新生兒黃疸采用綜合護理的效果和對睡眠的影響

鐘水平 游艷 徐玲 歐旸歡 黃靈瀅

摘要?目的：研究新生兒黃疸患兒在護理中通過綜合護理的效果和對睡眠的影響。方法：選取2018年9月至2019年9月福建省立金山醫(yī)院收治的新生兒黃疸患兒74例作為研究對象，按照護理方法不同分為對照組和觀察組，每組37例，對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組在常規(guī)護理的基礎上加上綜合護理。觀察比較護理干預效果，如新生兒的黃疸消退時長和平均睡眠時長等。結果：觀察組新生兒黃疸患兒的黃疸指數消退時長比對照組更短，平均睡眠時長比對照組更長，綜合護理的實施效果更佳（P<0.05）。2組新生兒黃疸患兒護理前的血清膽紅素水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，觀察組黃疸新生患兒的血清膽紅素水平比對照組更低（P<0.05）。結論：綜合護理在此研究中比僅行常規(guī)護理的作用更加理想，對于增加新生兒的睡眠時長，促進黃疸消退等具有重要意義。

關鍵詞?黃疸;睡眠;綜合護理;新生兒

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?comprehensive?nursing?for?neonatal?jaundice?and?its?influence?on?sleep.Methods：A?total?of?74?cases?of?newborn?children?with?jaundice?and?who?treated?in?our?hospital?of?Department?of?Neonatal?from?September?2018?to?September?2019?were?selected，All?newborns?were?divided?into?control?group（37?cases，used?routine?nursing）and?study?group（37?cases，used?combined?with?comprehensive?nursing?on?the?basis?of?routine?nursing）.Then，the?nursing?intervention?were?observed?and?compared，such?as?the?length?of?jaundice?regression?and?the?average?sleep?time.Results：The?regression?time?of?jaundice?index?in?the?study?group?was?shorter?than?that?in?the?control?group，and?the?average?sleep?time?was?longer?than?that?in?the?control?group，and?the?effect?of?comprehensive?nursing?was?better（P<0.05）.There?was?no?significant?difference?in?serum?bilirubin?level?between?the?two?groups?before?nursing（P>0.05）.After?nursing，the?serum?bilirubin?level?of?the?study?group?was?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：The?comprehensive?nursing?is?more?ideal?than?routine?nursing?in?this?study，and?it?is?great?significance?to?increase?the?sleep?time?of?newborn?and?promote?jaundice?regression.

Keywords?Jaundice;Sleep;Comprehensive?nursing;Newborn

中圖分類號：R722.17;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.040

新生兒黃疸是我國臨床較為常見的一種兒科病癥，對新生兒的危害較大。根據相關報告指出，將綜合護理應用于新生兒黃疸患兒的護理中，可獲得較好的干預效果[1]。有利于減少患兒的哭鬧情況，提高患兒的睡眠質量，進而提高患兒的護理效果[2]。但此方面報告少之又少，鑒于此，在本次實驗中，對觀察組和對照組74例新生兒黃疸患兒的護理效果展開討論和分析，其目的在于研究不同護理方案對于黃疸癥狀護理效果的差異性，現將此次研究結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年9月至2019年9月福建省立金山醫(yī)院收治的新生兒黃疸患兒74例作為研究對象，按照護理方法不同分為對照組和觀察組，每組37例，對照組患者中男21例，女16例;觀察組新生兒中男20例，女17例。對2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?對照組（37例，采用常規(guī)護理方式），包括密切監(jiān)測新生患兒的生命體征變化，根據黃疸程度進行對癥處理;新生患兒早接觸與早吸吮;根據患兒的情況給予藍光照射治療;定期為患兒翻身，保證患兒的營養(yǎng)需求，并做好每日黃疸好轉情況記錄，觀察組（37例，在常規(guī)護理的基礎上加上綜合護理），重要護理內容如下：1）健康宣教：為新生患兒家屬普及新生兒黃疸疾病的相關知識和健康常識，并告知新生兒家屬新生兒黃疸疾病的相關情況，包括黃疸的發(fā)病機制、嚴重程度、治療措施、藍光照射治療的安全性、護理方案等情況，并通過微信視頻、小講課、延伸服務等多種方式對黃疸患兒家屬進行健康知識教育。通過醫(yī)護人員和家屬的配合，促使新生患兒的黃疸癥狀得到較為滿意的轉歸。2）病情觀察：收集和分析母嬰病案資料，了解產婦的分娩方式、母嬰血型、患兒體質量以及喂養(yǎng)方式等資料，定期檢測新生患兒的大便、尿液等，了解患兒血清膽紅素變化。3）舒適護理：定時對新生患兒進行皮膚清潔，及時更換尿布，預防紅疹與皮膚感染等出現。在對患兒進行藍光照射治療前，應為新生兒提供鳥巢式環(huán)境和舒適的臥位，提高患兒的安全感。結合新生患兒的具體情況，在新生兒沐浴或者進食后進行撫觸護理，同時能夠穩(wěn)定患兒的情緒，提高睡眠質量，提高患兒的抵抗力。4）藍光照射護理：對患兒進行藍光照射治療時，保持藍光治療箱溫度適宜，避免因溫度過低或者過高對新生兒造成的生理不適感，眼罩需柔軟、遮光性好，同時避免眼罩脫落，所有操作集中進行，動作輕柔，減少患兒哭鬧，提高患兒的依從性。

1.3?觀察指標?1）通過統(tǒng)計患者的平均睡眠時長與黃疸消退時長等對觀察組和對照組的護理效果進行觀察比較。2）通過統(tǒng)計新生兒黃疸患兒護理前后的血清膽紅素水平等對觀察組和對照組的護理效果進行觀察比較。

1.4?統(tǒng)計學方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?74例新生兒黃疸患兒護理后的黃疸消退時長和平均睡眠時長比較?觀察組黃疸新生患兒的黃疸消退時長比對照組更短，觀察組新生兒的平均睡眠時長比對照組更長，綜合護理的實施效果更佳（P<0.05）。見表1。

2.2?74例新生兒黃疸患兒護理前后的血清膽紅素水平比較?2組新生兒黃疸患兒護理前的血清膽紅素水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，觀察組黃疸新生患兒的血清膽紅素水平比對照組更低（P<0.05）。見表2。

3?討論

新生兒黃疸同時也稱為新生兒高膽紅素血癥，主要指因為新生兒膽紅素代謝異常引發(fā)血液中膽紅素水平升高而出現的黃疸癥狀[3]?；純涸诎l(fā)病后，常表現為黏膜黃染、鞏膜黃染與皮膚黃染等癥狀。若大量膽紅素聚集在新生兒血液中，其易透過血腦屏障進入新生兒的中樞神經系統(tǒng)，對新生兒的危害較大，需給予患兒及時的對癥治療方案和有效的護理措施[4]。

此癥狀如果不能得到及時處理和有效護理，可能會引發(fā)患兒出現膽道閉鎖、肺炎與敗血癥等相關并發(fā)癥[5]。綜合護理作為個性化的新生兒黃疸疾病護理措施，其主要通過對患兒家屬進行健康知識宣教，定期檢測新生患兒的血清膽紅素變化情況等，并結合新生患兒的具體情況給予撫觸護理等方面措施幫助促進患兒的疾病歸轉。綜合護理作為一項持續(xù)、細致的護理工作，有利于穩(wěn)定患兒的情緒，提高患兒的睡眠質量，進一步提高護理質量[6]。

研究結果表明，綜合護理在此研究中比僅行常規(guī)護理的作用更加理想，對于增加新生兒的睡眠時長，促進黃疸消退等具有重要意義，值得將其推廣普及于護理工作中。

參考文獻

[1]孫彥永.綜合性護理干預在新生兒黃疸護理中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2019，21（16）：3054-3055.

[2]張文娟，劉慧敏.綜合性護理干預配合藍光治療新生兒黃疸的護理效果及安全性評價[J].全科口腔醫(yī)學雜志（連續(xù)型電子期刊），2019，6（1）：122，127.

[3]金玉梅.撫觸護理聯合早期游泳對新生兒黃疸患兒體質量、黃疸指數及膽紅素水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（14）：2230-2233.

[4]裴紅艷，麻開旺.早期綜合護理干預在新生兒黃疸中的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24（12）：1877-1879.

[5]陳曉慶，孫會，高煒.綜合護理方案對新生兒黃疸和睡眠狀況的影響研究[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（4）：452-453.

[6]喬敏.綜合護理干預在新生兒黃疸中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（24）：136-137.