心血管內科護理風險管理及優化策略

趙燕

（昆明醫科大學第一附屬醫院干療科門診，云南 昆明）

0 引言

心血管疾病具有起病急、進展快等特點，會對患者的生命安全構成較大威脅，因此也增加了護理風險[1]。近年來，受到生活節奏加快、工作及生活壓力增大、不良生活方式及飲食習慣增多等因素的影響，使得我國的心血管疾病發病率逐年升高，因此治療以及護理需求也不斷增加。且心血管疾病患者的臨床護理中風險因素較多，因此也對護理工作有更高的要求。本研究主要分析探討了心血管內科護理中存在的風險因素以及優化護理的有效措施。

1 心血管內科常見護理風險因素

近年來，我國的醫療事業得到快速發展，醫療技術水平極大提升，但與此同時，護理質量的提升滯后于醫療水平的發展以及患者要求的提升。我國的護理人員隊伍素質水平亟待提高。在心血管疾病患者的護理中，由于患者病情變化快，護理人員工作中常處于高度緊張的精神狀態，加之護理工作負荷較大，使得護理人員身心俱疲，因此難以保證護理質量。同時一些護理人員缺少責任心，工作不仔細、不認真，缺乏慎獨精神，不能及時、準確、完整地做好護理記錄，使得對患者的后續治療以及護理產生不良影響。心血管內科護理中主要包括以下風險因素：

1.1 患者因素

心血管疾病病情發展迅速，患者生命安全受到較大威脅，使他們常會感到悲觀、恐懼、絕望，從而影響護理配合程度。心血管疾病患者中，老年人比較多，患者還常合并其他疾病或是出現并發癥，使病情變得更加復雜，也使他們對護理要求、護理期望更高，一旦無法達到他們的期望，產生心理落差，便會導致較大的情緒波動，影響病情[2]。并且老年病人的身體素質逐漸下降，抗病能力差，容易發生意外風險而產生風險事件、糾紛事件。而對于年輕患者來說，往往不能正確認識疾病的嚴重性，遵醫性差，從而增加護理難度[3]。

1.2 護理人員因素

心血管內科護理工作量大，護理人員的身心都長時間處在較為緊張的狀態，使得一些護理人員對自身工作會產生抵觸、厭煩情緒，影響護理質量。有些護理人員素質較低，缺乏工作責任感，不認真規范書寫護理文書，不仔細觀察記錄患者病情變化，對患者未能進行全面細致的健康教育，給患者配藥時藥量添加不準確等，都會導致心血管疾病患者發生風險事件的概率增加。

1.3 醫院管理因素

醫院的患者眾多，且人員流動性大，必須要每天進行嚴格認真的消毒滅菌工作。另外，對于各項工作流程、標準等應當有嚴格的制度作為指導。而在醫院管理方面存在的一些漏洞，如病區清潔消毒工作不到位增加感染風險，病區噪音未能進行有效控制影響患者休息睡眠，都會增加護理風險。

1.4 用藥風險

心血管內科疾病患者以藥物治療為主，尤其是一些病情復雜、并發癥、合并癥多的患者，用藥種類多，需要對藥物類型、使用頻次、劑量等進行科學合理的掌握，并且根據患者病情變化隨時調整用藥方案，稍不注意便可導致嚴重后果，因此要求護理人員的專業素質較好，且責任心較強。

1.5 其他風險

例如護理管理制度不健全、不完善，存在一些護理漏洞，另外護理制度落實的執行情況不佳等，都容易增加護理風險[4]。此外，一些醫院對護理人員的培訓、再教育工作不夠重視，沒有進行系統的護理風險防范知識的教育培訓，使得護理人員風險防范意識薄弱，使護理安全性受到影響。

2 心血管內科護理風險管理的優化策略

2.1 加強健康知識宣傳教育

心血管內科病區宣傳欄、電子屏幕等處進行疾病防治知識的宣傳，患者入院之后給其發放宣傳手冊，讓患者通過自行閱讀了解相關知識，護理人員利用與患者接觸的機會向患者進行疾病知識的口頭宣教，提升患者的遵醫性。另外給患者做好環境介紹，讓患者了解環境以及注意事項，減少風險[5]。

2.2 醫護人員與患者及家屬加強溝通

醫患溝通不暢是導致護理風險事件發生的重要原因。因此，醫生和患方應當加強溝通，指導患者準確描述感受，如有不適應當及時向醫生或護理人員匯報，以便醫護人員能夠及時采取有效的處理措施。醫護人員日常工作中應當展示較強的專業性，并通過與患者的溝通聯系，贏得患者和家屬的信任感，提升患者的治療配合度[6]。

2.3 提高護理人員的綜合業務素質

醫院方面應當重視對護理人員的專業培訓以及職業教育，讓護理人員的專業知識掌握更加牢固，并具備熟練的護理操作技能，有較高的風險防范意識。同時應當加強對護理人員的法律法規、職業道德培訓，讓護理人員在工作中能夠有較強的責任感。另外，對應急事件辨別以及處理方法應當進行培訓以及時間演練，使護理人員的應急處理技能得到提升，以便在出現緊急事件的時候，護理人員能夠沉著冷靜的采取有效的應對措施[7]。對于各種治療以及護理中需要用到的儀器、器械、設備，護理人員應當掌握正確熟練的操作技能。此外，進行各項基礎性護理也應當嚴格遵守操作規程，細致入微，避免出現護理漏洞。

2.4 加強風險評估，減少護理隱患

心血管疾病可因多種因素的影響而產生護理風險。由于心血管疾病患者中大部分為老年人，他們行動能力降低，生理機能退化，且并發癥多，病情往往比較復雜多變，因此容易出現跌倒、墜床、標本送檢不及時、情緒波動大等諸多風險事件。在實際的護理工作中，護理人員一定要對患者的自身情況進行科學的評估，預見患者可能發生的風險事件，提前制定并采取預防性護理措施，有效規避風險。另外，護理人員應當與患者加強溝通，讓他們能夠積極參與到風險評估工作中，讓他們更好地了解風險因素，提升患者的風險防范意識，并且也能加深對護理人員的信任感。這樣不但能夠減少護理風險，也能建立良好的護患關系，利于其他各項工作的開展。

2.5 建立完善的護理管理制度

沒有規矩不成方圓，要想保證各項醫護工作順利開展，必須要有完善的制度作為保障。醫院應當根據科室特點制定完善的護理管理制度，同時護理管理者應當監督護理人員的落實執行情況，避免出現護理漏洞[8]。此外，對于護理中出現的各種新問題、患者提出的各種意見、建議等應當定期整理，進行制度的持續改進完善，促使臨床護理質量不斷提升。

3 討論

心血管內科存在的護理風險因素較多，與患者的疾病特點、年齡特點等有關，因此增加了護理難度。而通過加強對心血管內科護理風險因素的分析，并采取有效的護理管理優化措施，能夠減少護理風險，更好地保證患者安全，促進患者健康。