臨床藥師培訓學習體會如何體現(xiàn)我們的價值

景華鋼，徐蓓

（江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院，江蘇 丹陽）

0 引言

20世紀五六十年代，在美國由于藥物的不良反應(yīng)及藥源性的損害給許多患者、家庭乃至社會帶來了痛苦和沉重的負擔，臨床藥學應(yīng)運而生。在60年代中期，我國的臨床藥學開始起步發(fā)展，直到1982年，臨床藥學內(nèi)容才被寫入《全國醫(yī)院工作條例及醫(yī)院藥劑工作條例》[1]，2002頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》首次提出了臨床藥師的“以病人為中心”的管理模式，以“合理用藥”為核心的工作制度。2005年全國開始設(shè)立臨床藥師培訓基地，2年后，醫(yī)院臨床藥師試點工作正式啟動。目前我國的臨床藥學已經(jīng)經(jīng)過了50多年的發(fā)展，雖然取得了長足的發(fā)展，但道路漫長曲折，依然處于起步初級階段[2]。

我國的臨床藥學實踐起步伊始，充滿挑戰(zhàn)。如何實現(xiàn)臨床藥師的價值？積極主動的工作態(tài)度、扎實的專業(yè)知識和良好的溝通能力以及合理的工作定位，三者缺一不可。

1 積極主動的工作態(tài)度

社會群眾對臨床藥師這一職業(yè)還很陌生，不僅是病人，甚至同行都不理解和認同，臨床藥師的存在感缺失，導致臨床藥師的自我認同感不足，工作缺乏榮譽感和責任感。現(xiàn)實很殘酷，我們依然要砥礪前行。國外臨床藥學的蓬勃發(fā)展讓我們看到我們?yōu)橹畩^斗的事業(yè)的前景，我國的不合理用藥的現(xiàn)狀讓我們勢在必行，端正我們的態(tài)度，積極樂觀的去做好我們的工作。融入臨床醫(yī)生團隊，積極參與臨床查房、病例討論、會診等活動，適時適當?shù)奶岢鑫覀兊慕ㄗh，讓醫(yī)生了解我們的工作，肯定我們的價值所在。協(xié)助護士工作，加強與她們的交流，解答提出的藥物使用問題，確保藥物治療的質(zhì)量。深入臨床，與病人交流，開展藥學查房，向患者講述基本的用藥知識，回答有關(guān)提問，減少因不清楚用藥原因而自動停藥情況的發(fā)生，提高藥物治療的效果和患者的依從性[3]。開展藥學門診工作，面對面的為患者提供藥學服務(wù)。積極的與醫(yī)、護、患交流，為其提供切實、有效的藥學服務(wù)，建立相互學習、相互協(xié)商的機制，就會更好的實現(xiàn)臨床用藥的有效、安全和經(jīng)濟[4]。

2 扎實的專業(yè)知識和良好的溝通能力

臨床藥師在工作中圍繞“病人”開展工作，經(jīng)常和醫(yī)護人員打交道。合理有效的溝通是提供藥學服務(wù)的前提，扎實的專業(yè)知識是合理有效溝通的保障。平時，我們要加強專業(yè)知識學習，鍛煉專業(yè)能力，增加知識儲備，在和醫(yī)護人員或病人提供服務(wù)時，才能底氣十足，有的放矢。通過對比，在美國，藥學博士（Pharm.D）是作為醫(yī)院藥學唯一的入門學位。2005年，美國臨床藥師從業(yè)者均取得藥學博士學位[5]。這充分說明了臨床藥師專業(yè)能力水平的重要性，同時這也能為我們贏得醫(yī)生的信任，更好的合作。另外，掌握一些溝通技巧能避免一些尷尬和意外，更好的為病人提供藥學服務(wù)。

3 合理的工作定位

目前臨床藥學在國內(nèi)的發(fā)展仍處于初級階段，臨床藥學模式仍處于實踐和摸索中。醫(yī)生和患者對臨床藥師的工作比較模糊，醫(yī)生甚至認為你是對他處方權(quán)的干涉，對醫(yī)生權(quán)威的挑戰(zhàn)。病人會認為你的工作是多余的，對你的工作置若罔聞。在這樣的環(huán)境下，臨床藥師的處境并不樂觀。準確的把握好臨床藥師的定位非常重要。首先我們要明白我們這個職業(yè)的使命是什么--“減少不合理用藥”，但是臨床藥師沒有處方權(quán)，我們能做的就是“幫助用藥”，做到“安全、有效、經(jīng)濟”，所謂術(shù)業(yè)有專攻，醫(yī)生在疾病的診斷上是強項，用藥上可能有所欠缺，所以這個時候就要臨床藥師站出來，給予醫(yī)生在合理用藥上的幫助，這也就意味著臨床藥師必須要有一定的臨床知識和扎實的藥學知識，才能取得醫(yī)生的信任，融入到醫(yī)護團隊中，參與醫(yī)囑審核、臨床查房、病例討論、會診等發(fā)揮臨床藥師的作用，增強和醫(yī)生的合作度。面對患者，我們臨床藥師要“指導用藥”，深入病房和病人交流，為病人提供藥學咨詢、藥學監(jiān)護、收集藥品不良反應(yīng)信息，及時上報，提高藥物治療的效果和患者的依從性，增加患者對臨床藥師認可度。對于自身，臨床藥師要提高自己的專業(yè)知識和能力，做好宣教、帶教、科研等工作，發(fā)揮臨床藥師的專業(yè)能力。

4 結(jié)語

我國的臨床藥學處于實踐探索階段，面臨的問題還很多，臨床上還沒有完全得到其他醫(yī)護人員的認同，社會上也沒有得到廣大群眾的普遍接受。所以臨床藥師更加要摒心靜氣，提升自己的專業(yè)能力，清晰自己的工作定位，獲得醫(yī)生的信任，做好臨床醫(yī)生的好幫手。耐心熱情的去和病人交流，為病人提供藥學服務(wù)，獲得病人的認可，提升病人對臨床藥師的關(guān)注度。讓臨床藥師職業(yè)被社會所關(guān)注和重視。同時這也會讓臨床藥師獲得更多的榮譽感和責任感，讓更多的人去從事和做好這份工作。最后，也希望國家越來越重視臨床藥師這個職業(yè)，從立法角度去維護臨床藥師的合法權(quán)益。