疏風通竅湯對慢性鼻竇炎患者鼻內鏡術后黏膜恢復的影響分析

河南省南樂中興醫院（457400）李記武 魏玲巍 黃引麗

河南省濮陽市油田總醫院（457000）張華

河南省安陽市中醫院（455000）王振鵬

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見疾病，近年來發病率逐漸升高，會嚴重影響患者生活質量，臨床多采用內鏡鼻竇手術治療，但術后黏膜恢復較差，臨床多采用生理鹽水進行沖洗[1]。中醫理論認為，鼻竇炎屬于“鼻淵”范疇，多由于外感風熱邪毒，久而化熱，并循經上犯鼻竅。疏風通竅湯可清熱解毒、利尿祛濕、疏風散熱[2]。本研究選取我院慢性鼻竇炎患者88例，旨在探討疏風通竅湯應用于鼻內鏡術后的效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院慢性鼻竇炎患者88例（2018年5月～2019年5月），按照隨機數字表法分為對照組、觀察組，各44例。對照組男22例，女22例；年齡20～72歲，平均（41.56±10.56）歲；病程5個月～10年，平均（3.24±1.24）年。觀察組男23例，女21例；年齡21～73歲，平均（42.20±10.41）歲；病程6個月～9年，平均（3.51±1.30）年。兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行內鏡鼻竇手術治療；術后第3d將鼻腔高膨脹止血海綿撤出，對照組采用生理鹽水沖洗；觀察組采用疏風通竅湯內服及沖洗，藥方組成：茯苓20g，丹參30g，苦參20g，川芎10g，蒼術10g，白芷6g，翻白草10g，蒼耳子6g，薄荷6g，辛夷6g，蛇蛻3g，甘草10g，加水600ml，水煎3次，20min/次，取汁400ml，其中200ml藥汁清晨口服，100ml藥汁+50ml生理鹽水互溶后對鼻腔進行沖洗，100ml藥汁晚上口服，1劑/d，連續治療20d。

1.3 觀察指標 ①療效。②治療前、治療20d后兩組鼻黏膜纖毛傳輸速率（MTR），采用糖精實驗測量。③兩組竇腔黏膜上皮化時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組22例顯效，20例有效，2例無效；對照組19例顯效，15例有效，10例無效。觀察組總有效率95.45%（42/44）高于對照組77.27%（34/44），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 MTR、竇腔黏膜上皮化時間 治療20d后觀察組MTR（7.57±1.23）mm/min大于對照組（6.01±1.04）mm/min，觀察組竇腔黏膜上皮化時間（9.41±0.78）周短于對照組（10.74±1.04）周，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎常采用內鏡鼻竇手術治療，可直接切除病灶，避免反復發作，術后常采用生理鹽水進行沖洗，但鼻腔黏膜恢復較慢，預后效果不佳。

中醫理論認為，鼻竇炎病機為風寒侵襲，久而凝聚鼻竅，不通而痛，應以疏風清熱、宣肺通竅為主要治則。本研究采用疏風通竅湯，結果顯示觀察組總有效率95.45%高于對照組77.27%（P＜0.05）。疏風通竅湯中茯苓、丹參、蒼術、川芎可活血化瘀、利水祛濕；辛夷、蒼耳子、白芷可疏風通竅、散熱通經；薄荷、苦參、蛇蛻、翻白草可清熱解毒、通竅宣肺[3]。諸藥合用可疏風通竅、清熱解毒，療效顯著。本研究結果還顯示，觀察組治療20d后MTR大于對照組，竇腔黏膜上皮化時間短于對照組（P＜0.05）。疏風通竅湯進行內服并沖洗，可發揮消炎抑菌、抗變態反應作用，并避免鼻腔黏膜發生結痂，緩解黏膜水腫，促進其迅速恢復。

綜上所述，疏風通竅湯應用于慢性鼻竇炎患者鼻內鏡術后療效顯著，能提高MTR，縮短竇腔黏膜上皮化時間，促進黏膜恢復。