健康宣教對降低胎心監護假陽性的意義及孕婦睡眠影響研究

黃小艷

摘要?目的：探討健康宣教對降低胎心監護假陽性的效果及對孕婦睡眠的影響。方法：選取2018年1—6月福建醫科大學附屬泉州第一醫院產科門診定期產檢的孕婦500例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組250例。對照組實施常規胎心監護，觀察組先系統的健康宣教再實施胎心監護。觀察2組胎心監護陽性率。結果：觀察組假陽性率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），并且觀察組的睡眠質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健康宣教對降低胎心監護假陽性有效果，并且能夠提升患者的睡眠質量。

關鍵詞?健康宣教;胎心監護;假陽性

Abstract?Objective：To?investigate?the?effect?of?health?education?on?reducing?false?positive?fetal?heart?rate?monitoring?and?on?sleep?of?pregnant?women.Methods：A?total?of?500?pregnant?women?who?were?examined?regularly?in?obstetrics?clinic?of?our?hospital?from?January?2018?to?June?2018?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，with?250?cases?in?each?group.In?the?control?group，fetal?heart?rate?monitoring?was?carried?out，and?systematic?health?education?was?carried?out?in?the?observation?group，and?then?fetal?heart?rate?monitoring?was?carried?out?in?the?observation?group.The?positive?rate?of?fetal?heart?rate?was?observed?in?the?two?groups.Results：The?false?positive?rate?in?the?observation?group?was?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.01），and?the?sleep?quality?score?in?the?observation?group?was?significantly?higher?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Health?education?is?effective?in?reducing?false?positive?fetal?heart?rate?monitoring.And?the?sleep?quality?of?the?patient?can?be?improved.

Keywords?Health?education;?False?positive;?Fetal?heart?rate?monitoring

中圖分類號：R473.71;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.034

電子胎心監護了解胎盤功能及胎兒健康情況的重要監測方法。它主要通過觀察胎心基線變異振幅及頻率，胎動后胎心率的改變及持續時間等來預測胎兒健康狀況。其干擾因素很多但監護的過程中，很多干擾因素的影響是可以避免的，很多孕婦沒有經驗，孕期宣教不到位，假陽性結果增加，造成醫生過度診斷，增加不必要的臨床干預，浪費醫療資源，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1—6月福建醫科大學附屬泉州第一醫院產科門診定期產檢的孕婦500例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組250例。其中年齡22～34周歲，單胎頭位妊娠，孕周36～40周;無宮縮，初產婦。均無內科并發癥和產科并發癥。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?對照組常規36周每周做胎心監護1次。觀察組常規36周每周做胎心監護一次并在監護前監護時系統健康宣教排除干擾因素。孕婦避免饑餓狀態，避免使用鎮靜藥，排空膀胱保持室內通風，母親未發熱未使用藥物前天睡眠達8?h以上，監護過程中若無胎動可通過播放兒歌，站起來行走，翻身等刺激使胎兒睡眠中的胎兒醒來。對照組出現陽性再次宣教排除干擾因素，復查胎心監護。胎心監護機采用國產深圳理邦公司的F6型胎心監護儀，孕婦取半臥位或左側臥位，查清胎方位，確定胎心音位置，將胎心探頭置于腹壁胎心音最響亮區，同時用彈性腹帶固定，并將胎心監護走紙速度調至3?m/min，設置手動胎動，連續監測20?min。

1.3?觀察指標?2組孕婦無反應型胎心監護的例數比較。

1.4?療效判定標準?胎心監護診斷標準，若胎心監護>8分為有反應，屬正常;若胎心監護≤8分為無反應，屬異常。如果有無反應型胎心監護排除干擾因素再次復查。見表1。

1.5?統計學方法?采用SPSS?18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組孕婦胎心監護假陽性的比較?觀察組胎心監護的假陽性明顯低于對照組。見表2。

2.2?2組孕婦的睡眠質量評分比較?觀察組的睡眠質量評分為（92.56±4.23）分，明顯高于對照組的（80.54±2.03）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

3.1?胎心監護機制?以胎動時伴有一過性胎心率的加速為基礎，通過觀察胎動時胎心率的變化，以了解胎兒的儲備能力是孕期判定胎兒宮內安危比較敏感的技術指標。胎心監護操作簡便、無創、結果實施確切，是目前產科臨床最廣泛應用的胎兒監護手段。大多數醫院在34周常規給孕婦做胎心監護，很多孕婦沒有經驗，孕期宣教不到位，在監測過程中聽到機器報警聲就會緊張、焦慮、害怕引起胎心率不穩定，造成假陽性。

3.2?胎心監護預測新生兒酸中毒上特異性較高，但敏感性欠佳?近來來電子胎心監護的高假陽性率增加不必要的臨床干預，導致陰道助產及剖宮產率增加。因此減少假陽性率是當前產科臨床工作中必須值得去做的一項重要工作。

3.3?影響胎心監護的因素?因素有很多，胎兒處于睡眠狀態，孕婦精神狀態，情緒波動，饑餓狀態，孕婦的睡眠情況，使用鎮靜藥，憋尿，室內通風情況等等，通過系統的宣教，排除干擾因素，孕婦在最佳的狀態做胎心監護大大降低了假陽性率。

3.4?健康教育能夠改善孕婦的睡眠質量?通過健康教育能夠使孕婦明確產前的相關知識，從而能夠加強孕婦的了解，并且通過對孕婦進行良好的心理護理，能夠使其保持良好的心態，進而能夠對其睡眠質量進行有效的改善。伴隨著睡眠質量的改善，胎兒能夠獲得良好的發育，進而能夠有效的降低胎心監護假陽性的發生率。

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