靜脈用藥調配中心實習生帶教工作體會

張采瓊，黃美艷，蔡秀江

（1.普洱市人民醫院藥學部，云南 普洱；2.普洱市中醫醫院藥劑科，云南 普洱）

0 引言

普洱市中醫醫院是普洱市唯一一所集醫療、教學、科研、預防和康復保健為一體的三級甲等中醫醫院[1]，是云南中醫藥大學非直屬附屬醫院。醫院每年都接收省內外高校的藥學實習生。實習是教學過程中不可或缺的一部分，是將基本理論轉變為實踐技能的重要環節，在鞏固基礎理論的同時，能夠加強實踐技能，使基礎知識再升華，是提高認識的重要階段[2]。在每年的藥學實習生帶教工作中，靜脈用藥調配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAS）擔負著至關重要的角色，如何做好藥學實習生的培訓與管理工作，將基礎理論知識轉變為實踐技能至關重要[3]。針對PIVAS的藥學實習生，我們制定了一些培訓與管理的措施，現簡述如下。

1 制定培訓內容與考核標準

在本院PIVAS實習的學生，大部分來自省內學校，如普洱衛生學校，昆明衛生學校，保山醫藥高等專科學校，普洱學院等，為中專或大專學歷的藥學或中藥學專業學生。PIVAS根據不同層次的學生，制定相應的培訓內容，主要包括掌握PIVAS的核心制度、崗位職責、設備管理制度、藥庫管理制度、清潔制度、事故處理制度等和工作流程、相關的法律法規、熟悉PIVAS中使用的靜脈藥品的藥理作用、適應癥、常用溶媒、用法用量、配伍禁忌、不良反應等知識。PIVAS制作了多套試卷，用于實習生的出科考核，按優秀，良好，合格，不合格四個等次來評定實習生的學習效果。

2 熟悉工作環境和崗前培訓

藥學實習生在進入PIVAS前，先進行崗前培訓，以便其可以在短時間內適應工作環境[4]。因此，實習生初到PIVAS，帶教老師會根據實習生身高體型，分配服裝、拖鞋，告知其相應存放的鞋柜、衣柜位置等，教會同學七步洗手法，然后領著在PIVAS內轉一圈，初步了解PIVAS的基本情況，房間區域布局，講明哪些區域是控制區，哪些區域是潔凈區，其中潔凈區無授權不能入內，認識PIVAS里的工作人員；然后發放PIVAS內部制作的實習生手冊，講解醫院、科室的規章制度、相關的法律法規、實習結束應達到的效果，認識PIVAS內審方、擺藥、貼簽核對、混合調配、成品輸液核對、包裝、輸液發放、輸液運送、清場、清潔、消毒等的工作流程，熟悉靜脈輸液標簽上的內容，熟悉藥庫藥品存放位置，知曉不同批次筐的顏色。

3 PIVAS用藥知識和職業道德培訓

藥學實習生在校時已經學過專業理論知識，但對于實際工作卻是首次接觸，理論沒有聯系實際，知識沒有轉化為技能。因此，PIVAS實行小講課制度，對實習生進行用藥相關知識培訓，每月一個專題，由藥師輪流作專題講座，例如中藥注射劑專題、抗菌藥物專題、藥物不良反應知識專題、醫院感控知識專題、審方知識專題、PIVAS不良事件及防范措施專題等，通過培訓，學生初步掌握PIVAS內使用到的相關知識，授課藥師在備課和授課的過程中，自身業務素質也得到了鍛煉和提高，鞏固了基礎理論知識，實現了教學相長；課后，我們把PPT講義發給實習生，讓實習生利用業余時間復習，為下一步的技能操作奠定了基礎。

另外，實習生的職業道德培訓至關重要，須讓其明白，藥學工作是醫療服務的重要一環，肩負著指導監督臨床合理安全用藥的重任，并非簡單的發放藥品。而PIVAS是藥師參與臨床合理用藥的平臺，靜脈藥物的質量直接關系到患者的用藥安全，任何環節出現疏忽，最終都有可能對患者健康造成危害。因此，從實習期開始，注重培養藥學實習生的責任感與職業榮譽感，可使其養成良好的職業道德和一絲不茍的工作作風，樹立“以安全用藥為核心，以病人為中心”的藥學服務觀念。

4 操作技能培訓

進入PIVAS，為讓實習生有充分的技能操作機會，每步操作流程由帶教老師演示一遍，然后實習生跟著做一遍。實習生在操作過程中，遇到任何問題，隨時可以請教老師。帶教老師要求做到“放手不放眼”，讓實習生有動手操作的機會，這樣實習生可以快速熟悉工作流程。實習生做過的操作，需要由帶教老師進行核對，防止差錯產生。因為實習生基本都是首次接觸實際工作，所以出現差錯是在所難免。帶教老師既不能因為害怕產生差錯，就減少實習生動手機會，也不能放任實習生隨意操作，否則會帶來不可預估的后果。PIVAS在實習生初期操作技能不熟練的時候，要求帶教老師認真耐心對待每一位實習生，不能代替實習生操作。

5 實習考核

實習生在PIVAS的實習培訓時間短則1個半月，長則3個月，實習結束時要進行考核。考核分為平時表現與出科考核兩部分。平時表現是根據實習生日常實習情況作出判斷，并給出綜合成績。出科考核是出科前對實習生進行理論與操作考核，以檢驗實習生對PIVAS工作掌握的程度。理論考核通過試卷方式，主要考察實習生的審方知識，操作考核是按照靜配中心工作流程設計，由實習生獨立完成操作全過程，由藥師對全程分段考核計分。

6 小結

實習帶教工作是一項長期的工作，實施過程中會不斷出現新問題，要求我們針對問題，不斷思索，總結經驗，提出新方案，在教學過程中進行驗證并進一步完善。通過制定培訓內容與考核標準、熟悉工作環境和崗前培訓、PIVAS用藥知識和職業道德培訓、操作技能培訓、實習考核等方式，能讓藥學實習生盡快熟悉PIVAS操作技能、掌握業務流程，能有效提高藥學實習生的理論水平和業務素質，有利于理論知識轉化為實際操作能力。