高職護理專業“肌內注射”說課設計

陳薇嘉 湯杜娟

【摘要】“肌內注射”是《基礎護理技術》中的重要內容，該內容在實際教學中有“注射部位難定位，真人實操受限制”的特點，因此作者選擇“肌內注射”這一內容，從教材分析、教法學法、教學過程、效果及創新四個方面進行說課，希望與護理同仁共同探討，學習交流。

【關鍵詞】高職護理? 肌內注射? 說課設計

【基金項目】四川護理職業學院教改課題：崗前培訓在大專護生臨床實習前的應用研究（2017JGY14）。

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）47-0098-02

“說課”是教學者在備課基礎上，和同行以及教研人員對自己的某教學設計展示和講述，然后由聽者對其設計特點進行評說，從而達到彼此間的互通交流，共同提高教學效果的教學活動[1]。作者在2018年9月參加了四川省護理專業教師說課比賽，有幸獲得高職組一等獎。現將“肌內注射”的說課設計進行介紹，期待與各位護理專業同仁一起交流探討。

1.教材分析

1.1作用地位

《基礎護理技術》是一門生命科學中綜合自然、社會及人文科學的應用性學科，是護理專業的一門專業核心課程，也是基于工作流程的理論與實踐一體化的課程，主要任務是培養學生具備臨床護理基礎的能力。其前期課程包括解剖、生理等醫學基礎課程，同期課程為藥理、健康評估等橋梁課程，同時為后續開設內外婦兒等臨床護理課程奠定了基礎。

作者所選用的教材是人民衛生出版社出版，龍霖、付能榮主編的，“十三五”職業教育規劃教材。本教材具有難易度適中、情景案例豐富、富媒體拓展資源豐富的特點。本次課“肌內注射”選自住院護理模塊中的基本治療技術單元，共計2學時。

1.2教學目標

以高等職業教育培養高素質技術技能型人才的目標要求為依據[2]，結合人才培養方案、課程標準，將本次課的教學目標設定為以下三維教學目標：

1.2.1 知識目標

①了解肌內注射的定義、目的。②理解肌內注射的定位方法、要點。③掌握肌內注射的流程。

1.2.2 能力目標

①能夠準確進行肌內注射定位。②能夠規范實施肌內注射。

1.2.3 素質目標

①具備護理人文素質，如慎獨精神和愛傷觀念。②具備溝通協作能力。③具備探究學習能力。

1.3 學情分析

作者授課對象是護理專業三年制大專二年級的學生。課前，作者從知識基礎和學習特點兩個方面進行分析。學生在知識儲備方面，已學習過醫學基礎知識，具有一定解剖知識，具備了一定的無菌觀念，并能夠進行皮內、皮下注射，但練習次數相對較少，不能熟練進行此類操作。在學習特點方面，學生思維活躍，喜歡網絡獲取知識，但主動學習能力較弱、臨床思維能力欠缺，理論運用于實踐能力較弱[3]。

1.4教學重難點

1.4.1 教學重點

結合教學目標和教學內容，確定本次課的教學重點為：①肌內注射操作流程和要點;②肌內注射常用部位;③臀大肌注射定位法。

1.4.2教學難點

根據教學目標和教學內容，結合學情分析，確定本次課的教學難點為臀大肌注射定位法。

2.教法學法

2.1說教法

結合學情分析，考慮加強理論與實踐相結合，充分發揮學生主體地位。因此，在教法的選擇上，作者以線上線下混合式教學[4]為基礎，課堂內外相結合，創造交互環境，實現知識獲取個性化和隨時隨地性，充分發揮學生主體地位。其次，運用任務驅動法[5]貫穿整個教學環節，對應教學環節，分解教學目標，創設教學任務，以任務的完成結果檢驗和總結學習過程，使學生主動參與到肌內注射評估、準備、實施、評價過程。幫助學生加強理論與實踐相結合。同時采用情景教學法，模擬護士工作過程，加深內心體驗，啟發學生思考，增加學習興趣。

2.2 說學法

為了持續培養學生探究式學習的能力、溝通協作能力及愛傷觀念等。結合學情分析，配合教法，采用小組合作學習，角色扮演學習，探究式學習。在教學過程中，突出教師為主導、學生為主體，任務為主線，輔以信息技術，學生積極參與，提高學習效率。教師啟發引導，幫助學生實踐探究，發現問題，提出問題，解決問題。使學生從學會到會學，培養學生探究式學習能力。

3.教學過程

3.1策略選擇

傳統教學中存在先理論、后實踐，理論與實踐脫節的問題，因此以知識碎片化、技能層次化、工作過程系統化為理念，進行“教學做評一體化”的整體教學設計。基于學生認知規律，改革教學過程，對接護理工作流程，整合多學科理論知識應用于技能操作，提升教學效果。針對教學重難點，自主開發肌內注射的動畫、微課、虛擬仿真軟件，整合成系列教學資源，采用線上線下混合式教學，支撐教學重點，破解教學難點。信息化教學平臺、示教與反示教系統全程、實時監控教學實施過程，保證教學效果[6]。

3.2實施過程

教學環節再現護理工作流程，分為四個部分，即評估、準備、實施、評價，并將護士人文素質培養貫穿始終。對應教學環節，分解教學目標，創設教學任務，利用動畫、微課、視頻資源、虛擬仿真游戲和信息化教學平臺等信息化資源和手段，采用任務驅動法，輔以小組合作、角色扮演等教學方法，在配備WiFi環境的理實一體化實訓室展開[7]。利用信息化教學平臺、示教與反示教系統全程、實時監控教學實施過程，多主體進行評價，保證教學效果。整個教學過程，實現“教學做評一體化”。

3.2.1課前

作者通過信息化教學平臺下發任務與要求。（1）下發各種注射法對比視頻，學生自學肌內注射的概念和目的，并完成課前測試。（2）學生收集“因肌內注射造成不良后果”的案例并總結原因，明確規范實施肌內注射的重要性，使學生達到新知體驗，培養學生探究式學習的能力。

3.2.2 課中

分為評估、計劃、實施、評價四個環節。

（1）評估：教師點評課前典型案例，如“患者因肌內注射造成局部硬結”、“護士注射錯藥物”，引導學生思考并分析出評估的內容，包括有環境、護士、用物、患者，其中患者需重點評估，培養學生護理工作思維。學生通過角色扮演練習評估，培養其護患溝通能力，愛傷觀念。

（2）計劃：包括有備環境、備護士、備用物、備患者，其中用物為準備重點。根據皮內皮下的注射基礎，教師請學生現場進行用物準備，師生共同得出肌內注射用物及其合理的擺放順序。加強學生的主動參與性。

（3）實施：為本次課的重要環節，分為以下四個任務[5]。

任務一：找出肌內注射操作要點。引導學生找出皮內、肌內注射的不同點，明確本次課的教學重點為“如何定位、怎么注射、無痛注射的方法”。該任務通過升華已學知識，培養學生反思能力和歸納能力，提升學生探究式學習能力。

任務二：剖析肌內注射操作要點。①如何定位。首先，向學生講解常見肌內注射的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌等，針對臀大肌定位難的問題，通過自主開發的動畫，進行正誤對比，一方面生動形象地展示了臀大肌定位錯誤造成坐骨神經損傷，強調了正確定位的重要性，另一方面，直觀展示“十字法”“連線法”定位原理，化難為簡，幫助學生理解記憶。然后，向學生演示并指導臀大肌定位法，學生利用系列教學資源，學、練臀大肌定位法，幫助學生鞏固記憶。通過配套資源展示;教師講解;學生學、練;三階段層層遞進，幫助學生真正掌握臀大肌定位的問題，從而突出教學重點，突破教學難點。②怎么注射。通過幾種注射對比的微課，結合小組討論，引導學生得出肌內注射進針手法及其原因。即：采用“執毛筆式”持針手法，90°進針，進針深度約為針梗的1/2～2/3。進一步培養學生反思能力和歸納能力。③無痛注射方法。組織學生小組合作練習注射手法，總結無痛注射口訣，強調護士人文素質在操作中的重要性。

任務三：列出肌內注射操作流程。引導學生，在前期任務的基礎上，結合注射常規步驟，得出肌內注射操作流程。培養學生體驗探究能力。

任務四：完成臀大肌肌內注射。下發操作標準及視頻，學生參考教學資源，小組合作練習。培養學生動手能力和愛傷觀念。同時利用示教與反示教系統全程記錄練習過程，保障教學效果。

（4）評價：教師下發操作標準，學生以此展開自評。抽取學生反示教，利用示教與反示教系統實時展示操作細節，學生上傳評分表。師生以“患者”、“護士”的角色找錯糾錯，形成標準評分。教師以標準評分點評學生評分表，引導學生學會評價，培養學生的評判性思維和整體護理思想，同時總結操作中的不足，提升教學效果。

3.2.3 課后

教師利用信息化教學平臺生產課堂報告，回顧課堂教學過程與狀態，根據差異開展課后任務。學生根據自身情況，認領課后任務，參考線上資源，分階段完成任務。先完成信息化教學平臺理論測試，并利用手機端虛擬仿真訓練系統重復練習臀大肌定位、進針角度、速度、深度等操作要點，并熟悉操作流程。后利用開放實訓室練習操作，錄制并上傳操作視頻到信息化教學平臺。教師對每位同學的操作進行點評，鞏固教學效果，為下次課無菌注射奠定基礎。

4.教學效果及創新

實踐表明，該教學設計，有效地將學生轉換為教學主體。使學生主動參與到肌內注射評估、準備、實施、評價全過程，培養并鞏固了學生的自學能力。激發了學生的學習興趣，提升了教學效果，合理信息化教學平臺和系列教學資源的使用，保障教學質量，豐富了教學資源。針對臀大肌定位困難，操作流程不熟練的問題，自主開發了肌內注射的動畫、微課、虛擬仿真軟件，對其進行整合，形成系列教學資源，高度達成教學目標，創新教學資源。

參考文獻：

[1]孫明婉.說課的綜述研究[J].教育科學，2015（2）：225.

[2]趙娟.從教育本質的視角審思高職人才培養目標的制定[J].教育與職業，2014（36）：30-31.

[3]樂益娜.高職護理三校生基礎護理學情分析及教學策略[J].衛生職業教育，2019（04）：109-110.

[4]譚永平.混合式教學模式的基本特征及實施策略[J].中國職業技術教育，2018（32）：5-9.

[5]沙晶晶，孫雅文，李磊.使用任務驅動法開發學生自主學習的能力[J].科技經濟導刊，2019（36）：179.

[6]于利偉，張菲，賴薇.導生制聯合移動學習終端教學在護理學基礎實訓課中的應用[J].護理學雜志，2017（5）：82-84.

[7]何平平， 歐陽新平，萬艷平等.成人護理專業婦產科護理學信息化教學模式的構建[J].中華護理教育，2013（11）：493-494.

作者簡介：

陳薇嘉（1984-），女，漢族，四川省成都市人，講師，本科學歷，研究方向：護理教育。