全身麻醉和局部麻醉在鼻內鏡手術中的效果

鼻內鏡手術適用于鼻竇炎、鼻息肉等病癥。鼻內鏡技術不斷進步，手術方式逐漸成熟并在臨床推廣使用。鼻內鏡手術優點明顯，手術通過內鏡獲得開闊并清晰的視野，有效幫助治療鼻腔深部，并且手術創傷小。鼻內鏡手術方式在臨床的應用范圍逐漸擴大，鼻部手術精細化程度高，操作有一定難度，需要對患者進行麻醉處理。鼻內鏡手術麻醉方式的選擇是手術過程中比較重要的一部分，目前臨床主要采用局部麻醉和全身麻醉兩種方式。

1 全身麻醉在鼻內鏡手術中的特點

1.1 全身麻醉手術特點

患者在進行全麻前以及手術全過程，都有專門的醫護人員監測生命體征。全身麻醉后患者在整個手術過程中不會感到疼痛，由于鼻內鏡手術較為復雜，需要根除的病灶較深，手術時間不一定。手術需要主治醫師全程集中精力，全麻有利于醫生在進行手術操作時按照規范步驟進行，在不顧及患者疼痛的情況下更有利于注意力集中于手術操作，能夠有效提高手術的準確性。對于手術過程復雜、需要反復手術、全過程出血量較多影響手術視野的患者，采用全身麻醉能夠有效減少術中的出血量，提高手術效率?；颊咴谌頍o痛的狀態不易緊張，更容易放松配合手術的進行。但全身麻醉并不適用于所有行鼻內鏡手術的患者，對疼痛較為敏感，對手術恐懼感強的患者，病變復雜患者可采用全身麻醉。

1.2 全麻手術方式

對鼻內鏡手術患者采用全身麻醉時可采用氣管插管麻醉方法，嚴格控制麻醉過程，通過靜脈給予患者麻醉藥物。根據患者實際手術時間和病情定量，持續給藥到手術結束，這樣可有效控制手術過程中的麻醉時間，避免過度麻醉對患者術后康復造成影響，保證患者在手術完成后短時間內恢復活動能力。

2 局部麻醉在鼻內鏡手術中的特點

2.1 局部麻醉的手術特點

局部麻醉是指對手術的具體操作部位進行麻醉處理，對比全身麻醉來說，局部麻醉的優點明顯。局部麻醉適合于病變部位較集中不分散，適用于首次進行鼻部手術的患者?；颊叩氖中g接受度高，緊張恐懼心理不明顯，可以采用局部麻醉，在手術過程中患者可配合醫生的治療操作，根據醫生囑咐變換體位等。部分醫院和門診由于硬性條件的限制會采用局部麻醉，其操作方便、技術難度不高。但不適用于疼痛耐受力較差、非首次手術以及長時間手術的患者。

2.2 局部麻醉的方式

對于鼻內鏡局部麻醉手術來說，分為表麻和浸潤兩個步驟，表麻是指通過藥物溶液浸濕棉片進行。再針對手術涉及范圍神經分布重要區域的鼻腔粘膜進行浸潤麻醉，手術部位對患者進行注射給藥。通常麻醉效果可保持1 h左右，對于需要更長時間的鼻內鏡手術，則需要強化術前麻醉。在進行鼻內鏡局部麻醉時，通常會用到腎上腺素，能夠加快患者呼吸獲得更多氧氣，有利于手術視野的擴寬。但采用腎上腺素需要根據患者身體情況，給藥后會出現心率加速的效果，引起血壓升高。腎上腺素不適用于高血壓、心臟病患者。

3 結語

在鼻內鏡手術中，麻醉方式的選擇對治療結果影響較為明顯，采用合理的麻醉方式能夠避免不良后果。當前鼻內鏡手術的麻醉方式已經發展的比較成熟，無論全麻還是局部麻醉都能取得較好的治療效果，全身麻醉和局部麻醉各有優缺點，采用全身麻醉進行鼻內鏡手術，能夠幫助提高手術效率，減輕患者的痛苦，局部麻醉的安全性較高，對于病情不復雜的手術能在短時間內完成的患者效果較好。在實際手術方案制定中采用何種麻醉方式，需要根據患者的實際病情以及適應證決定。選擇適合的麻醉方式能夠增強手術的治療效果，幫助患者早日恢復健康。