小兒肺炎支原體感染的診治進展述評

韋建寧

（河池市宜州區人民醫院，廣西 河池 546300）

0 引言

肺炎支原體肺炎主要指學齡期的兒童出現呼吸道感染的一種病因。支原體又被稱作霉形體，是當前生物與科學領域所發現的最簡單的一種原核生物，可以獨立生存，在支原體細胞內唯一可見的細胞器就是核糖體。支原體的結構極其簡單，不存在細胞壁，只有細胞膜結構，還包含了DNA、RNA，支原體蛋白質相當豐富，具有很大的可變化性。而由肺炎支原體感染所引起的肺炎又可以稱之為肺炎支原體肺炎。針對以上問題，對小兒肺炎支原體感染治療進行分析，科學的選擇適合患兒治療的方法和途徑，保障在患者治療工作開展和實施中，能夠為患兒治療與疾病控制提供幫助。

1 肺炎支原體治療現狀

路暢等人認為[1]，支原體由于缺乏細胞壁，因此，對于頭孢菌素類藥物或者是青霉素等抗生素不是十分敏感。而相對于大環內脂與四環素類包括氨基糖苷類抑制細菌蛋白合成的抗菌藥物來說，治療效果好，因為對于這一類抗菌藥物，支原體是相對比較敏感的。但是，這一類藥物也具有一定的副作用，比如說四環素容易導致牙齒出現色素沉著的情況，牙釉質發育不全，還會引起兒童出現齲齒。而像喹諾酮類藥物容易引起兒童出現軟骨發育不良的情況，氨基糖苷類藥物還容易導致人體出現腎毒性與耳毒性。張菊認為，在治療小兒肺炎支原體感染疾病的時候，盡量避免使用上面的幾類藥物[2]。

2 肺炎支原體疾病學特征

金峰認為，肺炎支原體疾病在全球各國國家均有可能發生，根據不同年份、不同季節與檢測方法之間存在差異，在感染率方面也不相同[3]。每間隔大概3到8年左右就會出現一次肺炎支原體引發的呼吸道感染類疾病，如果是人多的場合，容易引起機體感染，家庭成員之間也會出現交叉感染的情況，難以得到根治。特別是在兒童與患病家長接觸過后，也非常容易導致兒童出現感染。阿依古麗·蘇來曼認為，根據當前流行病學特征，小兒肺炎支原體感染的主要表現是：年齡小的兒童感染率增加，且呈現常年流行的趨勢，重癥患兒數量逐漸增多[4]。余振興認為，當務之急是深入了解相關的致病機理，不斷提高診斷技術，規范相關的治療方法[5]。

3 肺炎支原體致病機理

肺炎支原體發病的機理是機體出現了過度免疫造成的，致病因子與人體細胞表面的受體結合之后，就會激發相關的信號，導致細胞骨架蛋白重新排列，再通過細胞在細胞質中進行復制，這種情況就非常容易導致宿主細胞的死亡。田敏認為，其致病機理與細胞分裂、粘附作用、形態上的變化等因素有關[6]。肺炎支原體在侵入到呼吸道粘膜之后，并不是直接入侵到細胞中，而是先游離在纖毛上皮之間，在隱匿于細胞間，通過P1蛋白具的吸附作用，結合在粘膜上皮細胞膜的神經氨酸酶的受體上。

鄭吉富認為，這種情況病毒不僅可以吸取宿主細胞上的營養物質，還能逃脫宿主纖毛與免疫細胞的吞噬，并釋放出一種有毒的代謝物質，導致人體上皮細胞中的線粒體出現腫脹，還會出現空泡變性，最終出現病變[7]。

4 兒童肺炎支原體感染的實驗診斷方法

鄭德亮認為，目前兒童肺炎支原體感染的幾個實驗診斷方法包括血清學抗體檢查，還有聚合酶鏈式反應技術，以及核酸檢測法等[8]。人體在出現肺炎支原體感染后，就會產生特異性抗體，特異性抗體包括IgM與IgG兩種，IgM抗體一般出現較早，在3-4周后就會達到峰值，達到峰值后再逐漸降低。而肺炎支原體感染的潛伏期一般在2-3周左右，一般IgG在IgM出現后才會產生，在1月左右達到峰值。李方勤認為，IgG 檢測在臨床上，對于肺炎支原體檢測的意義并不是特別大[9]。

5 兒童肺炎支原體感染的治療方法

兒童肺炎支原體感染一般的治療措施，杜嬈昕認為，進行日常的護理是比較重要的，要保證室內的通風、透氣，給與患者一些易消化、清淡的飲食，隨時保持患者的呼吸通暢[10]。除了進行護理之外還可以通過藥物進行治療，包括氨溴索、桃金娘油膠囊等。徐國仙認為，可以對患兒實施超聲霧化，吸痰等措施[11]。另外，還可以對患兒進行氧療的方式，如果患兒出現了缺氧或者是氣道出現梗阻的情況，需要及時的給氧或者是進行機械通氣，這樣都能及時的糾正患兒的低血癥，并且保證組織供養的充足。劉宏翔，蘇曉霽，朱麗娟認為，對于小兒肺炎支原體感染的患者要進行及時的呼吸道隔離，這樣可以有效防止出現交叉感染[12]。

由于肺炎支原體介于細菌與病毒之間，是一種病原微生物，其中含有DNA與RNA，其中蛋白質豐富。戴華蘭認為，選擇干擾蛋白來合成藥物，比如說核糖體的大環內脂類藥物，可以有效感染DNA的合成[13]。大環內酯類抗生素具有較強的針對性，還有較高的生物利用度，不良反應情況比較少，而且劑型優良。黃太榮認為，阿奇霉素具有良好的組織滲透性，而且濃度相對較高，其具有明顯的抗生素后效應，有效作用期可以維持在10天左右，臨床上使用率較高[14]。在臨床上的計量一般是每周服用三天，再停藥四天，這樣不僅可以減少服藥次數，還能避免出現不良反應。

譚紅梅，譚春梅，馮曉麗認為，腎上腺糖皮質激素也有一定抑制細胞免疫反應的作用，因此，這種物質可以有效減少身體出現炎癥反應，還能減少支氣管擴張，避免炎癥滲出，改善肺不張等后遺癥[15]。

6 結論

綜上所述，肺炎支原體感染不僅會有呼吸道方面的癥狀，還會有肺外損害等疾病特征。肺炎支原體感染的特異性抗體測定方法是目前診斷該種疾病的重要時段，而大環內酯類抗生素藥物是治療小兒肺炎支原體感染的重要抗生素類藥物。雖然目前肺炎支原體感染嚴重威脅了兒童的身體健康，但是隨著醫療與科技的發展，相信在未來會研發出特效藥物來治療該疾病，實現對肺炎支原體感染的有效控制。