血糖的控制目標分別為3.9～5.5 mmol/L和4.4～8.0 mmol/L，之外定期測量身體質量以及BMI指數等，堅持測量宮高變化以及腹圍變化等。

1.5?觀察指標?1）通過焦慮自評量表（HAMA）以及抑郁自評量表（HAMD）評估患者護理前后的負性情緒變化，量表分別包括14個評估項目，總分越高表明負性情緒越嚴重。2）通過睡眠狀況自測量表（SRSS）對2組患者護理前后的睡眠質量進行評估，量表評分范圍在10～50分之間，評分越高表示睡眠障礙越嚴重。3）觀察2組患者護理前后的血糖水平變化，包括空腹血糖以及餐后2 h血糖。

1.6?統計學方法?采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者組間護理前后的HAMA評分和HAMD評分比較?護理前，組間HAMA評分和HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后，組間HAMA評分和HAMD評分比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理前后的睡眠質量評分比較?護理前2組患者睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后2組患者睡眠質量評分均有明顯下降（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護理前后的血糖水平變化比較?護理前2組患者血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后2組患者血糖水平比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

妊娠期糖尿病在臨床上屬于孕婦妊娠期間比較常見的一種并發癥，主要表現為糖耐量下降以及糖代謝異常，不僅會對患者的自身健康帶來嚴重影響，同時還會影響胎兒健康及發育[6]。妊娠期糖尿病發病率較高，且近幾年的發病率呈現出一定上升趨勢，這和人們生活水平的提高以及其對營養攝入存在的誤區等有一定關系[7]。目前已有大量研究[8]證實，妊娠期糖尿病的發生容易增加孕婦發生羊水過多以及妊娠期高血壓等并發癥發生風險，影響圍產兒結局，因此對于妊娠期糖尿病患者，需要及時進行治療干預。但是鑒于患者所處時期較為特殊，單獨依靠藥物控制血壓可能會在一定程度上對胎兒造成不良影響，因此為提高其血糖控制效果，還需要配合一定的護理干預措施，從而保障母嬰安全[9]。

本次研究結果顯示，護理后2組患者HAMA評分和HAMD評分比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。鑒于多數妊娠期糖尿病患者可能存在不同程度的負性情緒，例如焦慮以及抑郁等等，而常規護理往往不能顧及到患者的心理護理需求，患者負性心理若得不到及時的疏通，則會進一步影響其血糖控制效果[10]。而針對性護理干預的開展，則可以通過對患者進行針對性的心理疏通來改善其負性情緒。而護理后睡眠質量評分均有明顯下降（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組（P<0.05），且護理后觀察組的血糖水平明顯更優于對照組（P<0.05）。說明對妊娠期糖尿病患者實施針對性護理干預，更有利于提高患者的睡眠質量以及血糖控制效果。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者，及時對其開展針對性的護理干預有利于進一步控制其血糖水平，可顯著改善患者負性情緒以及睡眠質量，值得推廣應用。

參考文獻

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