慢性腎功能衰竭血液透析患者皮膚瘙癢原因及護(hù)理對(duì)策探討

申萌萌

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

慢性腎功能衰竭在臨床一直保持有較高的發(fā)生率，該癥治療周期較長(zhǎng)，且對(duì)患者健康造成的影響下。為幫助該部分患者血液中有毒物質(zhì)得到清理，臨床多通過(guò)血液透析的方式對(duì)該部分患者進(jìn)行治療，能夠促使患者各方面癥狀迅速得到改善。但結(jié)合臨床實(shí)際可知，該部分患者在治療中容易出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，促使患者產(chǎn)生不適感。本研究就針對(duì)誘發(fā)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的原因進(jìn)行分析并總結(jié)護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究按照回顧性分析的方式展開(kāi)研究，所選入患者為80例，在本院于2019年1月至12月所接診患者中選取，本組患者在治療中均出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。本組患者中男46例，女34例，年齡在45—78歲間，均值為（56.23 1.29）。本組患者均首次到我院接受血液透析治療。

1.2 方法

針對(duì)本組患者在治療中各方面癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析其出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的原因。

2 結(jié) 果

結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，本組患者中23例因電解質(zhì)代謝紊亂而導(dǎo)致皮膚瘙癢，16例患者因過(guò)敏反應(yīng)而導(dǎo)致，21例患者因氮質(zhì)代謝產(chǎn)物未及時(shí)排出而導(dǎo)致。在有效護(hù)理干預(yù)的作用下，皮膚瘙癢癥狀均得到改善。

3 討 論

慢性腎衰竭患者治療周期較長(zhǎng)，在進(jìn)行血液透析治療的過(guò)程中，雖然可通過(guò)對(duì)腎臟功能進(jìn)行模擬，促使患者血液中的有害物質(zhì)及時(shí)排出體外，在緩解各方面癥狀的同時(shí)幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。但結(jié)合臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，該部分患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中以皮膚瘙癢的發(fā)生率居高[1]。通過(guò)本次分析可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的原因主要表現(xiàn)在以下方面：

（1）電解質(zhì)代謝紊亂。在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，患者體內(nèi)離子水平較高，其中鈣離子、鎂離子高于正常值時(shí)均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。其中，鎂離子會(huì)對(duì)神經(jīng)末梢造成一定刺激。此外，甲狀旁腺激素在透析治療過(guò)程中同樣存在有分泌量增加的情況，將促使患者體內(nèi)組織胺釋放量增加，更可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性鈣化的情況，最終促使患者因鈣離子水平升高而出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。

（2）過(guò)敏反應(yīng)。在血液透析治療過(guò)程中，肝素以及增塑劑等會(huì)對(duì)患者骨髓、脾等造成刺激，促使患者血液中組織胺水平逐步升高，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。

（3）氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留。在透析過(guò)程中，患者體內(nèi)會(huì)存在有大量氮質(zhì)代謝產(chǎn)物，將對(duì)患者皮膚造成一定刺激，促使汗腺萎縮，最終促使患者皮膚出現(xiàn)干燥以及脫屑等癥狀，最終表現(xiàn)為皮膚瘙癢[2]。

除了上述因素會(huì)導(dǎo)致該部分患者在治療中出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，還存在有其他因素會(huì)導(dǎo)致，將在一定程度上影響到患者與各方面治療的配合，降低綜合治療效果。為此，針對(duì)該部分患者在護(hù)理過(guò)程中更需要及時(shí)展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策，具體如下：

（1）預(yù)防電解質(zhì)代謝紊亂。在對(duì)該部分患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要對(duì)磷的攝入量嚴(yán)格進(jìn)行控制，在日常飲食上需指導(dǎo)患者少食用內(nèi)臟類(lèi)食物。同時(shí)，護(hù)理人員需針對(duì)患者血鈣濃度密切進(jìn)行觀察，確保體外循環(huán)處在暢通狀態(tài)。若患者出現(xiàn)有皮膚瘙癢癥狀，則需要指導(dǎo)患者不得隨意抓、撓，可通過(guò)輕輕拍打的方式緩解瘙癢癥狀。及時(shí)對(duì)患者指甲進(jìn)行處理，以免患者抓破皮膚[3]。

（2）預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)以及氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留。在不影響治療的情況下，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者使用低通量透析器的次數(shù)嚴(yán)格進(jìn)行控制。且在展開(kāi)各方面護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中均需要按照無(wú)菌操作流程展開(kāi)。若患者出現(xiàn)皮膚干燥癥狀，可借助濕毛巾及時(shí)對(duì)患者皮膚進(jìn)行擦拭，達(dá)到緩解皮膚瘙癢癥狀的效果。

（3）心理疏導(dǎo)。在治療過(guò)程中，該部分患者難免會(huì)存在有焦慮、抑郁等負(fù)面心理，促使患者存在有較大的心理壓力，同時(shí)若患者處在較為急躁的狀態(tài)，很容易出現(xiàn)抓破皮膚的情況。護(hù)理人員則需要積極與患者進(jìn)行交流溝通，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)并展開(kāi)對(duì)應(yīng)疏導(dǎo)工作，幫助患者以積極、樂(lè)觀的心態(tài)接受治療[4]。

（4）飲食指導(dǎo)。在治療期間，該部分患者飲食應(yīng)當(dāng)以容易消化、蛋白質(zhì)含量較高食物為主，對(duì)脂肪以及鹽分的攝入量需嚴(yán)格進(jìn)行控制。且指導(dǎo)患者少食多餐，減少對(duì)魔芋等食物的食用，降低皮膚瘙癢的發(fā)生率。

綜合本次研究可知，慢性腎功能衰竭血液透析患者在治療過(guò)程中存在有出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的可能性，且導(dǎo)致該癥的誘發(fā)因素存在于多個(gè)層，在治療過(guò)程中對(duì)應(yīng)醫(yī)護(hù)人員需做好對(duì)應(yīng)評(píng)估工作，分析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的幾率并盡早展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，緩解皮膚瘙癢對(duì)患者造成的不適感，保障患者在治療過(guò)程中的生活質(zhì)量，促進(jìn)恢復(fù)。