孕婦學校群組學習的開展對孕婦孕期保健應用及效果研究

譚友薪，何永紅，馮敏婕

（新疆軍區總院北京路臨床部，新疆 烏魯木齊）

0 引言

妊娠是一個特殊的生理過程，是婦女一生中最重要的階段，孕產期保健是最重要的一個保健。懷孕是正常生理現象，孕期檢查多了，對孩子不好，致使一些疾病不能及早被發現，最終發生意外。為了促進婦女兒童健康，保障母嬰安全，為孕產婦提供安全、有效、規范、便捷的保健服務，我院開設免費孕婦學校群組學習對孕婦孕期保健是很有意義的[1]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用我院2018年1月至2018年12月在我院建卡，定期檢查并參加孕婦學校聽課的孕婦為研究對象，納入標準：（1）單胎初產婦；（2）家屬陪同參與學習。本研究共選50名孕婦，平均年齡30歲，學歷本科以上占45%，大專及以下占55%，擬自然分娩占81.25%。

1.2 干預方法

1.2.1 建立孕婦學校群組學習模式的管理團隊

群組模式的管理團隊由孕婦學校校長、產科醫生以及8名助產組長組成。①孕婦學校校長為管理團隊的領導者，具有主管護師及以上職稱、20年及以上助產工作經驗，參與全部群組活動，包括活動開始前0.5 h的自助檢查及咨詢指導，活動中的主題授課、實際操作演練和小組討論以及活動后微信群中的線上咨詢；②助產組長：具有主管護師及以上職稱、10年及以上助產工作經驗，協助孕婦學校校長指導孕婦進行自助檢查、實際操作演練和小組討論，便于孕婦熟悉產房助產士團隊，保證助產服務的連續性，助產組長接受統一培訓；③產科醫生：具有副主任醫師及以上職稱、10年以上產科工作經驗，負責參與孕婦的孕期檢查，并將其信息反饋給孕婦學校校長。結合孕期教育主題及孕婦需求，參與小組討論[2]。

1.2.2 環境與設施

在我院門診四樓婦產科中心進行多媒體教學，配備電腦、投影儀、座椅及教學模型，提供孕婦及其家屬進行交流。

1.2.3 群組學習活動內容與形式

本群組模式以家庭為中心，由自護管理、健康教育和社會心理支持構成。①自護管理：醫生指導的產前檢查與助產士指導的自助檢查相結合。②健康教育：以孕婦及其家屬的需求為導向，采用理論+討論+模擬的教學模式，由孕婦及其家屬共同參與。③社會心理支持：群組模式鼓勵孕婦的配偶及其重要家庭成員共同參與活動，給予雙方充足的時間進行同伴間的交流。

1.3 孕婦學校群組學習

1.3.1 學習對象

采用目的抽樣法，從參與孕婦學校群組學習的50名孕婦中抽取孕婦學校群組學習的對象。

納入標準：參與孕婦學校群組學習次數≥8次。

1.3.2 資料收集方法

本研究訪談提綱包括：①請您談談參加孕婦學校群組學習活動的初衷？②請您談談參加孕婦學校學習活動后的感受？③請您談談在孕婦學校群組學習活動中，專業人員、家屬和同組孕產婦對您的影響？

2 結果

2.1 孕婦學校群組學習對象的基本情況

本研究最終選取對象32例，均為初產婦，年齡24～36歲，參加孕婦學校群組學習活動次數8～12次。6例因相對頭盆不稱行剖宮產術，其余26例均在丈夫或母親的陪伴下自然分娩。

2.2 孕婦參與群組學習的體驗

對訪談資料進行分析、總結和歸納，提煉出3個主題“整體化自護管理”“參與式健康教育”和“多元化社會支持”，以及“契合現存和在的孕期需求”這一反映孕婦綜合體驗的核心主題。孕婦學校群組學習模式中的自護管理以家庭為中心，進行個體化、連續性的自我評估，為孕婦提供知識和技能支持，孕婦與家屬能夠在孕期生活方式和產時應對方面達成共識，主動參與孕期及分娩的決策，增加了自控感。孕婦學校群組學習模式中的健康教育以孕婦及其家屬的需求為導向，采用互動的線上線下相結合的教育模式，促進其對知識、技能的掌握和應用。同時，通過組員在微信群中提出的問題，其余組員也可參考借鑒。孕婦學校群組學習模式中的社會支持具有多元化的特色，包括專業團隊對孕婦及其家屬的支持、孕婦間的同伴支持、家屬對孕婦的支持。

3 小結

孕婦學校群組學習模式以家庭為中心，包括整體化自護管理、參與式健康教育和多元化社會支持，既契合了孕婦尋求孕期專業支持、促進孕期自我管理的初衷，也滿足了她們潛在的對同伴支持和家庭支持的需求，有助于提高孕期保健的利用率和有效性[3]。在今后的臨床應用中建議結合各地區和醫療機構孕期保健的特點以及人力資源的實際情況，孕婦學校群組學習模式專業團隊；從孕婦及其家庭的需求出發，確定群組活動的內容、時間以及陪伴人員。

總之，我院的孕婦學校群組學習在提高孕婦獲得孕期保健知識，并維持母嬰于健康狀態。孕婦及其家庭成員掌握育兒的知識和技能，適應新的家庭角色，降低孕產婦死亡率方面起著重要作用，值得不斷完善和推廣。