膽囊炎術前準備及術后護理

膽囊炎是常見的消化疾病，是慢性、急性膽囊炎的合稱，主要是由于結石或慢性炎癥而引發的，其發病急、病情發展快。膽囊炎發作時，常見的癥狀表現有腹部絞痛、惡心嘔吐、寒戰、發熱等，而大多的膽囊炎是由于飲食不當造成的，進食高脂食物后，會在夜間發生右肩部放散痛的情況、右側腹部疼痛劇烈等。慢性膽囊炎多發于男性患者，急性膽囊炎多發于女性患者，且比例相差較大。通過藥物治療時，主要采用中藥調理，飲食偏清淡，減少高脂高糖食物攝入，保證睡眠的同時多飲水，多攝入新鮮蔬果等，避免吸煙行為等；進行手術治療時，最好的手術方法是膽囊切除治療，根治感染病灶，預防并發癥的發生。膽囊炎患者在進行手術治療時，需要配合術前全面的準備工作及術后全方位的護理過程，保證手術治療的效果，舒緩患者焦慮的情緒，提升患者術后的生活質量。

1 術前準備

對膽囊炎患者實行術前準備工作，主要包括觀察病情及準備、術前飲食護理、心理準備。①病情觀察、準備的要點：隨時注意患者的神志清醒程度、24 h 的生命體征、呼吸、脈搏、體溫變化。4 h 測量1 次血壓、脈搏、體溫、呼吸；血壓下降、神志不清，患者病情危急；腹部腹痛的位置、性質，誘發產生腹痛的原因；有無腹膜炎、胰腺炎等的發生。醫師還需要詳細了解患者的病史，并制定術前相應的檢查項目以及手術方案；患者必須積極配合完成各項檢查，如血常規、尿常規、腹部CT 等；醫師做好青霉素等的過敏試驗；患者在術前有任何的不適情況應及時告知醫師，遵醫囑禁食12 h，禁水8 h，禁煙；常規備皮、上胃管減壓等。②飲食護理：患者在進行手術前，只能食用低脂食物；術前1 d 食用流質飲食；手術當天清晨禁水。③患者在住院進行手術治療時，心理變化極為復雜，常伴有焦慮、緊張、恐懼的心理，包括對手術過程的恐懼、術后恢復情況的擔憂等，因此，消除患者緊張、不安的情緒，保證患者的精神狀態及睡眠情況是最主要的點；患者可以通過同家屬、朋友交談以及同其他病友聊天，緩解對手術的緊張感，放松心態，積極配合治療。

2 術后護理

術后護理主要包括以下幾個步驟：監測病情、術后飲食護理、預防并發癥、心理護理。

①監測病情：24 h 內嚴密監測患者的生命體征，心律、心率等，定時測量脈搏、呼吸等；保證呼吸道的通暢，并持續供氧。患者進入病房后，應去枕平臥，偏頭，避免氣管中吸入嘔吐物；患者神志清醒后，改變臥位。②飲食護理：患者在術后更要注重飲食護理，在術后1～2 d 禁食，并做好口腔護理；第3 天食用流質食物，如豆漿、米湯等；之后根據患者的恢復情況進行飲食調節，食用豆腐羹、脫脂牛奶、面包等；1 個月內，減少攝入或禁食脂肪類食物、油炸食物、涼性食物、辛辣食物等；1 個月后，保持飲食清淡、平衡營養的攝入；消化功能恢復后，增加豆類、瘦肉的攝入量，食用富含維生素多的食物。③并發癥的發生極易威脅患者病情的復發，因此，患者在術后應盡快下床走動或圍繞床邊行走，防止血栓性靜脈炎；不能下床的患者，在床上活動四肢，促進靜脈回流；并協助患者做好皮膚清潔。④心理護理：平復患者術后的焦急心理，舒緩患者術后對恢復情況的擔憂，調節患者不安的情緒，并增加患者恢復的信心。

3 小結

膽囊炎患者在術前準備和術后護理工作都對手術的治療效果有決定性作用，術前準備能讓醫師準確了解患者的病情變化，制定可行的手術方案，提升治療效果；術前、術后緩解患者緊張、不安、焦慮的情緒，也能幫助患者提高治療及恢復的信心；術后的優化護理可以降低術后并發癥的產生，加強患者的心理作用，促進患者的恢復。