新型冠狀病毒肺炎胸部CT 無接觸檢查方案優化

秦懿，丁昭軍

(重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶 永川)

0 引言

2019 年12 月湖北省武漢市出現多例新型冠狀病毒肺炎，疫情發現迅速。截止2020 年2 月14 日10：11 全國確診病例63921例，重慶市由于毗鄰湖北，確診病例529 例，全國及境外也相繼出現病例。該病毒經呼吸道飛沫和接觸傳播，氣溶膠和消化道傳播尚待明確，易感人群為普遍易感，流行病學調查潛伏期1-14 天，多為3-7 天[1]。

針對NCP 的診斷，影像學檢查特別是CT 胸部影像學檢查尤為重要，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中特別針對湖北省疑似病例具有肺炎影像學特征者作為臨床診斷病例[2]。我院作為NCP 定點收治醫院 ，截止2 月14 日我院已收治70 余名確診病人，針對確診患者CT 檢查145 人次。在進行CT 檢查的過程中，技師或護士進入操作間擺位，存在與患者近距離的接觸，考慮到新型冠狀病毒的傳染性，為了盡量少的接觸患者并保護好患者，避免交叉感染[3]，我科基于西門子Go Top 機型優化NCP患者CT 檢查無接觸流程。

西門子Go Top CT 機通過掌上平板系統，可預先在電腦內設置定位像掃描起始點A，點A 包括Table Position 及Table Height數值，如我科A 點設置為(-690.0 132.0)。對于胸部CT 檢查患者，患者頭先進仰臥檢查床，通過對講系統微調患者位置使胸鎖關節與A 點重合后，點擊掌上平板電腦Move To 按鈕，檢查床自動升至預設位置，完成定位像定位。

1 NCP 患者CT 檢查無接觸流程

1.1 人員疏散與防護

由感染科專科病房電話通知我科有確診病人到我科行CT 檢查，具體患者到我科時間由我科做好檢查前相應疏散、封鎖及防護后通知感染專科病房。接到電話后護士通知急診科及其他相關科室封鎖時間大致1-1.5 小時，具體解除封鎖時間另行通知，登記確診患者信息錄入His 系統，電腦自動匹配叫號系統。與此同時技師做好其他患者疏散工作并隔離關閉除6 號專用電梯及通道外的所有通道。鋪一次性中單于檢查床上，用黃色膠帶粘貼于定位點A 做好標記。護士做好二級防護(穿戴一次性工作帽、護目鏡、N95 口罩、防護服、一次性乳膠手套、一次性鞋套)[4-6]后通知感染專科病房陪護人員將患者經專用通道帶入CT 待查區。

1.2 檢查過程優化

1.2.1 檢查前準備

患者進入待查區后，技師用叫號系統重復呼叫患者姓名，進入檢查室后技師用實時對講系統核對病人姓名、年齡、性別、通過對講系統告知患者頭先進仰臥于檢查床，觀察患者實際位置于預先貼好的粘貼標志A 點進行微調以達到掃描起始點與A 點重合，點擊掌上平板電腦自動移床到A 點再通過對講系統進行呼吸訓練。

1.2.2 CT 掃描

定 位 像 參 數：KV：100KV(sn)，mA：30mA，Length(Z)： 512mm，Windowing： C200 W2，FOV： 500。掃描范圍：從肺尖至肺底[7]。平掃參數：KV：100-120KV，mAs： resf.mAs(自動管電流調制技術)，Pitch：1.5，Rotation Time：0.33s，Thickness：5mm、Increment：5mm，Safire Level： 3，Windowing： Lung(C -700 W 1500)，Matrix：512×512，Acquisition：64×0.6，FOV：350-450。薄層重建參數：Thickness：1mm、Increment：0.5mm，Windowing： Lung(C-700W 1500)。復查同一患者胸部CT 掃描參數建議應用同一參數，掃描完畢后點擊自動放床按鈕，檢查結束技師再次通過對講系統確認患者信息。

2 消毒[8-10]

檢查結束后，由消殺組更換一次性中單，用2000mg/L 含氯消毒液噴灑檢查室及病人通道，另地面用含氯消毒液濕式拖地。消殺結束后護士著二級防護用含75%乙醇擦拭機架、檢查床等。護士脫去防護用品丟棄于黃色雙層醫療廢物桶內封扎(后續由專業人員轉運處理)。關閉檢查室及燈光，紫外線消毒1h。消毒結束后通知急診科及其他相關科室恢復CT 正常檢查。

3 結語

基于西門子Go Top 掌上平板電腦系統，NCP 患者CT 檢查可做到與患者無接觸，降低了交叉感染的風險。該優化方案在其他CT 機型中也可實現，因其他機型沒有掌上平板電腦的提前定點，可能在定位時需要技師經驗的支持，定位時存在一定的難度。此優化方案針對危重癥患者時，為了患者的安全，不能完全做到無接觸。