乳腺癌患者信息需求的研究進展

全海鳳

(廣西靈川縣人民醫院外一科(普外科)，廣西 桂林)

0 引言

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，僅次于子宮頸癌，但近年來呈上升趨勢，并有超過子宮頸癌的傾向。部分大城市報告乳腺癌占女性惡性腫瘤之首位[1]。研究表明，信息資源作為乳腺癌患者自我護理工具，能夠刺激患者選擇健康行為方式，增加他們對治療的參與能力，降低情感焦慮[2]。現將乳腺癌患者信息需求的研究進展綜述如下。

1 乳腺癌患者的信息需求

信息需求是指在需要做出某些決定時，對那些缺乏的、不完善的、有缺陷的信息的需求。《醫療事故處理條例》規定患者享有知情權[3]。以往的調查顯示，癌癥患者常把接受健康信息置于重要的位置[4]。說明患者在疾病治療過程中有了解有關信息的權利和愿望。足夠的信息支持，穩定的各種關系以及情感聯系是乳腺癌患者情緒控制的重要因素，信息支持可以顯著性降低乳腺癌患者疾病不確定感[5]。乳腺癌患者需要整個健康保健系統以及各種信息提高自我護理技巧，恢復身體功能和精神影響，促進家庭和睦，保持身心健康[6]。

2 乳腺癌患者信息需求的影響因素

國內關于乳腺癌患者信息需求的影響因素的研究比較少。研究顯示，受教育程度是影響癌癥患者信息需求的最主要因素，文化程度高者其健康期望值較高，對信息的需求程度也越高，且更傾向于主動參與型醫療模式；收入中等的患者健康信息的需求率最高，其次是經濟狀況較好的患者[7]。喪偶者較配偶健在者更希望被告知疾病實情，在職者更希望了解疾病方案及治療時間、效果。自護知識需求與病情程度呈負相關，病情輕者大部分選擇需要了解自護知識和技能，而自理能力與健康需求呈正相關，自理能力越低者對告知疾病實情、治療效果、性知識需求程度越低[8]。易瓊等[9]調查結果顯示，首次化療女性患者對健康信息的需求程度比男性高，與女性感情細膩、敏感的心理特征有關。乳腺癌患者在早期治療階段就有較強烈的信息需求，由于乳房這一器官的特殊性，患者迫切想知道乳腺癌是否會復發以及怎樣發現復發，特別是年輕未婚者對相關信息需求更多。大于40 歲患者對手術相關知識、化療相關知識、治療方案的選擇和義乳的使用需求顯著高于小于40 歲者[10]。因此，對年輕、文化程度高的患者應該多為其講解疾病知識、乳腺癌最新治療進展，讓患者參與治療方案的決策。陳瑜等[2]研究發現，影響乳腺癌婦女信息需要的因素包括年齡、教育程度、治療的決定、腫瘤分期和確診后時間。患者的人口學資料影響患者的信息需求，乳腺癌患者已經結婚的或年齡大于50 歲更加關心自己家庭，未婚者更加關心自己的經濟和工作，年輕的患者更關注于自己的自尊[11]。

3 乳腺癌患者信息需求的滿足現狀

瑞典腫瘤學專家認為，乳腺癌患者對疾病的信息需求未得到滿足，有信息需求的愿望[12]。多項研究表明，乳腺癌患者對信息需求不滿意，認為她們在健康信息需求方面沒有得到很好的滿足，并存在理解和接收信息的困難[13-15]。可能因為臨床上多采用健康教育的方式滿足患者的信息需求，護士是患者信息支持的主要來源[16]，但很多護士在進行健康教育前常未對患者進行信息需求的調查，僅根據親屬的要求或憑自己的經驗進行健康教育，忽視了患者本身的信息需求，親屬及醫護人員均不能完全代表患者的需求，使健康教育缺乏針對性[17]。

4 建議

信息的滿足對于乳腺癌患者的身心健康具有重要的意義。乳腺癌患者信息需求內容的影響因素比較多，乳腺癌患者的信息需求未得到滿足。目前國內對乳腺癌患者的信息需求的現狀及信息需求的影響因素研究較少，國內應調查乳腺癌信息需求的現狀及研究信息需求的影響因素，提供健康教育時要注意到患者的個體差異。健康教育要有成效就必須考慮不同年齡、性別、職業和文化背景的患者對健康的主觀愿望，確定其想知道的信息內容，并按照自己的理解程度獲得信息[18]。腫瘤患者不同的疾病階段對信息的需要內容不同[19]，乳腺癌患者治療的不同時期對信息的需求不同[20]，對患者進行健康教育時，應針對疾病或治療的不同時期確定具有針對性的健康教育內容，確定健康教育的優先次序，使健康教育更具成效。

腫瘤患者被診斷后，產生悲傷的情緒影響患者接受更多的信息[21]。因此，在給予信息支持的同時要考慮患者的心理、情緒。在給予乳腺癌患者信息支持之前，了解患者的心理特征，護士通過護患交流與觀察，了解患者心理生理變化，掌握患者的心理需求并給予相應的心理輔導及信息反饋。有研究表明，乳腺癌化療患者對化療的有信息需求是迫切的，主要集中在想知道化療的結果及預后，化療怎么進行及其診斷[22]。研究發現，乳腺癌患者對信息需求的愿望，包括治療、心理及生活方式等方面[23]。乳腺癌患者最需要得到的信息是治療的可能性和家庭成員發生乳腺癌的危險性。另外，給予信息支持應注重發揮家庭支持系統的作用，研究表明，信息支持系統中最需要配偶，其次是父母的支持。鼓勵他們多為患者提供關懷與支持。知情不僅是將相關的信息告訴患者，同時也包括要患者真正理解所有內容。因此，在給患者提供健康教育時要通俗易懂，幫助患者理解信息的內容，以滿足乳腺癌患者的信息需求。