淺析早產新生兒使用無創呼吸機的臨床護理干預效果

俸緒艷

（陽朔縣婦幼保健院，廣西 桂林 541999）

早產新生兒由于器官發育不成熟，所以較容易出現呼吸困難的癥狀，針對此種現象，臨床常使用無創呼吸機來保障患兒呼吸循環，并在其過程中予以有效的干預措施以提高治療效果[1]。常規護理干預主動性、針對性不足，而針對性護理是在其基礎上改進的系統性、主動性護理方式[2]。為分析針對性護理在早產新生兒使用無創呼吸機中的護理效果，從本院2019年3月-2020年3月期間收治的患兒中選出40例進行觀察，所得結果詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年3月-2020年3月期間收治的40例早產為新生兒為研究對象，以不同的護理方式將其分為對照組與觀察組，每組20例。本次將同意參與研究、日齡≥0.5h的早產兒納入研究，已排除先天性重要器官發育不全者。對照組男嬰11例，女嬰9例；體重1000-1500g，平均（1250.24 125.41）g；日齡0.5h-6d，平均（3.05 1.02）d。觀察組男嬰10例，女嬰10例；體重1000-1550g，平均（1275.04 120.55）g；日齡0.75h-6d，平均（3.11 1.011）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將早產兒安放在嬰兒保溫箱內，并使用無創呼吸機通氣，在此過程中，對照組予以常規護理干預：保持病房、保溫箱處在適宜溫度濕度，密切監測新生兒皮膚、生命體征變化。

觀察組讓患兒采用鳥巢、水床、堤坡仰臥的方式休息，予以針對性護理干預：（1）徹底清潔新生兒鼻部及上唇皮膚，根據新生兒鼻部實際大小選擇合適的鼻塞，固定時首先對其鼻孔間距進行測量，其次參照結果裁剪透水透氣的水膠體敷料，剪出的形狀大小要小于新生兒鼻孔，最后粘貼。（2）觀察新生兒呼吸頻率、呼吸費力情況，如觀察到血氧飽和度為90%以下，則增加通氧流速，將25%的氧流量上調至29%，時刻注意新生兒通氣中的動作、皮膚等情況。（3）為早產兒吸痰時，將其頭部偏向一側，設置負壓值60-80mmHg之間，動作輕柔地連接吸痰管，將吸痰管經氣管-鼻腔-口腔插到底后上提1-2cm，以旋轉的方式向上吸取，時間＜15s。吸痰后觀察新生兒痰液的量、顏色及性狀，如有異常，及時檢查新生兒身體健康情況，避免發生并發癥。

1.3 觀察指標

觀察兩組并發癥（胃脹氣、褥瘡、吸入性肺炎）發生率及家屬對護理的滿意率。

滿意率：使用自制護理調查表，表中含有護理態度、細致度、專業度、耐心度四項，總分100分，≥90分為非常滿意，60-89分為滿意，＜60分以下為不滿意。滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0對本次數據進行分析，計數資料以（%）表示，并行x2檢驗。若P＜0.05，說明兩組數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率對比

觀察組發生胃脹氣、褥瘡、吸入性肺炎的例數比為1:0:0，發生率為5.00%；對照組發生胃脹氣、褥瘡、吸入性肺炎的例數比為3:2:1，發生率為30.00%；觀察組的并發癥發生率低于對照組（x2=4.33，P＜0.05）。

2.2 兩組家屬對護理滿意率對比

觀察組非常滿意、滿意、不滿意的比例為10:9:1，滿意率為95.00%；對照組非常滿意、滿意、不滿意的比例為9:5:6，滿意率為70.00%；觀察組的滿意率高于對照組（x2=4.33，P＜0.05）。

3 討 論

早產兒由于器官發育不成熟，極易出現呼吸困難的癥狀，因此，使用無創呼吸機治療是維持新生兒呼吸循環的最好方法，且在其過程中予以有效的護理干預措施，既可以促進新生兒呼吸功能改善，又可以避免發生無創呼吸機相關并發癥[3]。

本次研究得出，觀察組的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），究其原因，為新生兒選擇合適的鼻塞與膠體敷料，可以避免新生兒鼻部皮膚受壓，阻礙血液循環并發生損傷，且選擇透水透氣的膠體敷料，可以調節其皮膚表明的氧離子張力，改善鼻部的血液供應，還能避免褥瘡的發生。同時，通過對新生兒無創呼吸通氣時的密切追蹤，可以實時調節新生兒通氣狀態，避免其肺部內壓出現負荷，引出各種肺部疾病。為新生兒進行吸痰護理，可避免痰液阻塞氣管，出現通氣失敗的情況[4]。此外，研究還得出，觀察組的滿意率高于對照組（P＜0.05），究其原因，新生兒使用無創呼吸機無并發癥發生，其通氣功能得到改善，所以家屬的滿意率也就隨之提高。

綜上，在早產新生兒使用無創呼吸機的治療中應用針對性護理干預，能夠降低并發癥的發生率，并能提高患兒家屬對護理的滿意程度。