醫院醫用耗材(庫房)管理技術規范的探討

藍凌朋

(廣東省中醫院設備管理處，廣東 廣州)

0 引言

醫用耗材是指醫院消耗頻繁、經常使用的配件類產品，其管理工作必須做到合理使用、降低成本、減少流失、保證供應，以達到使用便捷、規范科學的目的[1]。醫用耗材(庫房)管理作為采購消耗材料的入口，統計查詢、入庫出庫的基礎，在醫用耗材管理中屬于關鍵環節[2]。同時，我們必須知道醫用耗材管理與醫用耗材(庫房)管理的概念類似相同，因此，本文就醫用耗材及其庫房管理技術進行探討，如下。

1 醫用耗材購置的申請

1.1 庫房申請

由管理人員定期制定購置申請，主要是為了補充醫用耗材在庫房中的存儲量，此申請需要通過上級領導的批準，之后交給專門人員進行購置。但因為醫用耗材本身的復雜性和靈活性，面對庫房需求，管理人員應根據實際需求進行購置，以保障科室的供給。

1.2 科室申請

收到科室申請后，統一由醫學工程科負責制定購置計劃，根據管理規定作出建議，需要考慮不予購置、暫緩購置、購置的結論，從而提出充分、詳細、理性的意見，待主管領導審批后，安排專員進行購置。

2 醫用耗材入庫準則

2.1 按發票入庫

供應商發貨后，需要將貨物和發票一同送至庫房，庫房管理員需要按照發票信息驗收貨品，清點并核對貨品的品種和數量，之后登記入庫，這一過程稱為按發票入庫。一經確認，登記信息不可修改，因為這會直接影響到質量的失控。

2.2 普通入庫

受庫房環境的限制，醫用耗材不可能全部存儲在庫房，所以入庫的醫用耗材必須滿足與臨床關系密切的條件，這時采用普通入庫的要求處理醫用耗材可以很好的在庫房中存儲醫用耗材，即在無發票的前提下登記入庫，這樣不僅確保了臨床的需求，還符合了庫房管理的規范。

2.3 補發票登記

發票登記是貨款支付和財務核算的前提，如果普通入庫的醫用耗材貨物沒有發票登記，那么它的內容在入庫項目上來說屬于不完全，通過這個缺失項，匯總所有醫用耗材普通入庫，列出清單，之后進行補發票登記，完成后即結束整個流程。

3 醫用耗材的出庫準則

庫房保管員在核對醫用耗材的申請信息和了解庫存情況后進行出庫登記，領用醫用耗材單一式2 份，一份為科室所有，一份為庫房所有，所有出庫信息都需要輸入庫房管理系統中，從而完成整個的出庫流程。

4 醫用耗材(庫房)的專項管理

4.1 庫存建賬

在使用醫用耗材(庫房)管理技術前確定庫存建賬，將現存的庫房信息登記，以此作為初始過程，庫存建賬需要保證實際物品與賬本數量一致，庫存建賬無需做出入庫處理，可直接修改和登記庫存信息，但只在運行庫存管理前使用一次。

4.2 庫存量控制

根據醫用耗材最近3-5 年的使用情況來看，人為地設定庫存數量的上下限，設定飽和庫存量為上限，臨界庫存量為下限；積壓是指超過上限，短缺是指低于下限；如果庫存量短缺，則需要購置醫用耗材。

4.3 有效期管理

有效期管理醫用耗材的目的是為了保證醫療安全，進一步預防和控制醫院感染的發生；同時也為了減少因庫存過期造成的浪費。這就要求在入庫時，需要將醫用耗材的有效期進行準確錄入，這樣可以讓管理系統作出提醒，及時處理即將到期的醫用耗材；另外，在出庫時需要根據出庫單的物品批次效期進行出庫處理。

4.4 庫房盤存

做到賬物相符必須定期盤點庫存物品，核查情況，每月一次。將庫存清單列出，由人工清點實有物品，認真核對庫存清單與實際數量，針對不符情況需要查明原因，登記盤存盈虧。

5 醫用耗材(庫房)的數據統計

5.1 費用查詢

在指定的任何年份，可以將醫院醫用耗材(庫房)的總費用統計出來，并同上個年度比較，能夠很好的反映耗材最近使用情況，這樣可以核算下個年度的預算費用，了解現階段醫用耗材的領用狀況，從而調控、布置購買醫用耗材的工作。

5.2 統計查詢

成本核算主要通過折舊費用計算，而維修費用不收取人工費，只計算實際費用，所以總消耗費用包括醫用氣體費、維修部件費、醫用耗材費、設備折舊費，其反映了一年內科室的總成本費用。

5.3 清查統計

由于醫用耗材的復雜性，品種型號的多樣性，需要統一歸類進行管理，這樣做的目的是為了讓其更有條理，也是為了預算計劃做準備。

5.4 付款清單

付款清單在醫療器械中的作用是反映付給供應商的統計明細單，不僅可以了解到款項的信息，還可以掌握賬目的情況。

5.5 對賬單和需求統計表

對賬單在醫用耗材的作用是為了方便人員管理醫用耗材在一段時間內的整體情況的功能。需求統計表在醫用耗材的作用是為了方便人員了解醫用耗材在某個時間段的實際情況，主要來源于庫房申請領單。

6 醫用耗材(庫房)的二級管理

6.1 二級管理的特點及運行流程

醫用耗材(庫房)二級管理的特點包括[3]：①入庫操作不規范；②出庫操作不規范；③可以是虛擬；④管理人員可無，甚至實體庫房也沒有。二級庫房的管理流程為[4]：同步發生一、二級庫房的操作，協調運行其他系統，實時掌握醫用耗材的實際信息。

6.2 二級管理的優勢及難點

醫用耗材(庫房)二級管理的優勢為[5]：更準確地核算各科室的實時成本，做到限額管理，同步進行物資核算與成本核算，等等。醫用耗材(庫房)二級管理的難點主要為數據同步、數據一致，需要建立相對完善的系統技術，以便及時更新信息。

7 小結

隨著醫療科學技術的發展和進步，醫用耗材的品種越來越多，分類越來越細，要求的管理技術越來越復雜。這時，管理部門需要重視起來，制定出科學的管理技術來規范醫用耗材(庫房)，保障醫療質量，以便醫院今后往更好方向進行發展。