分析PCI水化治療的護理措施和效果

李滿平，董 銀

（中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳 518107）

造影劑腎病是指由于使用造影劑前后的24小時至72小時發生的急性腎功能損害[1]。近年來，冠狀動脈介入治療技術在臨床治療上得到了廣泛的應用，因此使造影劑腎病的發生率不斷增長，使其成為急性腎功能衰竭的主要致病因素[2-3]。為此，本次對PCI水化治療的護理措施和效果進行研究，其研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月至2019年12月期間接治的80例進行PCI治療的患者為從本次研究對象，其中男性患者為47例，女性為33例，年齡為43歲至76歲，平均年齡為（54.23 4.78）歲。疾病類型：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病32例；急性冠脈綜合征26例；胸痛胸悶12例；糖尿病10例。

1.2 方法

1.2.1 水化療法

對患者采用靜脈輸液，對心功能正常的患者術前4小時采取1 ml/ (kg-h) 的劑量使用含量為0.9%氯化鈉注射液進行輸入，持續時間為24小時。同時要結合飲食進行補液，護理人員要對患者術前指導飲水，使患者飲水量達到300至500 ml。對于伴有心功能不全的患者，給予其0.5 ml/ .(kgh)的速度連續12小時采取水化治療。對患者術后的尿量進行監測， 若其在5小時內尿量小于500ml，則需要及時的告知醫生，并進行相關的處理。

1.2.2 護理措施

（1）術前評估：護理人員要對患者的基本資料、病例、病史等信息進行統計分析，篩選出病情嚴重的患者。

（2）術前護理：護理人員要向患者講述該疾病的相關知識，以及治療方法的作用和意義，使其能夠積極的配合相關治療，對患者存在的不良情緒予以疏導。護理人員要協助患者進行相關的檢查，方便與術后的指標進行比較，能夠及時的發現病情較重的患者。

（3）水化療法護理：護理人員告知患者術前水化的重要作用，在使用造影劑前4小時，起始按照 1 m1/ (kg-h) 的速度，連續輸入24小時含量為0.9%氯化鈉注射液，護理人員要密切關注患者尿量，促使患者多飲水，可采取分次多量，確保24小時尿量大于1500 ml，來促使患者將造影劑盡早排出體外，若患者心功能條件允許，可將24小時靜脈補液增加到2000ml以上。

（4）術后腎功能監測：患者術后，護理人員要采取其清晨靜脈血來監測腎功能狀況。對其24小時的出入量進行記錄，若患者在術后5小時尿量增加到500ml時，則需要立即通知醫生采取相應的處理措施，對于排尿困難者，可采取導尿管輔助排除造影劑。

（5）術后病情監控：護理人員要對患者進行心電圖、血壓、心率進行監測，若發生異常要及時的上報醫生，對于血壓升告的患者采取降壓藥物治療并嚴密觀察血壓波動情況，護理人員要時刻觀察患者有無尿量少、水鐘、乏力以及急性腎臟衰竭等表現，有無嘔吐、惡心等消化系統癥狀。對于糖尿病患者需要對其每日飯后的血糖進行檢測，根據其血糖指標來對降糖藥物用量進行調整。

（6）飲食護理：護理人員要對患者的飲食進行調理，為患者提供高蛋白、高維生素以及高纖維的食物使用，需要經流質、半流質到正常飲食的步驟進行過度。患者在術后的48小時要禁止給患者食用高蛋白食物，以免影響造影劑的排泄。

2 結 果

患者通過冠狀動脈介入治療，以及采取水化療法加以護理后，80例患者均未發生造影劑腎病，有效率為100%。

3 討 論

造影劑腎病是冠脈介入術后常見的并發癥，也是最嚴重的并發癥，相關研究證實，原有腎功能不全、糖尿病、充血性心力衰竭以及大劑量造影劑的應用是造成造影劑腎病發生的主要危險因素[4-5]。

水化療法的能夠對抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統，減輕球管反饋以及對生成縮血物質予以減少，對腎血管進行擴張，能夠降低腎小管中的造影劑濃度，并推遲腎臟血管的收縮，以至于將尿量增加，從而起到排出造影劑的作用[6]。該法操作較為簡便。且副作用小，可有效降低造影劑腎病的發病率。對預防造影劑腎病的發生有著重要的作用。

根據本次研究結果得知，患者通過冠狀動脈介入治療，以及采取水化療法加以護理后，80例患者均未發生造影劑腎病，有效率為100%。從結果中可以看出，該方法可有效避免造影劑腎病的發生。

綜上所述，在患者進行PCI治療前予以水化療法，并加以護理干預，其能夠有效避免發生造影劑腎病，該方法值得在臨床上推廣應用。