乳腺癌43 例CT 診斷分析

張淑榮

（內蒙古呼倫貝爾市林業總醫院 影像科，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

近些年來，在多種因素的影響下，我國乳腺癌發生率呈現逐年增長的趨勢[1]。乳腺癌作為醫院腫瘤科臨床上常見的疾病類型，目前已成為威脅我國女性身體健康及生命安全的主要疾病類型[2]。由于乳腺癌早期階段時通常不具備典型特征及癥狀，并且早期階段的治愈率更高，因此于早期階段對乳腺癌進行正確診斷的檢查方法開始得到醫學從業者的廣泛關注[3]。而CT 檢查作為臨床上常用的檢查方法，由于該檢查方法的正確率高，目前開始廣泛應用于乳腺癌臨床診斷中[4]。本研究對我院收治的43 例乳腺癌患者進行CT 檢查，并對檢查結果進行分析，旨在探討CT 檢查對于乳腺癌的臨床價值，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次參與研究的患者均為女性，年齡為27～73 歲，平均（42.35±5.38）歲；腫瘤發病部位分為右乳21 例，左乳22例，直徑為0.7～7 cm。所有患者病理活檢結果為：導管內癌2 例，浸潤性導管癌28 例，小葉原位癌1 例，浸潤性小葉癌11 例，髓樣癌1 例；腋窩淋巴結轉移16 例。乳腺癌診斷標準為：①腫塊存在毛刺與分葉，且邊緣缺乏完整性；②在接受強化后，未發現包膜且CT 值得到一定升高，其升高值平均超過45 HU；③對腫塊內部情況檢查后，可判斷存在沙礫狀鈣化；④腋窩淋巴結存在融合情況，且缺乏光整度；⑤腫塊對胸壁進行侵犯等。

1.2 方法

本次研究采用的檢查設備為：西門子公司生產的128層螺旋CT 機；設備掃描參數為：110 kV，80 mA，1.8 s，以10 mm 為層厚，以10 mm 為層間距；以5 mm 為乳腺區層厚，以5 mm 為層間距。具體檢查方法為：使患者呈仰臥位，雙側上肢高舉于頭部兩側，使患者呼吸平穩，對其胸部處進行CT掃描。在對患者進行胸部CT 掃描時，還需對其乳腺區進行薄層掃描，掃描范圍為患者鎖骨上方至乳房下邊緣處。利用MPR 對病變情況進行全方位觀察，并測量CT 值。掃描方式采用先平掃后增強的形式，以5 mm 作為層厚與間距，螺距為1.375:1。在進行增強掃描時，需采用高壓注射器進行碘對比劑的注射，以80～100 mL 作為總注射量，以3 mL/s 速率完成注射，當注射后30 s、60 s、150 s 時完成掃描，以5～8 s 作為掃描時間。

2 結果

2.1 CT 征象情況

①腫塊情況：本次檢查結果中，腫塊最大徑超過2 cm 有31 例；腫塊最小徑低于2 cm 有4 例；腫塊邊界模糊且密度較高，待接受動態增強掃描后，可發現其中存在明顯強化情況；有37 例為不規則形或者類圓形或腫塊影；有25 例于腫塊形態邊緣表現為毛刺征。如CT 值為30～50 HU；完成強化后，其腫塊出現明顯情況，如CT 值為70～105 HU，CT 值平均升高45 HU 以上。有13 例表現為沙粒樣鈣化灶；有22 例表現為皮膚呈現局部受累，該情況以皮膚厚度增肌及皮下脂肪層不清晰為主；有1 例表現為粘連破壞，有2 例表現為導管牽拉征，有2 例經過相關檢查后被誤診為乳腺纖維瘤，有4 例腫塊影屬于無法準確判斷的類型。病變部位可分為：有8 例為乳腺內上象限，有25 例為外上象限，有6 例為乳暈區，有2 例為外下象限，有2 例為內下象限。②腋窩淋巴結CT 表現：本次研究發現腋窩淋巴結轉移有28 例，其中同側腋窩淋巴結腫大有16 例。③肺部CT 表現：本次研究發現2 例肺部轉移結節，經過相應治療后，再次CT 復查可看到其轉移灶消失。④其中27 例患者接受過增強掃描，經過均勻強化后，方可存在22 例；其中10 例患者存在病灶血運增加情況，其臨床表現為腫塊邊緣血管增粗及迂曲，其中病變側靜脈直徑與對側的比值超過1。⑤本次研究有2 例為誤診，患者存在小葉增生情況，接受CT 平掃后顯示為邊緣模糊，其病灶分葉及毛刺不明顯，增強后也無明顯異常強化情況。

2.2 術后病理診斷結果

術后病理診斷結果統計為：腺癌有18 例，浸潤性導管癌有22 例，浸潤性小葉癌有2 例，多發性腺癌有1 例。

3 討論

女性群體的惡性腫瘤中以乳腺癌最為常見，影像學檢查對乳腺癌患者具有重要意義，能夠在該疾病早期發現及早期治療中起到積極作用[5]。其中CT 掃描的優勢明顯，其本身所具有的高空間分辨率與時間分辨率，同時該檢查方法的掃描速度快，而在橫斷面掃描時，也可使空間定位準確性得到增強，可在乳腺癌臨床檢查與診斷中起到重要作用[6]。CT 增強掃描可用于隱性或細微乳腺癌檢查，同時還可用以腫塊良惡性的鑒別，在形態學與血流動力學的研究方面也具有積極作用，該檢查方法中的直接征象分析開始廣泛應用于臨床檢查。

乳腺癌CT 征象可根據顯示情況，可分為直接征象與間接征象兩種：①直接征象檢查結果主要可表現為：其腫塊以橢圓形或圓形為主，邊緣光滑且具有一定銳利感，腫塊密度均勻或者邊緣處往往為凹凸不平陷溝，整體密度不均勻；同時還可表現為刺狀，中心為腫瘤且向周圍放射處毛刺狀致密影，毛刺均不相同。②間接征象檢查結果主要可表現為：厚皮征象、鈣化呈惡性、乳頭存在回縮情況、顯示為非對稱性局限性密度增高影及非對稱性導管增粗影、淋巴管塔尖征與腋部淋巴結等。

CT 掃描診斷具有較高價值，其原因就在于：①可通過CT掃描詳細顯示乳腺腫塊，該檢查方法的優點為掃描范圍大且信息容量多，不僅能夠是解剖結構得到清晰完整地顯示，還能夠對患者胸壁側深部腫塊及淋巴結進行詳細顯示，尤其是對皮膚浸潤、毛刺征及胸壁粘連程度具有重要觀察作用[7]。②乳腺癌臨床上多見為富血管腫瘤，進行CT 增強掃描時能夠對癌腫血液供應分布情況進行詳細顯示。③可通過CT 掃描對腋窩與內乳淋巴結轉移、腫塊侵入范圍、肺部轉移灶進行有效檢查，并以此作為乳腺癌臨床分期及相關治療方案的制定依據。④通過CT 檢查結果對相關手術進行有效指導。

綜上所述，CT 檢查不僅可對乳腺癌的癌灶位置與大小進行詳細檢測，同時還可對前哨淋巴結與肺部情況進行有效檢查，從而為乳腺癌的手術治療提供有價值的指導。