健康教育對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征行氣道正壓通氣患者的睡眠質(zhì)量影響效果

趙建銘

摘要?目的：研究健康教育對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSAHS）患者使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（Positive Airway Pressure Ventilation，nCPAP）行壓力滴定效果的影響。方法：選取福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上，進行健康教育。結果：觀察組行壓力滴定后精神狀態(tài)改善，呼吸紊亂指數(shù)（Apnea Hyponea Index，AHI）、上氣道平均壓力、平均漏氣量均低于對照組，持續(xù)使用時間、最低氧飽和度（Lowest Arterial O2 Saturation，LSAO）均高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：健康教育能有效提高OSAHS患者使用nCPAP壓力滴定的效果，有效改善睡眠質(zhì)量。

關鍵詞?健康教育;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣

Effect of Health Education on Sleep Quality in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome Undergoing Positive Airway Pressure Ventilation

ZHAO Jianming

（First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350005，China）

Abstract?Objective：To study the effect of health education on the effect of Positive Airway Pressure titration on patients with Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 80 patients with obstructive sleep apnea syndrome admitted to the Department of Respiratory Medicine，The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University were randomly divided into observation group and control group，40 patients in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received health education on the basis of routine nursing.Results：After pressure titration，the mental state of the observation group was improved，the Apnea Hyponea Index（AHI），the average upper airway pressure and the average air leakage were all lower than those of the control group，and the duration of continuous use and the minimum oxygen saturation（LaSO2）were all higher than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Health education can effectively improve the effect of nCPAP pressure titration and improve the sleep quality of OSAHS patients.

Keywords?Health education; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Transnasal continuous positive pressure ventilation

中圖分類號：R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.071

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在臨床較為常見，多數(shù)患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸道阻塞或呼吸暫停的情況，從而導致患者各功能發(fā)生紊亂[1]。正壓通氣能夠使患者氣道正壓升高，避免氣道出現(xiàn)塌陷，從而達到治療目的。在治療中，患者的皮膚受壓迫，機器噪聲較大，部分患者依從性差，影響治療效果。有研究顯示，采取健康教育措施，可有效緩解患者的緊張感，提高患者依從性[2]，選取福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者80例作為研究對象，現(xiàn)將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。所有患者均行整夜自動壓力滴定，對照組由操作者直接獨自給患者佩戴上面罩，未對呼吸機等基本情況做詳細解釋，僅囑其盡快進入睡眠狀態(tài)。

1.2?研究方法

1.2.1?準備工作?選擇資質(zhì)較高的護理人員進行操作，要求護理人員不僅有專業(yè)的技能，同時有較強的心理素質(zhì)[3]，對接受nCPAP壓力滴定的40例觀察組患者進行健康教育，每次健康教育的醫(yī)護人員均一致，每次健康教育時間在30 min，健康教育后對患者提出的問題進行耐心解答。

1.2.2?健康教育的具體內(nèi)容?1）采取視頻、圖片等方式對OSAHS的相關知識進行講解;2）護理人員對使用nCPAP呼吸機的目的、方法進行介紹，解釋工作原理，為患者講解在治療中可能出現(xiàn)的異常情況、相關注意事項及應對措施;3）為患者講解呼吸機的輔助呼吸時自主呼吸的技巧;4）對患者相關知識掌握情況進行評價，詢問患者使用方法、工作原理，同時讓患者自行操作，增加熟練度。

1.2.3?次日清晨工作?1）對照組進行常規(guī)壓力滴定;2）觀察組在常規(guī)壓力滴定指導后，醫(yī)生評估患者的治療狀況，包括睡眠質(zhì)量，夜尿次數(shù)，nCPAP使用時間，有無不良反應等;3）同時做好患者的健康指導，告知患者nCPAP治療的有效性和必要性，讓患者在治療中積極配合，來提高治療效果;4）護理人員在治療需積極做好預見性護理，盡最大程度減少并發(fā)癥，增加患者舒適度。

1.3?統(tǒng)計學方法?采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?滴定前觀察組與對照組基線資料比較?滴定前2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?觀察組在使用nCPAP壓力滴定后次日出現(xiàn)的癥狀及問題?觀察組出現(xiàn)問題分別為：鼻塞1例;口干5例;晨出現(xiàn)頭疼、頭暈3例;眼睛紅、痛0例;晨起腹脹、呃逆0例;呼吸機噪聲大，影響睡眠2例;鼻面罩大小不合適、頭帶固定松緊度不合適1例，對照組出現(xiàn)的問題分別為：不適應退出者2例;口干7例;鼻塞5例;晨出現(xiàn)頭疼、頭暈3例;眼睛紅、痛0例;晨起腹脹、呃逆6例;呼吸機噪聲大，影響睡眠4例;鼻面罩大小不合適、頭帶固定松緊度不合適4例。

2.3?壓力滴定結果?觀察組與對照組壓力滴定的數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

OSAHS疾病在臨床上較為常見，由于患者在睡眠時出現(xiàn)間斷低氧的情況，從而增加了患者心血管疾病的發(fā)病率，甚至出現(xiàn)心肌梗死、猝死等情況[4]，對患者的生命安全造成嚴重威脅。對患者睡眠過程中所需nCPAP治療壓力測量的過程稱為壓力滴定，在臨床上得到廣泛應用。

nCPAP壓力滴定的健康宣教非常必要，有報道顯示，通過針對性的健康教育措施，能夠提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。通過健康宣教，讓患者充分認識OSAHS以及呼吸機的原理，消除對呼吸機的恐懼心理，從而提高護理質(zhì)量[5]。本研究顯示，觀察組患者使用nCPAP壓力滴定的平均使用時間>4 h的百分比等相關參數(shù)均高于對照組。提示醫(yī)護人員能夠通過醫(yī)患配合，讓患者更了解自身疾病及治療措施，使患者自我護理管理能力得到提高，從而提高nCPAP治療的依從性，達到早日康復的目的。

綜上所述，醫(yī)護人員針對OSAHS患者在進行CPAP治療時給予針對性的指導，是保證好的依從性的關鍵，而依從性對保證治療成功至關重要。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（2011年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2012，35（1）：9-l2.

[2]王宇，張穎，張陛丞，等.睡眠呼吸暫停低通綜合征治療依從性的相關因素分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，21（24）：1140-1141.

[3]彭莉莉，李進讓，孫建軍，等.EPWorth嗜睡量表簡體中文版信度和效度評價[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，46（1）：44-49.

[4]余勤，張佳賓，汪小亞.經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的依從性及其影響岡素分析陰[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2004，3（6）：364-366.

[5]李延忠.睡眠呼吸障礙性疾病[M].濟南：山東科學技術出版社，2005：296-298.