虛擬仿真教學平臺在診斷學實驗教學中的探索與思考

趙洪強

（山東現代學院，山東 濟南 250104）

0 引言

診斷學是醫學教學中的一項基礎內容，也是一項重點內容，是每一位醫學生在大學時期必修的一門課程。在這門課程中，它著重講述了醫學的一些重要內容，包括醫生診斷一些疾病的技術手法，一些疾病的常見病癥等。總之，診斷學是一門培養醫生在臨床上對病人的疾病進行診斷和確診的技術手法和思維能力的重要學科。而也正是如此，診斷學相比于其他的一些醫學學科來說，更偏向于實踐性，它需要學生在具體的實踐操作中去明了醫生診斷病人所用的一些技術以及這些手法中的要點所在。而通過將虛擬的仿真技術與診斷學的實踐操作相結合，可以使診斷學的實踐操作更富有趣味性，可以激發教師的教學激情，誘發學生的學習興趣以及可以使它的教學效率更加的高效，從而實質性的提高學生的診斷水平。

1 必要性

事實上，診斷學的學科內容更加偏向于實踐性的操作，而學生也需要通過這些實際操作來更加明了診斷疾病時的技術手法，然而這種實踐操作通常需要運用到真正的病人身上，才能夠更加的有感觸。即使是使用一些仿真的假人，但他相對于真人來說也是有一定的不同的，比如學生在觸摸假人時所能夠感受到的皮膚觸覺和壓重感，相對于真人來說是略有差別的。而在進行一些體格檢查時，包括聽診心臟的雜音，或者是心臟的正常音律，或用叩診的方法檢查腹部的一些特征性的叩診音時，假人是無法體現這些音律的。然而在真人身上進行實驗操作，也是不太現實，這會引起嚴重的社會倫理問題和造成社會的動蕩不安。尤其是現如今，人們對自身的身體安全愈加的重視，以及近些年來醫療體制進行了大方面的改革，頒布了一些醫學條例，更是表明醫學生不能夠直接在患者的身上進行實驗操作。尤其是學生還僅僅只是跨入了學醫這個門檻，并沒有學得臨床醫生看診病人時的技術能力，如果直接讓醫學生在病人身上做實驗操作的話，不僅是對患者生命安全的漠視，更是違背了醫學的道德規范。隨著科學技術的不斷提高利用虛擬仿真技術來進行診斷學的學習，為解決上述問題提供了新方向。

而隨著經濟的發展以及人民生活水平的提高，人們對于健康生活、幸福生活的要求愈加的提高，尤其是對于健康這一方面做出了更高的要求[1]。這也就要求現如今的醫護人員應當具有更加高超的臨床手術能力和診斷技藝，這對醫護人員提出了更高以及更加全面的要求，然而盡管現如今我國已逐漸在對醫療的體制進行改革時期，能夠更加的適應現如今社會的要求[2]。但事實上，現如今的醫療體制還是不能夠滿足社會的需求，尤其是現如今的醫學生的技術能力還是不能夠滿足需要。許多醫學生并沒有具備良好的職業的素質，以及他們在大學時期的關于醫學的基礎并不扎實，這也就使得他們在現如今的醫療系統中并不能起到很大的作用。因此現如今社會的主要醫療目標是培養一批真正的、具有良好的職業素養以及突出的專業能力的醫學人才，并通過培養這些人才，充分發揮他們的能力，來推動社會醫療機制的改革和發展。而面對這一現狀以及新的醫療目標，通過將虛擬仿真與醫療機制相結合，來推動醫療機制的發展，虛擬仿真技術既可以避免使用假人帶來的觸感不一樣以及沒有音律的問題，又能夠解決使用真人而引起的倫理問題，由此可見利用虛擬仿真技術與診斷學結合開展實驗教學刻不容緩，當然這也是現如今醫療機制改革的主要方向。

2 具體結合

2.1 構建模擬人。現如今限制診斷學發展的一項重要因素，就是在實驗操作課堂上，學生并不能夠在真人身上做各項實驗操作，而在假人身上做的一些實驗操作，相比于真人來說會有些許不同。同時這也是限制現如今醫學技術發展的一個重要因素。而通過運用計算機技術并將其作為基礎，隨后運用仿真皮膚可以構建出智能的模擬人[3]。因此這解決了假人在臨床上不能體現出皮膚病的問題利用虛擬仿真技術在臨床構建關于皮膚病的病人成為可能，讓學生在沒有真人的情況下也可以診斷皮膚病的病人。這個智能的模擬人以計算機技術作為技術支撐，因此使用者可以通過計算機來設置這個模擬人身上的各項生理的指標，使其符合真人，比如可以讓他像真人一樣呼吸，具有相同的呼吸頻率，以及具有相同的心跳音。通過這種方式，醫學生可以在這種智能模擬人身上進行各項實驗操作，比如進行體格檢查時，用聽診器進行心音的聽診以及用叩診的方式進行檢查腹部的叩診音以及一些重要臟器的叩診音，來具體的感受疾病診斷過程中的一些指標。再比如經過計算機計算的虛擬病人的觸感與壓重感與真人幾乎一樣，為學生在臨床上診斷一系列內科疾病成為了可能。除此以外，也可以運用虛擬的仿真教學平臺來建設虛擬的病房或者虛擬的病例。在這個虛擬的病房中，通過使用智能模擬人和一些醫療儀器來營造真實的臨床情景，從而使學生更有代入感，讓學生提前感受作為一名醫護人員的工作環境，也能夠在未來真正進行臨床診斷時更有把握。同時以上一切技術和材料都是可重復的，這也就意味著每個學生都具有相同的學習機會，都有機會真正的去體驗臨床的實驗模擬操作，這有效的解決了臨床實驗模型不夠的難題，可以讓學生平等的享受“臨床”實驗的機會，誘發學生學習的興趣，減小了教師的教學難度。

2.2 教學體系。為了更好的幫助學生學習以及評估學生的學習質量，歐美國家已經開始采取標準化病人來輔助學生進行學習以及評估學生的學習質量。然而，在我國只有極少數的比較有名的醫療院校采取了這種標準化的教學體系。但事實上這種標準化的教學體系更能夠幫助醫療體系的發展，也更能夠滿足社會發展的需要[4-5]。因此隨著技術的發展以及為了滿足人們的需求，越來越多的高校開始注重這種標準化的教學體系。標準化病人是指學校招募一些正常人或者病人，并通過系統性的培訓，使他們在醫學生進行體格檢查時，能夠表現出一定的疾病的臨床表現，隨后讓醫學生根據這些臨床表現進行判斷這些病人所患的疾病。通常來說，由于種種因素的限制，部分院校會招募一些學生作為標準化病人。因為學生具有更廣的知識面，同時他們的學習能力和模仿能力是極強的，因此在系統性的培訓過程中，培訓師并不需要花多少精力和金錢，就能夠獲得較好的學習成果。科學的教學體系對于標準化教學也有新的要求，標準化教學對于醫學生來說十分重要的，生命對于每一個來說都是最重要的而生命又是脆弱的，而醫護人員就是救死扶傷的一個職業與生命息息相關，因此醫護人員的每一步操作都必須規范，這也就要求在對于醫學方面的人才進行培養時，教師的教學一定要規范，診斷作為醫生發現疾病的基礎，其也是醫生治療疾病的前提，只有診斷疾病正確才有可能治愈疾病，在進行診斷試驗教學時，教師的診斷技術一定要規范，由此可見提高教師的教學水平尤為重要，再配上利用計算機技術計算出來的“虛擬仿真人”開展實驗教學，可以有效的提高醫學生的診斷能力。規范的教學體系中對學生管理也有要求，醫學生相較于其他學生對于藥品以及疾病更加敏感，這也就學校對學生以及藥品要有更加規范的管理，學校可以利用虛擬仿真技術模擬一些有毒藥品對于人體的危害，深入學生對于藥品的認識。

2.3 在線學習、測試。診斷學還有一項重要的學習內容，那就是醫學生需要進行床旁見習，通過對病床上的患者進行一些簡單的詢問和檢查，從而對疾病有一個大致的了解。但事實上這種床旁見習具有極大的局限性，并且容易受到各項因素影響，比如有些疾病可能具有季節性，地域性的，這就給醫學生了解這些疾病帶來了極大的困難。同時進行床旁見習，還有另外一個極大的限制因素，那就是患者的數量是有限的，并不能夠滿足龐大的醫學生的需要。不過這一問題可以通過虛擬的仿真教學平臺進行解決，醫學院校可以建立龐大的信息系統，隨后依靠這一信息系統建立案例分析、臨床現象解析的病例資料庫，從而使學生可以通過這一信息系統來了解各項臨床疾病的實際病狀，線上學習可以有效的節約教學資源，利用大數據庫建立的案例教學內容也更加豐富，也解決了學生在旁習過程中的諸多難題，線上測試的題庫也將更加全面，可以更加全面的檢驗一段時間以來學生的學習狀況，線上測試對于學生來說也更加公平。值得注意的是，線上教學以及測試對于學生自律性是一個嚴峻的考驗，可以利用監控設備對學生的學習以及測試進行實時監控，也可以利用任務點打卡的形式確保學生的出勤率，保證學生線上學習的學習效率。

3 結論

總之，隨著科技的發展，現如今的醫療體制系統已經不能夠滿足社會的需求，對醫療系統的發展起到了阻礙作用。因此在這種情況下，國家應該針對社會發展的現狀，對醫療體系進行改革采取各種方式，來推動醫療體系的發展。而通過將虛擬仿真教學平臺與醫療體系的結合，解決了實際臨床操作中醫學生缺乏真人進行實驗模擬操作的一大問題。