自制呼吸鍛煉裝置對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

耿昌芳

（溧陽市人民醫院呼吸內科，江蘇 常州 213300）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸科常見慢性疾病，以不完全可逆且呈進行性發展的氣流受限為其主要臨床特征，患者表現為長期咳嗽、咳痰、喘息、活動乏力，肺功能可不斷惡化，致殘率和致死率均較高[1]。呼吸鍛煉是COPD患者的有效輔助治療方法之一，可有效增強膈肌等呼吸肌的力量和耐力，從而預防呼吸肌疲勞，減輕呼吸困難，增加攝氧量和肺活量，提高患者的活動能力[2]。常用呼吸鍛煉方法包括縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸體操等，然而由于COPD患者多為老年人，文化水平和理解能力參差不齊，部分患者并不能很好地掌握呼吸鍛煉的方法，且在離開護士的監督和幫助后，鍛煉依從性較差，加之傳統呼吸鍛煉方法缺少量化標準，患者難以長期堅持。本文自制呼吸鍛煉裝置，指導患者采用該裝置進行呼吸鍛煉，有效改善了患者的肺功能，提高了患者的活動能力。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院呼吸內科于2019年3月～2020年3月收治的慢性阻塞性肺疾病患者122例，將住院號編號后采用電腦隨機抽樣法分為試驗組和對照組兩組，每組61例。納入標準為：（1）年齡≥60歲；（2）符合中國老年慢性阻塞性肺疾病臨床診治實踐指南中關于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[3]；（3）經抗炎、氧療等治療后已處于穩定期；（4）排除合并有精神病病史者或認知障礙者；（5）可正常溝通、交流；（6）知情同意本次研究。兩組患者年齡、性別、文化程度、病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規呼吸鍛煉指導，試驗組則在常規呼吸鍛煉的基礎上采用自制呼吸鍛煉裝置指導患者進行呼吸鍛煉，具體方法如下：（1）自制呼吸鍛煉裝置：該裝置是在三球儀的基礎上加以改進，設有保護蓋，主要結構為呼吸管，外層過濾網，內層過濾網，外圍有防漏膠，確保不使用時候灰塵不會蓋住濾網影響使用，整體設計結合三球儀和呼吸鍛煉面罩的優點，可有效改善呼吸深度和持續時間，即可量化呼吸鍛煉標準，又方便使用。（2）呼吸鍛煉指導：指導患者使用自制呼吸鍛煉裝置進行呼吸鍛煉，該裝置設有600cc、900cc、1200cc共3個容量刻度標識，刻度越高，則表示每秒吸氣流速越大。護士指導患者從第1個球開始練習，以其可體能耐受為標準，循序漸進，逐步增加訓練量。協助患者取端坐位，深呼吸3~5次后將吹氣管連接呼吸鍛煉裝置，將鍛煉裝置置于患者前方，便于患者看清高度，患者口含吹氣管，深呼吸后緩慢用力吹氣，使球體上升，觀察球體上升的刻度，屏氣保持2~3s后松開口含嘴，再緩慢縮唇調整呼吸，重復以上訓練過程。訓練過程中如出現胸悶、氣促、頭暈等過度通氣癥狀，應立即停止訓練并休息。

1.3 觀察指標

鍛煉2周后，觀察并比較兩組患者干預前后的肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）和每分鐘最大通氣（MVV）。

1.4 統計學方法

采用SPASS 19.0統計軟件對錄入的數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，兩組患者干預前后的肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）和每分鐘最大通氣（MVV）的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者干預前的FVC、FEV1和MVV相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組患者在使用自制呼吸鍛煉裝置進行呼吸鍛煉2周后的FVC、FEV1和MVV顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸鍛煉是肺康復的重要手段，不僅可協調呼吸肌功能，提升胸廓運動，還可增加機體攝氧量和肺活量，從而改善COPD患者的活動能力，延緩疾病進展。常用的呼吸鍛煉方法包括縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸可增加氣道壓力，減少肺內殘余氣體，使肺泡內氣體緩慢呼出，從而提高呼吸肌互動，改善通氣功能；而腹式呼吸則可增加膈肌的活動，提高肺通氣量，改善肺功能[4]。然而，由于缺乏量化標準，患者較難掌握縮唇呼吸和腹式呼吸的要領，鍛煉依從性較差，且鍛煉方法有偏差。自制呼吸鍛煉裝置設計簡單、成本低廉，在原有三球儀的基礎上加以改造，更加清潔、實用，患者可清楚地看到自己每次吹氣所達到的刻度，并自我設定目標，將呼吸鍛煉進行量化，從而不斷提高訓練量，與常規呼吸鍛煉方法相比，患者的依從性更高，訓練效果更好。

綜上所述，本文將自制呼吸鍛煉裝置應用于慢性阻塞性肺疾病患者呼吸鍛煉中，有效改善了患者的肺功能，提高了患者的活動能力，延緩了疾病進展。