體位管理對降低新生兒紅臀發(fā)生率的價值體會

梁海云，蘇家慧，文鶴群，龔冬明，覃旭萍

（南寧市第二人民醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

新生兒紅臀也常被稱之為尿布性皮炎，為新生兒期高發(fā)皮膚病，主要因新生兒皮膚還未完全角質(zhì)化，皮膚過于嬌嫩，真皮層屏障差，如大小便后未及時對尿布進(jìn)行更換，皮膚受刺激，則會出現(xiàn)紅臀情況，因此，加強(qiáng)新生兒護(hù)理干預(yù)，預(yù)防紅臀尤為重要[1]。本研究特收集我院收治的200例紅臀新生患兒為研究對象，對體位管理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月~2020年1月我院收治的200例紅臀新生患兒，采取隨機(jī)數(shù)表法將其均分為對照組和試驗(yàn)組，每組均為100例；對照組43例為男生，57例為女生；胎齡32~41周，平均胎齡（36.5 2.3）周；其中66例為母乳喂養(yǎng)，34例為混合喂養(yǎng)；觀察組45例為男生，55例為女生；胎齡33~38周，平均胎齡（37.5 2.0）周；其中70例為母乳喂養(yǎng)，30例為混合喂養(yǎng)；兩組患兒一般資料表現(xiàn)相近而無較大差異，差異具有可比性（P＞0.05）。所有患兒家屬均對研究內(nèi)容知情，自愿參與此次研究且已簽署知情同意書；排除嚴(yán)重腹瀉、臀部皮膚燙傷；本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組在原發(fā)病治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)局部治療，包括勤換尿布、暴露臀部，并在肛周涂抹鞣酸軟膏；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)體位管理，內(nèi)容如下：臀部使用溫濕紙巾將其擦凈，將患兒置于新生兒臀部氧療護(hù)理墊保持仰臥姿勢，使用環(huán)形氧氣對紅臀部位進(jìn)行直接吹干，氧氣流量為6~8L/min，10~15min/次，并在肛周潮紅位置涂抹鞣酸軟膏，3次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈：患兒局部紅腫完全消失，創(chuàng)口位置有新表皮長出；好轉(zhuǎn)：潰瘍完全愈合，紅腫明顯改善；無效：皮膚局部潮紅無改善或出現(xiàn)皮疹糜爛潰瘍；總體有效率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以（%）比較行x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組（100例）：痊愈40例（40.00%），好轉(zhuǎn)35例（35.00%），無效25例（25.00%），總有效率為75.00%（75/100）；觀察組（100例）：痊愈75例（75.00%），好轉(zhuǎn)20例（20.00%），無效5例（5.00%），總有效率為95.00%（95/100）；觀察組臨床有效率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.6863，P=0.0000，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，新生兒患病率持續(xù)上升，特別是新生兒紅臀患病率較高，患病后患兒會陰、肛周、腹股溝皮膚出現(xiàn)脫屑、潮紅、糜爛情況，如不及時處理，隨著感染情況加重，還會出現(xiàn)膿性分泌物，繼而引起全身皮膚感染。誘發(fā)新生兒紅臀因素較多，機(jī)體、環(huán)境、治療、喂養(yǎng)等因素均可能誘發(fā)新生兒紅臀，嚴(yán)重影響新生兒健康成長[2]。

在以上傳統(tǒng)護(hù)理中，護(hù)理人員僅根據(jù)醫(yī)囑對患兒體位進(jìn)行調(diào)整，患兒舒適度較差，造成患兒煩躁、哭鬧、緊張，食欲明顯下降。且在護(hù)理中多以病情護(hù)理為主，護(hù)理人員僅能模擬母體環(huán)境，為新生兒提供溫暖氧療護(hù)理裝置，護(hù)理效果不佳[3]。而體位管理中結(jié)合人機(jī)工程學(xué)發(fā)明了一種專門的專用護(hù)理墊，這種護(hù)理墊，將新生兒頭部、腰部托住，露出屁股皮膚，醫(yī)護(hù)人員可使用環(huán)形氧氣對紅臀位置進(jìn)行吹干，操作更加封邊，新生兒安全性更高，可避免嗆奶、俯臥位窒息情況。護(hù)理海綿墊呈企鵝形狀，周圍呈圓軟形，企鵝頭部有凹槽，可對患兒頭部進(jìn)行固定，頸部位置有凸形小橫紋和開放氣道，臀部位置呈弧形，可使局部皮膚暴露，氧療更加方便。另外，護(hù)理海綿墊還結(jié)合新生兒脊柱將弧度調(diào)整為斜坡，使新生兒臀部抬高，更好的保護(hù)新生兒脊柱功能，提高新生兒舒適度，而在企鵝腿不設(shè)計(jì)綁帶，可對新生兒四肢進(jìn)行固定，使四肢和軀干靠近，呈蛙式對腿型進(jìn)行固定，使其保持宮內(nèi)姿勢，給予新生兒更多安全感，避免新生兒煩躁、哭鬧、緊張，保持良好的睡眠質(zhì)量，減緩呼吸、心率[4]。

本研究觀察我院收治的200例紅臀新生患兒臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床總有效率達(dá)到95.56%，明顯比對照組臨床總有效率的75.56%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果進(jìn)一步證明，體位管理對新生兒紅臀具有良好改善效果。

綜上所述，新生兒加強(qiáng)體位管理可改善新生兒紅臀，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。